Bizmut Négyes Kombináció H. pylori Esetén: Adagolás és Kezelési Időtartam
A bizmut négyes kombináció (PBMT) a Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) szerint előnyben részesítendő elsővonalbeli eradikációs séma magas klaritromicin-rezisztenciájú területeken, és hatékony a klaritromicin-rezisztencia mértékétől függetlenül. A pontos adagolás és az időtartam betartása kulcsfontosságú a megfelelő eradikációs arány eléréséhez; a részleteket az alábbi táblázatok és az AI mód tartalmazzák.
A PBMT pontos adagolását keresi különleges betegcsoportokra vonatkozó módosításokkal együtt?
Az AI mód hozzáférést biztosít a bizmut négyes kombináció adagolásához, a Pylera protokollhoz, az ellenjavallatokhoz, a vesekárosodás és terhesség melletti módosításokhoz, a közzétett klinikai dokumentáció alapján összefoglalva.
Kérdezzen az AI módbanKlinikai kiindulópontok a Maastricht VI / Florence Consensus 2022 alapján
A bizmut négyes kombináció (PBMT) a Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) szerint előnyben részesítendő elsővonalbeli eradikációs séma magas klaritromicin-rezisztenciájú területeken, és alternatíva, ha a hármas séma nem indokolt. A PBMT hatékonysága metronidazol-rezisztencia esetén is dokumentált, ami a legtöbb betegnél a legtöbb körülmény között alkalmazható sémák egyikévé teszi; a pontos adagolásért és az időtartamért lásd az alábbi táblázatokat.
A Bizmut Négyes Kombináció (PBMT) Adagolása
Standard PBMT protokoll
| Gyógyszer | Adag | Gyakoriság | Időtartam |
|---|---|---|---|
| PPI (pl. omeprazol vagy pantoprazol) | 20 mg / 40 mg | 2x naponta (reggel és este) | 14 nap |
| Bizmut-szubcitrát | 120 mg | 4x naponta (étkezések előtt és lefekvéskor) | 14 nap |
| Metronidazol | 400 mg | 3x naponta | 14 nap |
| Tetraciklin | 500 mg | 4x naponta | 14 nap |
Pylera rögzített kombináció
| Gyógyszer | Kapszula tartalma | Adag | Gyakoriság |
|---|---|---|---|
| Pylera | Bizmut-szubcitrát-kálium 140 mg + metronidazol 125 mg + tetraciklin 125 mg | 3 kapszula | 4x naponta (étkezések után és lefekvéskor), 10-14 napon át |
A Pylerát mindig PPI 2x naponta adásával együtt kell alkalmazni.
Alkalmazási terület
- Elsővonalbeli eradikációs terápia magas klaritromicin-rezisztenciájú (> 15%) területeken
- Ha a helyi rezisztenciaadatok nem elérhetők (biztonságos alapértelmezésként ajánlott)
- Korábbi makrolid-expozícióval rendelkező betegeknél (klaritromicin-rezisztencia kockázata)
- Sikertelen klaritromicin-tartalmú hármas séma után (lásd a Maastricht VI másodfokú iránymutatásait)
Korlátok
- A tetraciklin terhességben és 12 évnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavallt; ezeknél a csoportoknál alternatív sémák szükségesek.
- A bizmut óvatossággal alkalmazandó vesekárosodás esetén (GFR < 30 ml/min); adagmódosítás vagy alternatív séma szükséges.
- A nagy tablettaterhesség (akár napi 16 tabletta/kapszula) befolyásolja az adherenciát; a betegeket a rendszeres szedés fontosságáról tájékoztatni kell.
- A metronidazol diszulfiram-szerű reakciót válthat ki alkohollal; a betegeket a kezelés alatti alkohol-absztinenciáról tájékoztatni kell.
- A bizmut a székletet és a nyelvet átmenetileg szürkés-feketére színezi; a betegeket tájékoztatni kell, hogy ez jóindulatú, átmeneti elváltozás.
Források
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Európai Gyógyszerügynökség (EMA). Pylera: Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYEI). ogyei.gov.hu
Áttekintés: Mediately, 2026. július. Források: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), EMA SmPC Pylera, OGYEI. A Mediately közzétett klinikai dokumentációhoz biztosít hozzáférést. Az oldal tartalma nem helyettesíti az egyéni klinikai megítélést vagy a helyi gyógyszerészeti irányelveket.
