H. pylori Eradikáció: Elsővonalbeli Kezelési Sémák
A Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) iránymutatásai szerint az elsővonalbeli H. pylori eradikációs séma megválasztása a helyi klaritromicin-rezisztencia arányától függ. Az alábbiakban és az AI módban összefoglalt három bevett elsővonalbeli megközelítés választási szempontjait az alábbi táblázat és az AI mód tartalmazza.
H. pylori eradikációs sémák összehasonlítását keresi a helyi rezisztenciaprofilnak megfelelően?
Az AI mód hozzáférést biztosít a Maastricht VI ajánlásaihoz, az elsővonalbeli és másodfokú sémák összehasonlításához, valamint a helyi rezisztenciaadatokhoz, a közzétett klinikai dokumentáció alapján összefoglalva.
Kérdezzen az AI módbanKlinikai kiindulópontok a Maastricht VI / Florence Consensus 2022 alapján
A Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) a helyi klaritromicin-rezisztencia arányát jelöli meg az elsővonalbeli H. pylori eradikációs séma megválasztásának elsődleges szempontjaként. Az iránymutatás három bevett elsővonalbeli lehetőséget különböztet meg; a szempontok és az eradikációs arányok szerinti összehasonlítás az alábbi táblázatban és az AI módban érhető el.
H. pylori Elsővonalbeli Eradikációs Sémák
| Séma | Gyógyszerek | Időtartam | Indikáció (Maastricht VI 2022) |
|---|---|---|---|
| Hármas séma klaritromicin-nal (PAC) | PPI 2x naponta + amoxicillin 1 g 2x naponta + klaritromicin 500 mg 2x naponta | 14 nap | Helyi klaritromicin-rezisztencia aránya ≤ 15% |
| Bizmut négyes kombináció (PBMT) | PPI 2x naponta + bizmut-szubcitrát 120 mg 4x naponta + metronidazol 400 mg 3x naponta + tetraciklin 500 mg 4x naponta | 14 nap | Minden területen; előnyben részesítendő, ha a rezisztencia > 15% |
| Egyidejű (konkomitáns) terápia (PACM) | PPI 2x naponta + amoxicillin 1 g 2x naponta + klaritromicin 500 mg 2x naponta + metronidazol 400 mg 2x naponta | 14 nap | Alternatíva, ha a bizmut nem elérhető |
Alkalmazási terület
- Felnőttek H. pylori fertőzésének elsővonalbeli eradikációs kezelésére vonatkozó döntésnél
- A terápia megkezdése előtt ellenőrizni kell a helyi klaritromicin-rezisztencia adatait (OGYEI vagy regionális mikrobiológiai jelentés)
- Az eradikáció igazolása: a kezelés befejezése után legalább 4 héttel 13C-urea kilégzési teszt (UBT) vagy székleten végzett antigén teszt
- Diszpepszia, peptikus fekély vagy MALT-lymphoma esetén igazolt H. pylori fertőzés melletti döntésnél
Korlátok
- A rezisztencia-arányok régiónként eltérnek; a helyi adatok elsőbbséget élveznek az általános becsléssel szemben.
- Az iránymutatások nem térnek ki különleges csoportokra: terhesek (tetraciklin kerülendő), penicillin-allergia, súlyos vesekárosodás (a bizmut adagját módosítani kell).
- Az eradikációs terápia nem helyettesíti az endoszkópos vizsgálatot szövődmény (malignitás, vérzés) gyanúja esetén.
- Korábbi makrolid- vagy metronidazol-expozíció esetén a rezisztencia kockázata fokozott; ilyen esetekben a gyógyszerérzékenység meghatározása javasolt a kezelés megkezdése előtt.
Források
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYEI). ogyei.gov.hu
- Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK). neak.gov.hu
Áttekintés: Mediately, 2026. július. Források: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), OGYEI, NEAK. A Mediately közzétett klinikai dokumentációhoz biztosít hozzáférést. Az oldal tartalma nem helyettesíti az egyéni klinikai megítélést vagy a helyi gyógyszerészeti irányelveket.
