H. pylori: Másodvonalbeli Mentőterápia Sikertelen Eradikáció Után
A Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) iránymutatásai szerint sikertelen H. pylori eradikáció esetén a másodvonalbeli séma megválasztása az alkalmazott elsővonalbeli kezeléstől és a helyi rezisztenciaprofilól függ. Az AI mód és az alábbi táblázat összefoglalja a három leggyakoribb klinikai forgatókönyvet, a javasolt mentőterápiákat és a kultúra indikációját.
H. pylori mentőterápiák összehasonlítását keresi sikertelen eradikáció után?
Az AI mód hozzáférést biztosít a Maastricht VI másodvonalbeli ajánlásaihoz, a PBMT és levofloxacin sémák összehasonlításához, valamint a kultúravizsgálat indikációihoz, közzétett klinikai dokumentáció alapján.
Kérdezzen az AI módbanKlinikai kiindulópontok a Maastricht VI / Florence Consensus 2022 alapján
A Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) szerint a másodvonalbeli mentőterápia megválasztása az elsővonalbeli séma típusától függ. Valamennyi másodvonalbeli kezelés ajánlott időtartama 14 nap; kultúra és antibiotikum-érzékenység meghatározása a mentőterápia megkezdése előtt ajánlott.
Másodvonalbeli Mentőterápiák Sikertelen Elsővonalbeli Kezelés Után
| Előző séma | Előnyben részesített másodvonal | Alternatíva | Időtartam |
|---|---|---|---|
| PAC hármas (sikertelen) | PBMT (bizmut négyes kombináció) | Levofloxacin hármas séma | 14 nap |
| PBMT (sikertelen) | Levofloxacin hármas séma | Klaritromicin csak igazolt érzékenység esetén | 14 nap |
| PACM egyidejű (sikertelen) | PBMT (bizmut négyes kombináció) | Levofloxacin hármas séma | 14 nap |
Alkalmazási terület
- Felnőttek H. pylori fertőzésének kezelésénél, ahol az elsővonalbeli eradikáció igazoltan sikertelen volt
- A mentőterápia megkezdése előtt kultúra és antibiotikum-érzékenység meghatározása ajánlott
- Az eradikáció igazolása a kezelés befejezése után legalább 4 héttel 13C-urea kilégzési teszt (UBT) vagy székleten végzett antigén teszt segítségével
- Két sikertelen kísérlet után harmadik vonalbeli terápia előtt gasztroenterológiai konzultáció szükséges
Korlátok
- A fluorokinolon-rezisztencia aránya növekszik; levofloxacin alkalmazása előtt érzékenységi vizsgálat elvégzése különösen indokolt.
- Az iránymutatások nem térnek ki különleges csoportokra: terhesek, penicillin-allergiás betegek, súlyos vesekárosodásban szenvedők.
- A mentőterápia kiválasztása az egyéni kórelőzménytől, a korábbi antibiotikum-expozíciótól és a helyi rezisztenciaadatoktól függ.
- Az eradikációs kezelés nem helyettesíti az endoszkópos vizsgálatot szövődmény (malignitás, vérzés) gyanúja esetén.
Források
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYEI). ogyei.gov.hu
- Magyar Gasztroenterológiai Társaság. mgt.hu
Áttekintés: Mediately, 2026. július. Források: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), OGYEI, Magyar Gasztroenterológiai Társaság. A Mediately közzétett klinikai dokumentációhoz biztosít hozzáférést. Az oldal tartalma nem helyettesíti az egyéni klinikai megítélést vagy a helyi gyógyszerészeti irányelveket.
