H. pylori Diagnosztika: Kilégzési Teszt, Székleti Antigén és Szerológia
A Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) iránymutatása szerint a H. pylori aktív fertőzésének igazolására és az eradikáció ellenőrzésére különböző tesztek alkalmazhatók, eltérő pontossággal és előkészítési követelményekkel. Az alábbi összehasonlító táblázat és az AI mód a tesztválasztás klinikai szempontjait foglalja össze.
A megfelelő H. pylori diagnosztikai teszt kiválasztásához keres klinikai útmutatást?
Az AI mód hozzáférést biztosít a Maastricht VI tesztválasztási ajánlásaihoz, az érzékenységi és specificitási adatokhoz, valamint a gyógyszerszünet-szabályokhoz, a közzétett klinikai dokumentáció alapján összefoglalva.
Kérdezzen az AI módbanKlinikai kiindulópontok a Maastricht VI / Florence Consensus 2022 alapján
A Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) a H. pylori aktív fertőzés diagnózisára és az eradikáció igazolására az UBT-t és a monoklonális SAT-ot jelöli meg validált nem invazív tesztekként. A szerológia aktív fertőzés igazolására nem alkalmazható. Az eradikáció ellenőrzése a kezelés befejezése után legalább 4 héttel, és legalább 2 héttel a PPI elhagyása után elvégzett UBT-vel vagy SAT-tal javasolt.
H. pylori Diagnosztikai Tesztek Összehasonlítása
| Teszt | Érzékenység | Specificitás | Indikáció | Korlátok | Tesztelés előtti gyógyszerszünet |
|---|---|---|---|---|---|
| 13C-urea kilégzési teszt (UBT) | > 95% | > 95% | Aktív fertőzés igazolása; eradikáció ellenőrzése | Légzési együttműködés szükséges; speciális labor kell | PPI: ≥ 2 hét; antibiotikum/bizmut: ≥ 4 hét |
| Székleti antigén teszt, monoklonális (SAT) | > 94% | > 94% | Aktív fertőzés igazolása; eradikáció ellenőrzése; UBT alternatíva | Szék gyűjtése szükséges; poliklonális SAT kevésbé pontos | PPI: ≥ 2 hét; antibiotikum/bizmut: ≥ 4 hét |
| Szerológia (IgG) | Változó | Alacsony aktív fertőzésre | Epidemiológiai célra; nem ajánlott aktív fertőzés vagy eradikáció igazolására | Eradikáció után évekig pozitív marad; nem különíti el az aktív és korábbi fertőzést | Nem szükséges |
| Endoszkópia + biopszia (hisztológia, RUT, tenyésztés) | Magas (módszertől függ) | Magas | Alarm tünetek; érzékenységi vizsgálat sikertelen eradikáció után | Invazív; erőforrásigényes; tenyésztés speciális körülményeket igényel | PPI: ≥ 2 hét ajánlott a RUT előtt |
Alkalmazási terület
- H. pylori aktív fertőzés nem invazív diagnosztikájában a megfelelő teszt kiválasztásának támogatása
- Eradikáció utáni igazolás tesztelési protokolljának meghatározása
- Szerológia diagnosztikus korlátainak ismertetése a klinikai döntéshozatalban
- A teszteredmények pontosságát befolyásoló gyógyszerszünet-szabályok ellenőrzése
- A Maastricht VI 2022 és a Magyar Gasztroenterológiai Társaság ajánlásaival összhangban
Korlátok
- Az UBT és SAT érzékenységi adatok optimális gyógyszerszünet betartása esetén érvényesek; a szünet be nem tartása álnegatív eredményt okoz.
- Aktív vérzéses fekélynél, atrófiás gastritis esetén és PPI-szedés mellett az antigénterhelt tesztek (UBT, SAT) megbízhatósága csökkenhet.
- A poliklonális SAT pontatlansága miatt a Maastricht VI nem ajánlja; ahol elérhető, kizárólag monoklonális SAT alkalmazandó.
- A gyógyszerszünet nem minden betegnél kivitelezhető (pl. NSAID-dependencia, Barrett-oesophagus); ilyen esetekben a klinikai kontextus mérlegelése szükséges.
- Az oldal nem helyettesíti az egyéni laboreredmény értelmezését vagy a helyi laboratóriumi referencia-értékeket.
Források
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYEI). ogyei.gov.hu
- Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK). neak.gov.hu
- Magyar Gasztroenterológiai Társaság
Áttekintés: Mediately, 2026. július. Források: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), OGYEI, Magyar Gasztroenterológiai Társaság. A Mediately közzétett klinikai dokumentációhoz biztosít hozzáférést. Az oldal tartalma nem helyettesíti az egyéni klinikai megítélést vagy a helyi gyógyszerészeti irányelveket.
