COLDREX TABLETTA
Felírási információ
Biztosítási lista
Kibocsátási információk
Vényköteles korlátozás
Térítési korlátozás
Kölcsönhatások a következőkkel
Korlátozások
Egyéb információk
Gyógyszer neve
Összetétel
Gyógyszerészeti forma
A forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH)
Az alkalmazási előírás utolsó frissítése
Használja a Mediately alkalmazást
Jusson hozzá gyorsabban a gyógyszerinformációkhoz.
Több mint 36k értékelések
SmPC - COLDREX
A Coldrex tabletta felnőttek és 12éves vagy annál idősebb serdülők számára az influenza és a megfázás főbb tüneteinek, mint pl. láz, fejfájás, torokfájás, végtagfájdalom, orrfolyás, orrdugulás, valamint a sinusitis és a vele járó fájdalom rövid távú enyhítésére szolgál.
Adagolás
A tünetek tartós fennállása esetén orvoshoz kell fordulni.
Az ajánlott adagot nem szabad túllépni.
A hatásosság eléréséhez szükséges legkisebb adagot kell alkalmazni.
65kg feletti serdülők és felnőttek:
A paracetamol ajánlott adagja 4-6 óránként 500‑1000mg, minimum adagolási intervallum: 4óra.
Maximális napi adag: 4g (8 tabletta).
Alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg a 7 napot. Orvosi felügyelet nélkül 3napnál tovább nem alkalmazható.
43-65kg közötti serdülők és felnőttek:
A paracetamol ajánlott adagja 4-6 óránként 500mg, minimum adagolási intervallum: 4óra.
Maximális napi adag: 3g (6 tabletta).
33-43kg közötti serdülők:
A paracetamol ajánlott adagja 6 óránként 500mg, minimum adagolási intervallum: 6óra.
Maximális napi adag: 2g (4 tabletta).
12év alatti gyermekek:
A készítmény alkalmazása – koffein‑tartalma miatt ‑ 12 éven aluli gyermekeknél ellenjavallt (lásd 4.3pont).
Májkárosodásban szenvedő betegek:
A készítmény alkalmazása előtt a májkárosodásban szenvedő betegeknek orvosi tanácsot kell kérniük. A májkárosodásban szenvedő betegekre vonatkozó, az ilyen összetétel használatával kapcsolatos megszorítások elsősorban a készítmény paracetamol‑tartalmából adódnak (lásd 4.4pont).
Vesekárosodásban szenvedő betegek:
A készítmény alkalmazása előtt a vesekárosodásban szenvedő betegeknek orvosi tanácsot kell kérniük. A vesekárosodásban szenvedő betegekre vonatkozó, az ilyen összetétel használatával kapcsolatos megszorítások elsősorban a készítmény paracetamol‑tartalmából adódnak (lásd 4.4pont).
Az alkalmazás módja
Szájon át történő alkalmazásra.
A tablettát vízzel kell bevenni.
A készítmény alkalmazása ellenjavallt:
-
A készítmény hatóanyagaival (paracetamol, aszkorbinsav, koffein, terpin-hidrát és fenilefrin‑hidroklorid) vagy a 6.1pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység esetén.
-
Magas vérnyomás, pajzsmirigy‑túlműködés, cukorbetegség, szívbetegség, kardiovaszkuláris betegség esetén.
-
Azoknak a betegeknek, akik triciklusos antidepresszánsokat, béta‑blokkolókat vagy más vérnyomáscsökkentő szereket, valamint monoamin-oxidáz‑gátlókat (MAO-gátlók) szednek vagy az elmúlt két héten belül hagyták abba a MAO‑gátló szedését.
-
Szimpatomimetikumok (dekongesztánsok, étvágycsökkentők, amfetaminszerű pszichostimulánsok) szedése esetén.
-
12év alatti életkor
Paracetamolt tartalmaz. A készítmény más paracetamol-tartalmú gyógyszerrel együtt nem szedhető. Más paracetamol-tartalmú készítményekkel történő egyidejű alkalmazás túladagoláshoz vezethet.
A paracetamol-túladagolás májkárosodást okozhat, mely májátültetéshez vagy halálhoz vezethet.
A készítmény alkalmazása előtt az alábbi betegségben szenvedő betegeknek a kezelőorvos tanácsát kell kérniük:
-
zárt zugú glaukóma
-
feokromocitóma
-
prosztatamegnagyobbodás
-
okkluzív vaszkuláris betegség (például Raynaud‑fenomén)
-
máj- vagy vesebetegség. A paracetamolhoz köthető májkárosodás kockázata májbetegségben szenvedők esetében nagyobb. Májműködési zavart/májkárosodást figyeltek meg olyan glutationhiányban szenvedő betegek esetében, mint pl. a súlyosan alultápláltak, anorexiásak, alacsony testtömeg-indexszel rendelkezők vagy a túlzott, krónikus alkoholfogyasztók.
-
glutationhiánnyal kapcsolatos állapotok – mint pl. szepszis – esetén a paracetamol alkalmazása növelheti a metabolikus acidózis kockázatát.
Extrém mértékű koffein (pl. kávé, tea és egyes üdítőitalok) egyidejű fogyasztása kerülendő.
A tünetek tartós fennállása esetén orvoshoz kell fordulni.
Piroglutamát-acidózis miatt kialakuló emelkedett anionréssel járó metabolikus acidózist (HAGMA) jelentettek egyes olyan, súlyos betegségben (pl. súlyos vesekárosodás, sepsis) szenvedő, vagy egyes alultáplált, illetve egyéb ok (pl. krónikus alkoholizmus) miatt glutationhiányban szenvedő betegeknél, akiket hosszú időn keresztül kezeltek terápiás dózisú paracetamollal, illetve akiket paracetamol és flukloxacillin kombinációjával kezeltek. Ha piroglutamát-acidózis miatt kialakuló HAGMA gyanúja merül fel, a paracetamol alkalmazásának azonnali leállítása és szoros monitorozás javasolt. A vizelet 5-oxoprolin-szintjének ellenőrzése célszerű lehet a piroglutamát-acidózis – mint a HAGMA mögöttes okának – azonosításához olyan betegek esetében, akiknél több kockázati tényező is fennáll.
Gyermekek
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó.
Ez a gyógyszer narancssárga színezőanyagot [Eurocol Sunset Yellow (E110)] tartalmaz, amely allergiás reakciókat okozhat.
Nátrium: A készítmény kevesebb, mint 1mmol (23mg) nátriumot tartalmaz tablettánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
A paracetamol felszívódási sebességét a metoklopramid vagy a domperidon növelheti, a kolesztiramin pedig csökkentheti.
A warfarin és más kumarinok antikoaguláns hatását a hosszú időn át, naponta rendszeresen adagolt paracetamol fokozhatja, ami a vérzékenység kockázatát növeli. Az alkalomszerűen adagolt paracetamol nem fejt ki ilyen hatást.
A következő gyógyszerek szedése esetén a paracetamol-, aszkorbinsav-, koffein-, terpin-hidrát-, fenilefrintartalmú kombinációs gyógyszer alkalmazása előtt a kezelőorvossal kell beszélni:
| Gyógyszerek | Gyógyszerkölcsönhatás |
| Monoamin-oxidáz‑gátlók | Hipertenzív kölcsönhatás lép fel az olyan szimpatomimetikus aminok, mint a fenilefrin és a monoamin-oxidáz‑gátlók között. |
| Szimpatomimetikus aminok | Fenilefrin és a szimpatomimetikus aminok együttes alkalmazása a kardiovaszkuláris mellékhatások kockázatát növelheti. |
| Béta-blokkolók és más antihipertenzív szerek (beleértve: debrizokvin, guanetidin, reszerpin, metildopa) | A fenilefrin csökkentheti a béta‑blokkolók és az antihipertenzív szerek hatásosságát. A magas vérnyomás és más kardiovaszkuláris mellékhatások kockázata megnövekedhet. |
| Triciklusos antidepresszánsok (pl. amitriptilin) | Fenilefrinnel együtt alkalmazva a kardiovaszkuláris mellékhatások kockázatát növelheti. |
| Digoxin és szívglikozidok | Szabálytalan szívverések vagy a szívinfarktus kialakulásának kockázatát növeli. |
| Flukloxacillin | Elővigyázatossággal kell eljárni olyankor, amikor a paracetamolt flukloxacillinnel párhuzamosan alkalmazzák, mivel egyidejű alkalmazásukkor piroglutamát-acidózis miatt kialakuló emelkedett anionréssel járó metabolikus acidózis alakulhat ki, különösen olyan betegeknél, akiknél ennek kockázati tényezői fennállnak (lásd 4.4pont). |
Terhesség
Ez a készítmény terhesség alatt nem alkalmazható, csak orvosi felügyelet mellett, ha a nő klinikai állapota szükségessé teszi a kezelést.
Paracetamol
Embereken és állatokon, paracetamollal végzett vizsgálatok során, a terhességre vagy az embriofötális fejlődésre vonatkozó kockázatot nem állapítottak meg.
Aszkorbinsav
A terhesség során alkalmazható aszkorbinsav maximálisan tolerálható napi beviteli szintjét 2000mg‑ban állapították meg. A maximálisan tolerálható napi beviteli szint a tápanyagnak azon maximális napi szintje, amely valószínűleg nem jelent kockázatot a mellékhatások előfordulása tekintetében.
Koffein
A készítmény alkalmazása nem javasolt terhesség során, mivel a koffein fogyasztása növelheti a spontán abortusz lehetséges kockázatát.
Terpin-hidrát
Releváns adat nem áll rendelkezésre.
Fenilefrin
Humán tapasztalatok alapján a fenilefrin-hidroklorid terhesség alatt történő alkalmazása kongenitális malformációkat okoz. Továbbá azt is kimutatták, hogy kapcsolatba hozható magzati hypoxia kialakulásával. A fenilefrin nem javasolt terhesség alatt, kivéve, ha a nő klinikai állapota szükségessé teszi a kezelést.
Szoptatás
Ez a készítmény orvosi felügyelet nélkül szoptatás alatt nem alkalmazható.
Paracetamol
Embereken, paracetamollal végzett vizsgálatok során, a szoptatásra vagy az anyatejjel táplált csecsemőre nézve nem számoltak be kockázatokról. A paracetamol kiválasztódik az anyatejbe, de nem klinikailag jelentős mennyiségben.
Aszkorbinsav
A szoptatás során alkalmazható aszkorbinsav maximálisan tolerálható napi beviteli szintjét 2000mg‑ban állapították meg. A maximálisan tolerálható napi beviteli szint a tápanyagnak azon maximális napi szintje, amely valószínűleg nem jelent kockázatot a mellékhatások előfordulása tekintetében.
Koffein
Az anyatejbe kerülő koffein élénkítő hatással lehet az anyatejjel táplált csecsemőkre, de szignifikáns toxikus hatás nem volt megfigyelhető.
Terpin-hidrát
Releváns adat nem áll rendelkezésre.
Fenilefrin
A fenilefrin kiválasztódhat az anyatejbe, ezért a szoptatás ideje alatt orvosi javaslat hiányában nem alkalmazható.
- A Coldrex tabletta befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Abban az esetben, ha a beteg szédülést érez, azt kell tanácsolni, hogy ne vezessen gépjárművet, illetve ne kezeljen gépeket.
A következő MedDRA konvenciót használják a nemkívánatos hatások kategorizálásához:
nagyon gyakori (≥1/10)
gyakori (≥1/100 ‑ <1/10)
nem gyakori (≥1/1000 - < 1/100)
ritka (≥1/10000 ‑ <1/1000)
nagyon ritka (<1/10000)
nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)
Paracetamol
A készítménnyel kapcsolatos kiterjedt forgalomba hozatalt követő tapasztalatok alapján a javasolt terápiás adagok mellett jelentkező, a készítmény szedésének tulajdonítható mellékhatások az alábbiakban vannak felsorolva szervrendszerek és előfordulási gyakoriság szerint.
A mellékhatások előfordulási gyakoriságát a forgalomba hozatalt követően jelentett spontán esetek alapján becsülték meg. Mivel ennek a populációnak a mérete ismeretlen, ezért ezeknek a mellékhatásoknak az előfordulási gyakorisága nem ismert, valószínűsíthetően nagyon ritka (<1/10000).
| Szervrendszer | Mellékhatás | Előfordulási gyakoriság |
| Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek | Trombocitopénia | Nagyon ritka |
| Immunrendszeri betegségek és tünetek | Anafilaxia A bőr túlérzékenységi reakciói: bőrkiütés, angioödéma, Stevens–Johnson-szindróma Súlyos bőrreakciók | Nagyon ritka |
| Légzőrendszeri, mellkasi és mediasztinális betegségek és tünetek | Bronchospasmus azoknál, akik acetilszalicilsavra vagy egyéb nem‑szteroid gyulladáscsökkentőre érzékenyek | Nagyon ritka |
| Máj- és epebetegségek, illetve tünetek | Májműködési zavar | Nagyon ritka |
| Anyagcsere- és táplálkozási betegségek és tünetek | Emelkedett anionréssel járó metabolikus acidózis | Nem ismert |
Koffein
A mellékhatások előfordulási gyakoriságát a forgalomba hozatalt követően jelentett spontán esetek alapján becsülték meg.
| Szervrendszer | Mellékhatás | Előfordulási gyakoriság |
| Idegrendszeri betegségek és tünetek | Idegesség Szédülés | Nem ismert |
A paracetamol-koffein előírt adagolásán felül elfogyasztott koffein a túl magas koffein adag miatt fokozhatja az olyan, a koffeinnel összefüggő mellékhatások előfordulásának esélyét, mint: álmatlanság, nyugtalanság, szorongás, ingerlékenység, fejfájás, gyomor‑bél rendszeri zavarok, szívdobogásérzés.
Fenilefrin
Az alábbi MedDRA szervrendszerek szerint készült táblázat a fenilefrinnel végzett klinikai vizsgálatokból származó, leggyakrabban előforduló nemkívánatos hatásokat mutatja.
| Szervrendszer | Mellékhatás | Előfordulási gyakoriság |
| Pszichiátriai kórképek | Idegesség | Gyakori |
| Idegrendszeri betegségek és tünetek | Fejfájás Szédülés Álmatlanság | Gyakori |
| Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek | Vérnyomás‑emelkedés | Gyakori |
| Emésztőrendszeri betegségek és tünetek | Hányinger Hányás | Gyakori |
Az alábbi táblázat azokat a nemkívánatos hatásokat tartalmazza, amelyek a forgalomba hozatalt követően jelentett spontán esetekből származnak, előfordulási gyakoriságuk nem ismert, valószínűleg ritka (≥1/10000 ‑ <1/1000).
| Szervrendszer | Mellékhatás | Előfordulási gyakoriság |
| Szembetegségek és szemészeti tünetek | Mydriasis Akut zárt zugú glaukómás roham, főként zárt zugú glaukómás betegeknél | Ritka |
| Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek | Tachycardia Palpitáció | Ritka |
| Bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei | Allergiás reakciók (pl. kiütés, urticaria, allergiás dermatitisz) | Ritka |
| Vese és húgyúti betegségek és tünetek | Dysuria Vizelet‑visszatartás. Főként azoknál, akiknél a húgyhólyag elvezetése akadályozott, pl. prosztatamegnagyobbodás miatt. | Ritka |
Néhány kiválasztott mellékhatás leírása
Emelkedett aninréssel járó metabolikus acidózis
Piroglutamát-acidózis miatt kialakuló emelkedett anionréssel járó metabolikus acidózist figyeltek meg egyes olyan, paracetamolt alkalmazó betegek esetében, akiknél kockázati tényezők álltak fenn (lásd 4.4 pont). Ezeknél a betegeknél az alacsony glutationszint következtében piroglutamát-acidózis léphet fel.
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
Paracetamol
A túladagolás tünetei
A paracetamol‑túladagolás tünetei az első 24órában: sápadtság, hányás, hányinger, étvágytalanság és hasi fájdalom. Súlyos májkárosodás léphet fel azoknál a betegeknél, akik 10g‑nál több paracetamolt vettek be, de a tünetek megjelenése akár 12‑48órát is várathat magára a gyógyszer felszívódását követően. A mérgezést a cukorháztartás zavarai, valamint metabolikus acidózis kísérhetik. Súlyos mérgezésben a májelégtelenség enkefalopátiához, kómához, illetve halálhoz vezethet. Tubuláris nekrózissal járó akut veseelégtelenség súlyos májkárosodás nélkül is kialakulhat. Néhány esetben szívritmuszavarokról is beszámoltak.
A paracetamol‑túladagolás májelégtelenséget okozhat, ami májátültetéshez vagy halálhoz vezethet. Feltételezések szerint a túlságosan nagy mennyiségű toxikus metabolitok (melyeket normál dózisban felszívódó paracetamol esetében a glutation semlegesít) irreverzíbilis módon kötődnek a májszövethez, és ez okozza a májkárosodást. A paracetamol hepatotoxikus hatása felerősödhet azoknál a betegeknél, akik enziminduktor gyógyszereket szednek.
A túladagolás kezelése
Paracetamol túladagolása esetén azonnali orvosi beavatkozás szükséges, még a paracetamol-túladagolási tünetek hiánya esetén is. Szükség lehet N‑acetilcisztein vagy metionin adására.
Koffein
A túladagolás tünetei
A koffein túladagolása gyomortáji fájdalmat, hányást, fokozott vizeletkiválasztást, gyorsult szívverést, aritmiát, illetve központi idegrendszer stimulálást (álmatlanság, nyugtalanság, izgatottság, izgalom, izomrángás, remegések és görcsrohamok) okozhat.
A jelentős koffein-túladagolási tünetek jelentkezéshez szükséges mennyiségű gyógyszer bevétele súlyos májkárosodással járna a készítmény paracetamol-tartalma miatt.
A túladagolás kezelése
Specifikus ellenanyag nem áll rendelkezésre, tüneti kezelés javasolt, mint pl. béta-blokkolók alkalmazhatók a kardiotoxikus hatások visszafordításának érdekében.
Fenilefrin
A túladagolás tünetei
A fenilefrin túladagolása valószínűleg hasonló hatást eredményez, mint amelyek a mellékhatásoknál szerepelnek. További tünetek lehetnek még: ingerlékenység, nyugtalanság, magas vérnyomás és esetleg reflex bradycardia. Súlyos esetekben zavartság, hallucinációk, görcsrohamok és ritmuszavar fordulhat elő. A súlyos fenilefrintoxicitáshoz szükséges mennyiségnek azonban nagyobbnak kellene lennie, mint ami a paracetamollal összefüggő májtoxicitás létrehozásához szükséges.
A túladagolás kezelése
A klinikailag megfelelő kezelést kell alkalmazni. A súlyos hypertonia kezelésére alfa‑blokkoló gyógyszer, mint amilyen a fentolamin, alkalmazására lehet szükség.
Aszkorbinsav
A túladagolás tünetei
Nagy adag C‑vitamin (>3000mg) hosszú ideig tartó alkalmazása átmeneti ozmotikus hasmenést és gasztrointesztinális hatásokat okozhat, mint pl. a hányinger és a hasi diszkomfortérzés. Az aszkorbinsav‑túladagolás tüneteinek megjelenésekor a paracetamol túladagolása már súlyos májkárosodást okozhat.
A túladagolás kezelése
Ha túladagolás előfordul, bőséges folyadékfogyasztás szükséges.
Terpin-hidrát
A túladagolás tünetei
Túladagolása olyan emésztőrendszeri tüneteket okozhat, mint a hányinger, hányás, hasi fájdalom.
Farmakológiai tulajdonságok - COLDREX
Farmakoterápiás csoport: Egyéb fájdalom- és lázcsillapítók
ATC kód: N02BE51
Hatásmechanizmus
Paracetamol
A paracetamol fájdalom- és lázcsillapító hatása elsősorban a központi idegrendszerben, a prosztaglandin bioszintézisének gátlásán alapul.
Farmakodinámiás hatások
Paracetamol
A perifériás prosztaglandin‑gátlás hiánya olyan fontos farmakológiai tulajdonságokkal bír, mint például a gyomor-bél rendszerben található protektív prosztaglandinok fenntartása.
Ezért a paracetamol különösen alkalmas olyan kiegészítő terápiában részesülő betegek kezelésére, akiknél a perifériás prosztaglandin gátlása nem kívánatos (például olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében gasztrointesztinális vérzést állapítottak meg, vagy az idős emberek).
Aszkorbinsav (C-vitamin)
Az aszkorbinsav (C-vitamin) az ember étrendjének nélkülözhetetlen alkotóeleme. A táplálkozás során bevitt C-vitamin kiegészítésére szolgál, amely különösen az akut vírusfertőzés, mint például a közönséges nátha, kezdeti szakaszában értékes, mivel ekkor a szervezet C‑vitamin-raktárai alacsonyan lehetnek és az étvágy is szegényes.
Koffein
A koffein növeli a paracetamol fájdalomcsillapító hatását. Klinikai adatok bizonyítják, hogy a paracetamol-koffein kombináció nagyobb fájdalomcsillapító tulajdonsággal rendelkezik, mint a hagyományos paracetamoltartalmú tabletták.
Terpin-hidrát
A terpin-hidrát közvetlenül elősegíti a bronchiális szekréciót, köptetőként használatos.
Fenilefrin-hidroklorid
A fenilefrin-hidroklorid egy szimpatomimetikum, amely főleg az adrenerg‑receptorokon keresztül fejti ki hatását, itt is elsődlegesen az orrdugulást előidéző alfa‑adrenerg aktivitásra hat.
A hatóanyagoknak nincs szedatív hatása.
Paracetamol
A paracetamol gyorsan és majdnem teljes mértékben felszívódik a gyomor-bélrendszerből.
A plazmaproteinekhez való kötődése terápiás koncentrációban minimális.
A májban metabolizálódik, és glükuronid‑, valamint szulfát‑konjugátum formában a vizelettel ürül. Kevesebb mint 5% választódik ki módosulatlan paracetamolként. Az átlagos plazma felezési ideje kb. 2,3óra.
Aszkorbinsav
Az aszkorbinsav a gyomor-béltraktusból gyorsan szívódik fel és egyenletesen oszlik el a testszövetekben.
A plazmafehérjékhez 25%-ban kötődik.
A szervezet szükségletéhez képest felesleges mennyiségű vitamin a vizelettel metabolitok formájában ürül.
Koffein
A koffein per os adagolást követően gyorsan felszívódik, és széles körben eloszlik mindenütt a testben.
Metabolizmusa a májban oxidációs és demetilizációs folyamatok során szinte teljesen megtörténik. A metabolitok különféle xantin‑derivátumok formájában a vizelettel távoznak.
Felezési ideje a plazmában kb. 4,9óra.
Terpin-hidrát
A terpin-hidrátra vonatkozóan releváns adat nem áll rendelkezésre.
Fenilefrin
A fenilefrin-hidroklorid a gasztrointesztinális traktusból rendhagyó módon szívódik fel és a bélben, valamint a májban monoamin-oxidázok révén „first‑pass” metabolizmuson megy át, így az orálisan adagolt fenilefrin biohasznosulása korlátozott.
A vizeletben majdnem teljes mértékben szulfát‑konjugátumok formájában ürül.
Gyógyszerészeti jellemzők - COLDREX
Kálium-szorbát
Nátrium-lauril-szulfát
Povidon
Sztearinsav
Talkum
Hidegen duzzadó keményítő
Kukoricakeményítő
Eurocol sunset yellow (E110)
12 db, ill. 24 db tabletta fehér, átlátszatlan PVC//Al buborékcsomagolásban és dobozban.
12 db, 16 db, ill. 24 db tabletta fehér, átlátszatlan PVC//Al buborékcsomagolásban és papír//PVC összepattintható tárcában.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.