NEBIDO 250 MG/ML OLDATOS INJEKCIÓ
- testosterone
- Var.
Felírási információ
Biztosítási lista
Kibocsátási információk
Vényköteles korlátozás
Térítési korlátozás
A készítmény / eszköz üzemi baleset esetén felírható
A készítmény / eszköz EÜ emelt jogosultsággal felírható
Egyéb információk
Gyógyszer neve
Összetétel
Gyógyszerészeti forma
A forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH)
Az alkalmazási előírás utolsó frissítése
Használja a Mediately alkalmazást
Jusson hozzá gyorsabban a gyógyszerinformációkhoz.
Több mint 36k értékelések
SmPC - NEBIDO 250 MG/ML
Tesztoszteronpótló terápia olyan betegeknél, akiknél hypogonadismus áll fenn, és a tesztoszteron hiányát klinikai tulajdonságok alapján, valamint biokémiai vizsgálatokkal kimutatták (lásd4.4pont).
Adagolás
Egy ampulla/injekciós üveg Nebido injekciót (1000mg tesztoszteron-undekanoát) fecskendeznek be 10‑14hetenként. Ezzel a gyakorisággal megfelelő tesztoszteron-szint érhető el a tesztoszteron akkumulációja nélkül.
A kezelés kezdete
A szérum tesztoszteron-szintjét a kezelés előtt, valamint annak kezdeti szakaszában is mérni kell. A szérum tesztoszteron-szintjétől és a klinikai tünetektől függően az első injekciós intervallum az ajánlott 10‑14hétről legfeljebb 6hétre csökkenthető. Ezzel az adagolással a megfelelő állandó tesztoszteron-szint hamarabb elérhető.
A kezelés fenntartása és egyénre szabottsága
Az injekciós intervallum az ajánlott 10–14hetes tartományban kell, hogy legyen. A kezelés idején a szérum tesztoszteron-szintjét körültekintően monitorozni kell. A szérum tesztoszteron-szintjét ajánlatos rendszeresen mérni. Az injekciós intervallum végén tesztoszteron-szint-mérést kell végezni, és figyelembe kell venni a klinikai tüneteket is. A szérumszinteknek a normál tartomány alsó harmadában kell lenniük. A normál tartomány alatti szérumszintek rövidebb injekciós intervallum szükségességét indokolják. Magas szérumszint esetén megfontolandó az injekciós intervallum megnövelése.
Különleges betegcsoportok
Gyermekek és serdülők
A Nebido alkalmazása nem javallt gyermekek és serdülőkorúak esetében. A készítmény klinikai kiértékelése 18év alatti fiúknál nem történt meg (lásd 4.4pont).
Idősek
A rendelkezésre álló korlátozott adatok szerint nem szükséges a dózismódosítás időskorú betegek esetén (lásd 4.4pont).
Májkárosodás
Nem végeztek formális vizsgálatot májkárosodásban szenvedő betegeknél. A Nebido alkalmazása ellenjavallt olyan férfiaknál, akik májtumorban szenvedtek vagy szenvednek (lásd 4.3pont).
Vesekárosodás
Nem végeztek formális vizsgálatot májkárosodásban szenvedő betegeknél.
Az alkalmazás módja
Intramuscularis alkalmazásra.
Csak nagyon lassan szabad befecskendezni az injekciót (két perc alatt). A Nebido szigorúan intramuscularis alkalmazásra való. Az intramuscularis alkalmazásnál megszokott elővigyázatosság mellett, mélyen a glutealis izomba kell befecskendezni. Különleges elővigyázatosság szükséges, hogy elkerüljük az oldatos injekció intravasalis térbe jutását (lásd 4.4pont „Alkalmazás”). Az ampulla/injekciós üveg tartalmát a felnyitást követően azonnal, intramuscularisan be kell fecskendezni. (Az ampulla biztonságos kinyitásával kapcsolatban lásd 6.6pont).
A Nebido alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
-
a prosztata vagy a férfi emlőmirigy androgénfüggő karcinómája,
-
korábbi vagy jelenleg fennálló májtumor,
-
a készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
A Nebido alkalmazása nőknél ellenjavallt.
A Nebido nem ajánlott gyermekek és serdülőkorúak részére.
A Nebido injekciót csak akkor szabad alkalmazni, ha a hypogonadismus (hyper- vagy hypogonadotrop) bizonyítható, valamint, ha a kezelés megkezdése előtt egyéb, a tünetekért felelős kóroktani esemény kizárható. A tesztoszteron-elégtelenségnek klinikai jellemzők (a másodlagos nemi jelleg visszafejlődése, testösszetétel módosulása, aszténia, csökkent libidó, erectilis diszfunkció stb.) alapján világosan kimutathatónak kell lennie és azt két külön vér-tesztoszteron-méréssel meg kell erősíteni.
Idősek
65év feletti betegeknél a Nebido alkalmazásának biztonságosságával és hatásosságával kapcsolatban kevés tapasztalat áll rendelkezésre. Jelenleg nincs egyetértés az életkortól függő tesztoszteron-referenciaértékek tekintetében. Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy az életkor előrehaladtával a tesztoszteron-szérumszintek fiziológiailag csökkennek.
Orvosi és laboratóriumi vizsgálat
Orvosi vizsgálat
A tesztoszteron-kezelés megkezdése előtt a betegeknek alapos vizsgálaton kell átesniük, hogy kizárhassák a kialakulóban lévő prosztatarák kockázatát. A tesztoszteron-kezelésben részesülő betegek esetében legalább évente egyszer, az idős, illetve a (klinikai vagy családi tényezők miatt) veszélyeztetett betegek esetében évente legalább kétszer a prosztatamirigyet és az emlőmirigyet körültekintően és szabályosan meg kell vizsgálni az ajánlott módszereknek megfelelően (rectalis tapintásos vizsgálat és a szérum-PSA mérése). A tesztoszteron‑pótló terápia alatti biztonságossági monitorozásnál figyelembe kell venni a helyi irányelveket.
Laboratóriumi vizsgálatok
A tesztoszteron-szintet monitorozni kell a kezelés kezdetén és rendszeres időközönként a kezelés során. A kezelőorvosoknak egyénre szabottan kell a dózist beállítaniuk, hogy biztosítsák az eugonadális tesztoszteron-szintet.
A hosszú távú androgénkezelésben részesülő betegeknél további laboratóriumi paramétereket kell rendszeresen monitorozni: hemoglobin és hematokrit, májfunkciós tesztek és lipidprofil (lásd 4.8pont).
A különböző laboratóriumok mérési értékeinek variabilitása miatt a tesztoszteron-méréseket ugyanabban a laboratóriumban kell elvégezni.
Tumorok
Az androgének felgyorsíthatják a szubklinikai prosztatarák és a jóindulatú prosztata-hyperplasia progresszióját.
A Nebido injekciót elővigyázatossággal kell alkalmazni hypercalcaemia (és az ezzel járó hypercalcinuria) kockázatának kitett tumoros betegek esetében, a csontban lévő metasztázisok miatt. Ezeknél a betegeknél ajánlott a szérum kalciumkoncentrációjának rendszeres ellenőrzése.
Jóindulatú, illetve rosszindulatú májtumoros eseteket jelentettek hormonpótló készítményeket, pl. androgén-összetevőket alkalmazó betegeknél. Amennyiben súlyos, a has felső részét érintő panaszok, májnagyobbodás vagy intraabdominalis vérzés jelei lépnek fel Nebido injekciót alkalmazó férfiaknál, gondolni kell májtumorra a differenciáldiagnosztika során.
Szív‑, máj- és veseelégtelenség
A súlyos szív-, máj- vagy veseelégtelenségben, illetve ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél a tesztoszteron-kezelés súlyos,– pangásos szívelégtelenséggel társult vagy a nélkül jelentkező – ödémával kísért szövődmények kialakulásához vezethet. Ilyen esetekben a kezelést azonnal abba kell hagyni.
Máj‑ és veseelégtelenség
A gyógyszer hatásosságát és biztonságosságát vese- vagy májkárosodásban szenvedő betegeknél nem vizsgálták. Emiatt a tesztoszteronpótló terápia ilyen betegeknél csak fokozott elővigyázatossággal alkalmazható.
Szívelégtelenség
Elővigyázatosság szükséges olyan betegeknél, akik hajlamosak az oedemára, mint például súlyos szív‑, máj‑ és veseelégtelenségben, illetve ischaemiás szívbetegségben szenvedőknél, mivel az androgénkezelés emelkedett nátrium- és vízvisszatartáshoz vezethet. Pangásos szívelégtelenséggel társult vagy a nélkül jelentkező ödémával jellemzett szövődmények esetén a kezelést azonnal abba kell hagyni (lásd 4.8pont).
A tesztoszteron vérnyomás-emelkedést okozhat, ezért a Nebido-t elővigyázatossággal kell alkalmazni hypertoniás férfiaknál.
Véralvadási zavarok
Általános szabályként elmondható, hogy a szerzett vagy öröklött vérzési zavarokkal rendelkező betegeknél mindig meg kell vizsgálni az intramuscularis injekció alkalmazásának korlátait.
A tesztoszteron és származékai kapcsán beszámoltak arról, hogy az orális antikoaguláns kumarinszármazékok aktivitását növelik (lásd4.5pont).
A tesztoszteront thrombophiliás betegeknél, továbbá akiknél vénás thromboembolia (VTE) kockázati tényezőivel kell számolni, elővigyázatossággal kell alkalmazni, mivel forgalomba hozatalt követő vizsgálatok és jelentések ezeknél a betegeknél tesztoszteron-terápia során thromboticus eseményekről (például mélyvénás thrombosis, pulmonalis embolia, ocularis thrombosis) számoltak be. Trombophiliás betegeknél az antikoagulációs kezelés alatt bekövetkezett VTE-esetekről is beszámoltak, ezért az első thromboticus eseményt követően a tesztoszteron-kezelés fenntartását alaposan mérlegelni kell. A kezelés folytatása esetén további intézkedések szükségesek az egyéni VTE-kockázat csökkentése érdekében.
Egyéb tényezők
A Nebido injekciót elővigyázatossággal kell alkalmazni epilepsziás és migrénes betegeknél, mivel állapotuk súlyosbodhat.
Fokozott inzulinérzékenység léphet fel androgénekkel kezelt betegeknél, akik a tesztoszteron-pótló terápiát követően normál tesztoszteron-plazmakoncentrációt érnek el. Ezért előfordulhat, hogy a hipoglikémiás szerek adagját csökkenteni kell.
Bizonyos klinikai jelek, pl. ingerlékenység, idegesség, testtömeg-növekedés, hosszan tartó vagy gyakori erekció az androgén túlzott jelenlétére utalhatnak, ami szükségessé teheti az adagolás módosítását.
A készítmény a korábban fennálló alvási apnoét felerősítheti.
Elsődleges és másodlagos hypogonadismusban szenvedő, tesztoszteron-pótlással kezelt sportolóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a gyógyszer hatóanyaga a doppingteszteken pozitív eredményt adhat.
Az androgének nem alkalmasak egészséges személyek izmainak fejlesztésére vagy fizikai képességeinek növelésére.
A Nebido adagolását végérvényesen abba kell hagyni, ha folyamatosan túlzott mértékű androgén van jelen, illetve, ha a kezelés során az ajánlott adagolás mellett a túlzott mértékű androgén újra és újra megjelenik.
Gyógyszerrel való visszaélés és gyógyszerfüggőség
A tesztoszteron visszaélésre alkalmas, jellemzően a jóváhagyott javallatokban javasoltnál magasabb dózisban, vagy más anabolikus androgén szteroidokkal együtt alkalmazva. A tesztoszteronnal vagy más anabolikus androgén szteroidokkal való visszaélés súlyos mellékhatásokhoz vezethet, beleértve a cardiovascularis (néhány esetben halálos kimenetelű), valamint hepaticus és/vagy pszichiátriai eseményeket is. A tesztoszteronnal való visszaélés függőséget és megvonási tüneteket okozhat a dózis jelentős csökkentése vagy az alkalmazás hirtelen abbahagyása esetén. A tesztoszteronnal vagy más anabolikus androgén szteroidokkal való visszaélés súlyos egészségügyi kockázatokat hordoz, ezért el kell kerülni.
Alkalmazás
Mint minden olajos oldatot, a Nebido-t is szigorúan intramuscularis injekcióként, és nagyon lassan (két perc alatt) kell beadni. Az olajos oldatok okozta pulmonalis microembolia ritka esetekben olyan jelekhez és tünetekhez vezethet, mint a köhögés, a dyspnoe, a rossz közérzet, a hyperhidrosis, a mellkasi fájdalom, a szédülés, a paraesthesia vagy az ájulás. Ezek a reakciók reverzibilisek, és létrejöhetnek az injekció beadása alatt vagy közvetlenül azt követően. A beteget ezért megfigyelés alatt kell tartani minden injekció beadása alatt, illetve közvetlenül azt követően, a pulmonalis zsír-microembolia lehetséges jeleinek és tüneteinek korai felismerése érdekében. A kezelés általában szupportív, pl. kiegészítő oxigén alkalmazása.
Nebido injekció alkalmazását követően anaphylaxiás reakciónak ítélt eseteket jelentettek.
Információ az összetevőkről
Ez a gyógyszer 2g benzil-benzoátot tartalmaz 4ml-es ampullánként/injekciós üvegenként, mely 500mg/ml benzil-benzoátnak felel meg.
Orális véralvadásgátlók
A tesztoszteron és származékai megnövelik az orális kumarinszármazék antikoagulánsok aktivitását. Az orális antikoagulánsokat szedő betegeket szoros monitorozás alatt kell tartani, különösen az androgénterápia elején vagy végén. Ajánlatos a protrombinidő gyakori monitorozása és az INR meghatározása.
Inzulin és más antidiabetikumok
A diabeteses betegeknél az androgének javíthatják a glükóztoleranciát és csökkenthetik az alkalmazni szükséges inzulin vagy más antidiabetikum mennyiségét (lásd 4.4 pont). A diabetes mellitusban szenvedő betegeket ezért monitorozni kell, különösen a kezelés elején vagy végén, valamint rendszeres időközönként a Nebido-kezelés alatt.
A tesztoszteronpótló kezelés és a nátrium-glükóz-kotranszporter-2- (SGLT-2) inhibitorok egyidejű alkalmazását az erythrocytosis fokozott kockázatával hozták összefüggésbe. Mivel mindkét hatóanyag önmagában is növelheti a hematokritértéket, így felmerül a kumulatív hatás lehetősége (lásd még 4.4pont). Azoknál a betegeknél, akik mindkét kezelésben részesülnek, javasolt a hematokritérték és a hemoglobinszint monitorozása.
Egyéb interakciók
A tesztoszteron ACTH-val vagy kortikoszteroidokkal együtt történő alkalmazása elősegíti az ödémák képződését; így ezeket a hatóanyagokat csak körültekintően szabad alkalmazni, különösen a szív- vagy májbetegségben szenvedő, illetve az ödémára hajlamos betegek esetében.
Laboratóriumi vizsgálati interakciók: Az androgének csökkenthetik a tiroxinkötő globulin szintjét, amely a teljes T4-szérumszint csökkenését, valamint a resin (ioncserélő műgyanta) megnövekedett T3- és T4-felvételét eredményezi. Azonban a szabad pajzsmirigyhormon-szintek változatlanok maradnak, és nincs klinikai bizonyíték a pajzsmirigy diszfunkciójára.
A Nebido nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
A biztonságossági profil összefoglalása
Az androgének alkalmazásához kapcsolódó nemkívánatos hatásokat illetően lásd még 4.4pont.
A Nebido-kezelés során leggyakrabban jelentett mellékhatások az acne, valamint a fájdalom az injekció beadási helyén.
Az olajos oldatok által kiváltott pulmonalis microembolia ritka esetekben olyan mellékhatások megjelenéséhez vezet, mint például köhögés, nehézlégzés, rosszullét, hyperhidrosis, mellkasi fájdalom, szédülés, paraesthesia vagy syncope. Ezek a reakciók az injekció beadása alatt, vagy közvetlenül utána lépnek fel, és reverzibilisek. A klinikai vizsgálatok során ritkán (≥1/10000 - <1/1000injekció), valamint a forgalomba hozatalt követően is jelentettek olyan eseteket, amelyeket a vállalat vagy a bejelentő a pulmonalis zsírembólia megnyilvánulásának vélt (lásd 4.4pont).
Nebido injekció alkalmazását követően jelentettek anaphylacticus reakciónak vélt eseteket.
Az androgének felgyorsíthatják a szubklinikai prosztatarák és a benignus prosztata-hyperplasia progresszióját.
Az alábbi 1. táblázat a Nebido alkalmazása mellett jelentett mellékhatásokat a MedDRA szervrendszeri osztályai (system organ classes, SOCs) szerint foglalja össze.
A gyakoriságok klinikai adatokon alapulnak és gyakori (≥1/100-tól <1/10-ig), nem gyakori (≥1/1000-től <1/100-ig) és ritka (≥1/10 000 - <1/1000) kategóriák szerint kerültek felosztásra. A mellékhatásokat 6 klinikai vizsgálatban rögzítették (N=422), és úgy tekintették, hogy valószínűleg a Nebido injekcióhoz kapcsolódnak.
A mellékhatások táblázatos felsorolása
1. táblázat: MedDRA SOC szerint csoportosított, férfiaknál tapasztalt relatív mellékhatás-gyakoriságok–6 klinikai vizsgálat összesített adatai, N=422 (100%), azaz N=302 hypogonadalis férfi 4ml-es intramuscularis injekciókkal kezelve, és N=120 hypogonadalis férfi 3ml TU 250mg/ml-rel kezelve.
| Szervrendszer | Gyakori(≥1/100 - <1/10) | Nem gyakori(≥1/1000 - <1/100) | Ritka(≥1/10 000 - <1/1000) |
| Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek | polycythaemia, emelkedett hematokritszint*, emelkedett vörösvértestszám*, emelkedett hemoglobinszint* | ||
| Immunrendszeri betegségek és tünetek | túlérzékenység | ||
| Anyagcsere és táplálkozási betegségek és tünetek | testtömeg-növekedés | étvágynövekedés, emelkedett glikozilezetthemoglobin-szint, hypercholesterinaemia, emelkedett vér-trigliceridszint, emelkedett vér-koleszterinszint | |
| Pszichiátriai kórképek | depresszió, emocionális rendellenességek, álmatlanság, nyugtalanság, agresszió, ingerlékenység | ||
| Idegrendszeri betegségek és tünetek | fejfájás, migrén, remegés | ||
| Érbetegségek és tünetek | hőhullámok | cardiovascularis rendellenesség, hypertonia, szédülés | |
| Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek | bronchitis, sinusitis, köhögés, dyspnoe, horkolás, dysphonia | Pulmonalis zsír-microembolia** | |
| Emésztőrendszeri betegségek és tünetek | hasmenés, hányinger | ||
| Máj-, epebetegségek, illetve tünetek | abnormális májfunkciós értékek, emelkedett GOT- (glutamát-oxálacetát-transzamináz) szint | ||
| A bőr és a bőr alatti szövetek betegségei és tünetek | acne | alopecia, erythema, kiütés1, pruritus, bőrszárazság | |
| A csont- és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei | arthralgia, végtagfájdalom, izom-rendellenesség2, a vázizmok merevsége, a vér emelkedett kreatin-foszfokináz-szintje | ||
| Vese- és húgyúti betegségek és tünetek | csökkent vizeletáramlás, vizelet-visszatartási zavarok, húgyúti betegségek, nocturia, dysuria | ||
| A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek | a prosztataspecifikus antigén emelkedett mennyisége, abnormalis prosztatavizsgálati eredmény, jóindulatú prosztata-hyperplasia | prosztata-dysplasia, prosztatakeményedés, prostatitis, prosztata-rendellenességek, libidózavar, herefájdalom, emlőkeményedés, emlőfájdalom, gynecomastia, emelkedett ösztradiolszint, emelkedett tesztoszteronszint a vérben | |
| Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók | különböző reakciók az injekció beadásának helyén3 | fáradtság, asthenia, hyperhidrosis4 |
*A vonatkozó gyakoriságot a tesztoszteron‑tartalmú készítmények használatával kapcsolatban figyelték meg.
** Gyakorisága az alkalmazott injekciók számától függ
A táblázat a legmegfelelőbb MedDRA-kifejezést tartalmazza, amely egy eseményre illik. A szinonimák vagy kapcsolódó betegségek nincsenek feltüntetve, de ezeket is figyelembe kell venni.
1 kiütés, beleértve a papularis kiütést
2 izom-rendellenesség: izomgörcsök, izomfeszülés és myalgia
3 különböző reakciók a beadás helyén: fájdalom, kényelmetlen érzés, viszketés, erythema, haematoma, irritáció a beadás helyén
4 hyperhidrosis: hyperhidrosis és éjszakai izzadás
Kiválasztott mellékhatások leírása
Az olajos oldatok okozta pulmonalis microembolia ritka esetekben olyan jelekhez és tünetekhez vezethet, mint a köhögés, a dyspnoe, a rossz közérzet, a hyperhidrosis, a mellkasi fájdalom, a szédülés, a paraesthesia vagy az ájulás. Ezek a reakciók reverzibilisek, és létrejöhetnek az injekció beadása alatt vagy közvetlenül azt követően. A vállalat vagy a vizsgálók által pulmonalis zsír-mikroembóliának ítélt eseteket ritka gyakorisággal (≥1/10 000 - <1/1000) jelentettek a klinikai vizsgálatok során, valamint a forgalomba hozatalt követően is (lásd 4.4pont).
Az előzőkben említett mellékhatások mellett idegességet, ellenségeskedést, alvási apnoet, különböző bőrreakciókat, beleértve a seborrhoeát, felgyorsult szőrnövekedést, gyakoribb erekciót, és nagyon ritka esetekben sárgaságot írtak le tesztoszteront tartalmazó készítményekkel végzett kezelések során.
A nagydózisú tesztoszteront tartalmazó készítményekkel végzett kezelés általában reverzibilisen megszakítja vagy csökkenti a spermatogenezist, ezáltal csökkentve a herék méretét; a hypogonadismus tesztoszteron-pótlási terápiája ritka esetekben állandó, fájdalmas erekciót okoz (priapismus). Nagy dózisú, vagy gyakori tesztoszteron-beadás alkalmanként növeli a vízretenció és az ödéma gyakoriságát.
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
Farmakológiai tulajdonságok - NEBIDO 250 MG/ML
Farmakoterápiás csoport: androgének, 3-oxo-androsztén (4) származékai, ATC-kód: G03BA03
A tesztoszteron-undekanoát a természetben előforduló androgén, a tesztoszteron észtere. Az aktív forma a tesztoszteron, ami az oldallánc lehasadásával jön létre.
A tesztoszteron a férfiak legfontosabb androgén hormonja, ami főleg a herékben, kis mennyiségben a mellékvesekéregben termelődik.
A tesztoszteron felelős a magzati, kisgyermekkori és pubertáskori férfi nemi jelleg kialakításáért, és azt követően a maszkulin fenotípus és az androgén hormonoktól függő funkciók (pl.spermatogenezis, járulékos nemi mirigyek) fenntartásáért. Ezen kívül funkciókat lát el például a bőrben, az izomzatban, a csontokban, a vesében, a májban, a csontvelőben és a központi idegrendszerben.
A célszervtől függően a tesztoszteron hatásspektruma főleg androgén (például prosztata, ondóhólyag, mellékhere) vagy fehérje-anabolikus (izom, csont, vérképzés, vese, máj).
A tesztoszteron hatása egyes szervekben növekszik a tesztoszteron ösztradiollá történő perifériás konverzióját követően. Az ösztradiol ezután a célsejt magjának (agyalapi mirigy, zsír, agy, csont és a herék Leydig-sejtjei) ösztrogénreceptoraihoz kötődik.
Felszívódás
A Nebido egy intramuscularisan beadott, tesztoszteron-undekanoátot tartalmazó elnyújtott hatóanyag-felszabadulású készítmény (depóinjekció), és ezért elkerüli a first pass hatást. A tesztoszteron-undekanoát olajos oldatként történő intramuscularis injekcióját követően az összetevők fokozatosan szabadulnak ki a depóból, és szérum-észterázok hatására majdnem teljesen szétválnak tesztoszteronná és undekánsavvá. A tesztoszteron szérumszintjének alapérték fölé növekedése egy nappal a beadást követően válhat láthatóvá.
Egyensúlyi (steady state) állapot
Hypogonadismusban szenvedő férfiaknál az első 1000mg-os tesztoszteron-undekanoát intramuscularis befecskendezését követően, 7nap elteltével 38nmol/l (11ng/ml) átlagos Cmax‑értékeket mértek. Az első injekció után 6héttel egy második adagot juttattak be, ezzel körülbelül 50nmol/l (15ng/ml) maximális tesztoszteron-koncentrációt értek el. A következő három adagolást 10hetes intervallummal végezték el, a 3. és az 5.adagolás között érték el a dinamikus egyensúlyi állapotot. A dinamikus egyensúlyi állapot során a tesztoszteron Cmax‑értékének átlaga körülbelül 37nmol/l (11ng/ml), Cmin-értékének átlaga pedig 16nmol/l (5ng/ml) volt. A Cmin‑értékek személyen belüli medián variabilitása (variációs együttható, %) 22% (tartomány: 9–28%), személyek közötti medián variabilitása pedig 34% (tartomány: 25–48%) volt.
Eloszlás
Férfiak szérumában a keringő tesztoszteron körülbelül 98%-a nemihormonkötő globulinhoz (SHBG) és albuminhoz kötődik. Kizárólag a tesztoszteron szabad frakciója számít biológiailag aktívnak. Idős férfiak intravénás tesztoszteron-infúzióját követően a tesztoszteron eliminációs felezési ideje hozzávetőleg egy óra volt, és 1,0l/ttkg-os látszólagos eloszlási térfogatot állapítottak meg.
Biotranszformáció
A tesztoszteron-undekanoátból észter lehasadásával létrejövő tesztoszteron az endogén tesztoszteronnal azonos módon metabolizálódik és választódik ki. Az undekánsav β-oxidációval metabolizálódik, éppúgy, mint az egyéb nyílt szénláncú karbonsavak. A tesztoszteron főbb aktív metabolitjai az ösztradiol és a dihidrotesztoszteron.
Elimináció
A tesztoszteron kiterjedt hepaticus és extrahepaticus metabolizmuson megy keresztül. Radioaktív izotóppal megjelölt tesztoszteron beadását követően a radioaktivitás kb. 90%-a a vizeletben glükuronsav- és kénsav-konjugátumként jelenik meg, 6%-a pedig a székletben, miután átment az enterohepaticus körforgáson. A vizeletben lévő aktív metabolitok közé tartozik az androszteron és az etiokolanolon. A készítmény (depóinjekció) intramuscularis beadása után a kiürülési idő 90±40 nap felezési idővel jellemezhető.
Gyógyszerészeti jellemzők - NEBIDO 250 MG/ML
Kompatibilitási vizsgálatok hiányában ez a gyógyszer nem keverhető más gyógyszerekkel.
Ampulla
5ml-es barna (I-es típusú) üvegampulla, 4ml töltettérfogattal.
Kiszerelés: 1×4ml – ampulla papírtálcán, dobozban.
Injekciós üveg
6ml‑es barna (I‑es típusú) injekciós üveg szürke brómbutil (ETFE‑fóliával bevont) dugóval és kupakkal, 4ml töltettérfogattal.
Kiszerelés: 1×4ml – injekciós üveg dobozban.
Hidegben tárolva ennek az olajalapú oldatnak a tulajdonságai átmenetileg megváltozhatnak (pl.magasabb viszkozitás, opálosság). Ha hidegben tárolták, a terméket felhasználás előtt szobahőmérsékletűre vagy testhőmérsékletűre fel kell melegíteni.
Az intramuscularis injekció céljára szolgáló oldatot felhasználás előtt vizuálisan ellenőrizni kell és csak a tiszta, részecskéktől mentes oldatot szabad felhasználni.
A készítmény egyszer használatos. Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Ampulla
Az egy ponton nyíló (One-Point Cut, OPC) ampulla kezelése:
Az ampullán található színes pont alatt van egy előre bejelölt pont, így szükségtelen az ampulla nyakát elreszelni. A kinyitás előtt győződjön meg róla, hogy az ampulla tetején található oldat lecsorgott az ampulla aljába. Mindkét kezét használja az ampulla kinyitásához, egyik kezével fogja meg az ampulla alját, másik kezével törje le az ampulla tetejét a színes ponttal átellenes irányba.
Injekciós üveg
Az injekciós üveg kizárólag egyszeri alkalmazásra szolgál. Az injekciós üveg tartalmát a fecskendőbe való felszívást követően azonnal be kell adni intramuscularis injekció formájában. A műanyag kupak (A) eltávolítása után NE távolítsa el sem a fémgyűrűt (B) sem a rolnizott kupakot (C).
Megjegyzés: (egy kereszt)
Osztályozás: II./2 csoport
Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, szakorvosi kórházi diagnózist követően folyamatos szakorvosi ellenőrzés mellett alkalmazható gyógyszer(Sz).
Webes hivatkozások
Csomagolás és ár
Biztosítási lista
A készítmény / eszköz üzemi baleset esetén felírható
A készítmény / eszköz EÜ emelt jogosultsággal felírható
Biztosítási lista
A készítmény / eszköz üzemi baleset esetén felírható
A készítmény / eszköz EÜ emelt jogosultsággal felírható
Biztosítási lista
A készítmény / eszköz üzemi baleset esetén felírható
A készítmény / eszköz EÜ emelt jogosultsággal felírható