NOACID 40 MG POR OLDATOS INJEKCIÓHOZ
Felírási információ
Biztosítási lista
Kibocsátási információk
Vényköteles korlátozás
Térítési korlátozás
Egyéb információk
Gyógyszer neve
Összetétel
A forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH)
Az alkalmazási előírás utolsó frissítése
Használja a Mediately alkalmazást
Jusson hozzá gyorsabban a gyógyszerinformációkhoz.
Több mint 36k értékelések
SmPC - NOACID 40 MG
A Noacid 40mg por oldatos injekcióhoz készítmény felnőttek számára javallott az alábbi indikációkban:
-
Reflux oesophagitis,
-
Gyomor- és nyombélfekély,
-
Zollinger–Ellison-szindróma és egyéb kóros gyomorsav-túltermeléssel járó állapotok.
Ezt a gyógyszert csak egészségügyi szakember alkalmazhatja, megfelelő orvosi felügyelet mellett.
A pantoprazol intravénás adása akkor ajánlott, ha a per os gyógyszeradás nem lehetséges. Az intravénás alkalmazással kapcsolatosan legfeljebb 7napra állnak rendelkezésre adatok. Ezért amilyen hamar csak lehetséges a per os kezelés, a Noacid iv. kezelést abba kell hagyni és helyette 40mg per os pantoprazolt kell adni.
Adagolás
Gyomor- és nyombélfekély, reflux oesophagitis
Az ajánlott intravénás dózis napi 1 injekciós üveg Noacid (40mg pantoprazol).
Zollinger–Ellison-szindróma és egyéb kóros gyomorsav-túltermeléssel járó állapotok
A Zollinger–Ellison-szindróma tartós kezelése és egyéb, kóros gyomorsav-túltermeléssel járó állapotok esetén a betegek kezelését napi 80mg Noacid adásával kell kezdeni. Ezt követően az adag nagyságát szükség szerinti növeléssel vagy csökkentéssel, a gyomorsav-szekréció függvényében kell beállítani. A 80mg feletti napi adagokat két részletben kell beadni. A pantoprazol adagját időlegesen fel lehet emelni napi 160mg fölé, azonban ezt az adagot a megfelelő sav-kontroll eléréséig szükséges időnél hosszabb ideig nem szabad alkalmazni.
Amennyiben gyors sav-kontroll szükséges, a kezdő adagként alkalmazott 2-szer 80mg Noacid a betegek többségénél elegendő ahhoz, hogy a savszekréció 1órán belül a megfelelő tartományba (<10mEq/h) csökkenjen.
Különleges betegcsoportok
Májkárosodás
Súlyos májkárosodásban a napi 20mg pantoprazol adagot (a 40mg-os injekciós üveg fele) nem szabad túllépni (lásd 4.4pont).
Vesekárosodás
Vesekárosodásban nem szükséges az adag módosítása (lásd 5.2pont).
Idősek
Idős betegeknél nem szükséges az adag módosítása (lásd 5.2pont).
Gyermekek és serdülők
A Noacid 40mg por oldatos injekcióhoz biztonságosságát és hatásosságát 18évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők esetén nem igazolták, ezért a Noacid 40mg por oldatos injekcióhoz nem ajánlott 18év alatti betegek kezelésére.
A jelenleg rendelkezésre álló adatok az 5.2pontban találhatóak, de adagolási javaslat nem tehető.
Az alkalmazás módja
Intravénás alkalmazásra.
A beadandó oldatot 10ml 9mg/ml‑es (0,9%-os) nátrium-klorid oldatos injekcióval kell elkészíteni. Az elkészítésre vonatkozó utasításokat lásd a 6.6pontban. Az elkészített oldat beadható közvetlenül vagy 100ml 9mg/ml‑es (0,9%-os) nátrium-klorid oldatos injekcióval vagy 55mg/ml-es (5%-os) glükóz oldatos injekcióval történő hígítás után.
Az oldatot az elkészítés után 12órán belül fel kell használni!
A gyógyszert 2-15perc alatt kell intravénásan beadni.
A készítmény hatóanyagával, szubsztituált benzimidazolokkal, vagy a 6.1pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
A gyomor malignus folyamatai
A pantoprazolra adott tüneti válaszreakció elfedheti a gyomor malignus folyamatainak tüneteit és késleltetheti a diagnózist. Bármely figyelmeztető tünet (például szignifikáns, nem tervezett testtömegcsökkenés, ismételt hányás, dysphagia, haematemesis, anaemia vagy melaena) jelentkezése esetén, és amikor a gyomorfekély gyanúja vagy kimutatott jelenléte esetén a malignitást ki kell zárni.
További vizsgálatokat kell mérlegelni, ha a megfelelő kezelés ellenére a tünetek fennmaradnak.
Májkárosodás
Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a májenzimek szintjét rendszeresen ellenőrizni kell a kezelés során. A májenzim-értékek emelkedése esetén, a kezelést fel kell függeszteni (lásd 4.2pont).
Egyidejű alkalmazás HIV-proteázgátlókkal
Pantoprazol együttadása nem ajánlott olyan HIV-proteázgátlókkal, például atazanavirral, amelyek felszívódása a gyomor savas pH-jától függ, mivel biohasznosulásuk szignifikánsan csökken (lásd 4.5pont).
Baktériumok által előidézett emésztőrendszeri fertőzések
A Noacid‑kezelés kismértékben növelheti a baktériumok, például Salmonella és Campylobacter vagy C. difficile által okozott gastrointestinalis fertőzések kockázatát.
Hypomagnesaemia
Súlyos hypomagnesaemiáról számoltak be ritkán, legalább 3hónapon át, de az esetek többségében egy éven keresztül protonpumpa-gátlókkal, mint például pantoprazollal kezelt betegeknél. A hypomagnesaemia olyan súlyos tünetekkel jelentkezhet, mint például kimerültség, tetánia, delírium, konvulzió, szédülés, kamrai ritmuszavar, mely tünetek gyakran észrevétlenül kezdődnek és előfordulhat, hogy figyelmen kívül hagyják őket. A hypomagnesaemia hypocalcaemiához és/vagy hypokalaemiához vezethet (lásd 4.8 pont). A legtöbb érintett betegben a hypomagnesaemia (és a hypomagnesaemiához társuló hypocalcaemia és/vagy hypokalaemia) javult a magnéziumpótló terápia, és a protonpumpagátlókkal való kezelés abbahagyása után.
Az orvosnak fontolóra kell venni a magnéziumszint ellenőrzését a kezelés megkezdése előtt és rendszeres időközönként a kezelés során azoknál a betegeknél, akik várhatóan hosszú távú protonpumpagátló terápiában részesülnek, vagy egyidejűleg digoxint, vagy olyan gyógyszereket szednek, melyek hypomagnesaemiát okozhatnak (például diuretikumok).
Csonttörések
A protonpumpa-gátlók, főként nagy adagok és hosszú távú alkalmazás során (több mint 1év), mérsékelten növelhetik a csípő-, csukló- és gerinctörés kockázatát, főleg időseknél, vagy olyan betegeknél, akiknél egyéb ismert kockázati tényezők is fennállnak. Megfigyeléses vizsgálatok szerint a protonpumpagátlók 10-40%-kal növelik meg a törések kockázatát. A kockázatnövekedéshez részben egyéb kockázati tényezők is hozzájárulhatnak. Az osteoporosis kockázatának kitett betegeknek az érvényes klinikai irányelveknek megfelelő ellátásban, valamint megfelelő D-vitamin- és kalciumbevitelben kell részesülniük.
Bőrt érintő súlyos mellékhatások (severe cutaneous adverse reactions, SCARs)
Bőrt érintő súlyos mellékhatásokat (SCARs), köztük erythema multiformét, Stevens–Johnson-szindrómát (SJS), toxikus epidermalis necrolysist (TEN) és eosinophiliával és szisztémás tünetekkel járó gyógyszerreakciót (DRESS) jelentettek nem ismert gyakorisággal a pantoprazol alkalmazásával kapcsolatban, amelyek életveszélyesek vagy halálos kimenetelűek is lehetnek (lásd 4.8 pont).
A betegeket tájékoztatni kell a bőrreakciók jeleiről, valamint tüneteiről, és azokat folyamatosan figyelemmel kell kísérni.
Amennyiben ilyen reakciók kialakulására utaló jeleket és tüneteket észlelnek, a pantoprazol-kezelést azonnal le kell állítani és mérlegelni kell egy alternatív terápiás lehetőség alkalmazását.
Subacut cutan lupus erythematosus (SCLE)
A protonpumpa gátlók alkalmazása nagyon ritkán kapcsolatba hozható SCLE esetekkel. Elváltozások esetén, különösen, ha ez a bőr napnak kitett területén van, valamint, ha ízületi fájdalommal társul, sürgősen orvoshoz kell fordulni és az egészségügyi szakembernek meg kell fontolnia a Noacid adagolásának leállítását. Az SCLE előfordulása valamely protonpumpagátlóval történő korábbi kezelés esetén növelheti az SCLE esélyét más protonpumpagátlók használata esetén is.
Laboratóriumi vizsgálatokra gyakorolt zavaró hatás
A megnövekedett kromogranin-A (CgA) szint zavarhatja a neuroendokrin tumorok vizsgálatait. Ezen kölcsönhatás elkerülése érdekében a Noacid kezelést legalább 5 nappal a CgA mérés előtt fel kell függeszteni (lásd 5.1pont). Amennyiben a CgA és gasztrin szintek az első mérés után nem térnek vissza a referenciatartományba, a protonpumpagátló-kezelés felfüggesztése után 14nappal meg kell ismételni a mérést.
Nátrium
Ez a gyógyszer kevesebb, mint 1mmol nátriumot (23mg) tartalmaz injekciós üvegenként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
pH-függő abszorpciójú gyógyszerek farmakokinetikája
A jelentős mértékű és hosszantartó gyomorsav-szekréció gátlás miatt, a pantoprazol interferálhat azon gyógyszerek abszorpciójával, melyek biohasznosulása függ a gyomor pH-jától, ilyen például néhány gombaellenes azol, mint a ketokonazol, az itrakonazol, a pozakonazol és egyéb gyógyszerek, mint az erlotinib.
HIV-proteázgátlók
Pantoprazol együttadása nem ajánlott olyan HIV-proteázgátlókkal, például atazanavirral, amelyek felszívódása a gyomor savas pH-jától függ, mivel biohasznosulásuk szignifikánsan csökken (lásd 4.4pont). Ha a proteázgátlók és a protonpumpagátlók együttadását elkerülhetetlennek ítélik, szoros klinikai monitorozás (például vírustiter) ajánlott. A napi 20mg-os pantoprazol dózist nem szabad túllépni. A HIV-proteázgátlók adagolásának módosítására szükség lehet.
Kumarin-antikoagulánsok (fenprokumon vagy warfarin)
A pantoprazol együttadása warfarinnal vagy fenprokumonnal nem befolyásolta a warfarin és a fenprokumon farmakokinetikáját vagy az INR-értéket. Azonban beszámoltak megnövekedett INR-értékről és prothrombinidőről, protonpumpagátlót és warfarint vagy fenprokumont egyidejűleg szedő betegeknél. Az INR-érték és a prothrombinidő növekedése abnormális vérzéshez és akár halálhoz is vezethet. Pantoprazollal és warfarinnal vagy fenprokumonnal kezelt betegeknél szükséges lehet az INR-érték és a prothrombinidő növekedésének monitorozása.
Metotrexát
Nagy dózisú (például 300mg) metotrexát és protonpumpagátlók egyidejű alkalmazásakor néhány betegnél megnövekedett metotrexát szintet jelentettek. A pantoprazol átmeneti elvonása megfontolandó olyan esetekben, amikor nagy dózisú metotrexátot alkalmaznak, mint például tumor vagy psoriasis esetén.
Egyéb interakciós vizsgálatok
A pantoprazol nagymértékben metabolizálódik a máj citokróm P450 enzimrendszerén keresztül. A fő metabolikus út a CYP2C19 általi demetiláció. A metabolizmus egyéb útjai közt szerepel a CYP3A4 általi oxidáció.
Az ezen az úton metabolizálódó gyógyszerekkel, például a karbamazepinnel, a diazepámmal, a glibenklamiddal, a nifedipinnel, és egy levonorgesztrel és etinilösztradiol tartalmú orális fogamzásgátlóval végzett interakciós vizsgálatok során nem észleltek klinikailag jelentős kölcsönhatásokat.
A pantoprazol interakciója az ugyanezen enzimrendszeren át metabolizálódó egyéb gyógyszerekkel vagy vegyületekkel nem zárható ki.
Több interakciós vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a pantoprazol nem befolyásolja azon hatóanyagok metabolizmusát amelyek a CYP1A2‑n (például koffein, teofillin), a CYP2C9‑en (például piroxikám, diklofenák, naproxén), a CYP2D6‑on (például metoprolol), a CYP2E1-en (például etanol) keresztül metabolizálódnak, és nem gátolja a digoxin p‑glikoprotein függő abszorpcióját.
Antacidumok egyidejű alkalmazása során nem léptek fel kölcsönhatások.
Interakciós vizsgálatokat végeztek a pantoprazol bizonyos antibiotikumokkal (klaritromicin, metronidazol, amoxicillin) történő együttadása tekintetében is. Klinikailag releváns interakciót nem találtak.
A CYP2C19-et gátló vagy serkentő gyógyszerek:
A CYP2C19 gátlói, mint a fluvoxamin megnövelhetik a pantoprazol szisztémás expozícióját. Nagy dózisú pantoprazollal hosszú távon kezelt vagy májkárosodott betegeknél a dózismódosítás megfontolható.
A CYP2C19-et és a CYP3A4 enziminduktorai, mint a rifampicin és a közönséges orbáncfű (Hypericum perforatum) csökkenthetik azon protonpumpagátlók plazmakoncentrációját, melyek ezen enzimrendszereken metabolizálódnak.
Gyógyszerlaboratórium-vizsgálati kölcsönhatások
Hamis pozitív eredményekről számoltak be tetrahidrokannabinol (THC) vizelet-szűrővizsgálat esetében pantoprazolt alkalmazó betegeknél. A pozitív eredmények igazolásához mérlegelni kell egy alternatív megerősítési módszer használatát.
Terhesség
Terhes nők tekintetében a rendelkezésre álló közepes mennyiségű adat (300-1000 terhességi kimenetel) nem jelez malformatív vagy foeto/neonatalis toxikus hatást a pantoprazolnál.
Az állatkísérletek reprodukciós toxicitást igazoltak (lásd 5.3pont).
Elővigyázatosságból a Noacid alkalmazása terhesség során lehetőség szerint kerülendő.
Szoptatás
Állatkísérletek kimutatták, hogy a pantoprazol kiválasztódik az anyatejjel. A pantoprazol humán anyatejbe történő kiválasztódásával kapcsolatban nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű információ, de beszámoltak arról, hogy kiválasztódik az emberi anyatejbe. Az újszülötteket/csecsemőket érintő kockázat nem zárható ki. Ezért dönteni kell a szoptatás felfüggesztéséről, vagy a Noacid‑kezelést megszakításáról/felfüggesztéséről, figyelembe véve a szoptatás előnyét a gyermek, valamint a Noacid‑kezelés előnyét az anya szempontjából.
Termékenység
Állatkísérletekben pantoprazol alkalmazását követően nem volt jele károsodott termékenységnek (lásd 5.3pont).
A pantoprazol nem, vagy csak elhanyagolható mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
Mellékhatásként szédülés és látászavar jelentkezhet (lásd 4.8pont). Ha ez előfordul, a beteg nem vezethet gépjárművet, illetve nem kezelhet gépeket.
A betegek mintegy 5%-ánál várható mellékhatások jelentkezése.
Az alábbi táblázatban a pantoprazol alkalmazása során jelentett mellékhatások a következő gyakorisági besorolás szerint kerülnek feltüntetésre:
nagyon gyakori (≥1/10), gyakori (≥1/100–<1/10), nem gyakori (≥1/1000–<1/100), ritka (≥1/10000–<1/1000), nagyon ritka (<1/10000), nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).
A forgalombahozatalt követően tapasztalt egyik mellékhatásra sem alkalmazható egyetlen mellékhatás-gyakoriság sem, ezért a ’nem ismert’ gyakorisági kategória alatt szerepelnek.
Az egyes gyakorisági kategóriákon belül a mellékhatások csökkenő súlyosság szerint kerülnek megadásra.
1. táblázat: A pantoprazol mellékhatásai klinikai vizsgálatokban és a forgalomba hozatalt követően
| Gyakoriság/Szerv-rendszer | Gyakori | Nem gyakori | Ritka | Nagyon ritka | Nem ismert |
| Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek | agranulocytosis | thrombocytopenia; leukopenia; pancytopenia | |||
| Immunrendszeri betegségek és tünetek | Túlérzékenység (beleértve az anaphylaxiás reakciókat és az anaphylaxiás shockot is) | ||||
| Anyagcsere- és táplálkozási betegségek és tünetek | hyperlipidaemiák és emelkedett vérzsír szintek (trigliceridek; koleszterin); testtömeg-változások | hyponatraemia; hypomagnesaemia (lásd 4.4pont); hypocalcaemia(1); hypokalaemia(1) | |||
| Pszichiátriai kórképek | alvászavarok | depresszió (és az állapot- rosszabbodás minden formája) | dezorientáció (és az állapot- rosszabbodás minden formája) | hallucináció; konfúzió (különösen az erre hajlamos betegeknél, valamint korábbi fennállás esetén ezen tünetek romlása) | |
| Idegrendszeri betegségek és tünetek | fejfájás; szédülés | ízérzés zavarai | paraesthesia | ||
| Szembetegségek és szemészeti tünetek | látászavar / homályos látás | ||||
| Emésztőrendszeri betegségek és tünetek | fundus mirigy polipok (benignus) | hasmenés; hányinger / hányás; hasfeszülés és puffadás; székrekedés; szájszárazság; hasi fájdalom és diszkomfort érzés | mikroszkópos colitis | ||
| Máj- és epebetegségek, illetve tünetek | emelkedett májenzim értékek (transzaminázok, γ-GT) | emelkedett bilirubinszint | hepatocellularis károsodás; sárgaság; hepatocellularis elégtelenség | ||
| A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei | bőrkiütés / exanthema / bőrelváltozás; pruritus | urticaria; angiooedema | Stevens–Johnson-szindróma; Lyell-szindróma (TEN); gyógyszerreakció eosinophiliával és szisztémás tünetekkel (DRESS); erythema multiforme; fényérzékenység; subacut cutan lupus erythematosus (lásd 4.4pont) | ||
| A csont- és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei | csípő-, csukló-, vagy gerinctörések (lásd 4.4pont) | arthralgia; myalgia | izomgörcs(2) | ||
| Vese- és húgyúti betegségek és tünetek | Tubulointerstitialis nephritis (TIN) (potenciális progresszióval a veseelégtelenségig) | ||||
| A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek | gynecomastia | ||||
| Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók | thrombophlebitis az injekció beadásának helyén | általános gyengeség, fáradtság és rosszullét | hőemelkedés; perifériás oedema |
-
Hypocalcaemia és/vagy hypokalaemia a hypomagnesaemia megjelenésével függhet össze (lásd 4.4 pont)
-
Izomgörcs az elektrolitzavar következményeként
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
A túladagolás tünetei emberben nem ismertek.
Jól tolerálható volt az a szisztémás expozíció, melynek legnagyobb adagja a 2perc alatt intravénásan beadott 240mg pantoprazol volt.
Mivel a pantoprazol fehérjekötődése jelentős, nem dializálható könnyen.
Az intoxikáció klinikai tüneteivel járó túladagolás esetére a tüneti és a szupportív kezelésen kívül nincs specifikus terápiás ajánlás.
5. Farmakológiai tulajdonságok
Farmakológiai tulajdonságok - NOACID 40 MG
Farmakoterápiás csoport: Savtermelés zavarával járó betegségek gyógyszerei, peptikus fekély és gastro-oesophagealis reflux betegség (GERD) gyógyszerei, protonpumpa inhibítorok,
ATC kód: A02BC02
Hatásmechanizmus
A pantoprazol szubsztituált benzimidazol, mely a parietalis sejtek protonpumpáinak specifikus blokkolásával gátolja a gyomorban a sósav termelését.
A pantoprazol a parietalis sejtekben savas környezetben aktív formává átalakulva gátolja a H+/K+‑ATP-áz enzimet, vagyis a gyomorban zajló sósavtermelés végső fázisát. A gátlás dózisfüggő és mind a bazális, mind pedig a stimulált gyomorsav-szekréciót érinti. A betegek nagy része 2héten belül tünetmentessé válik. Más protonpumpagátlókhoz és H2-receptor blokkolókhoz hasonlóan a pantoprazol csökkenti a gyomornedv savasságát, és ezáltal a gasztrinszekréció fokozódását eredményezi, ami arányos a savasság csökkenésével. A gasztrinszint emelkedése reverzibilis. Mivel a pantoprazol a sejtreceptorok szintjétől distalisan elhelyezkedő enzimhez kötődik, savszekréció-gátló hatása más anyagok (acetilkolin, hisztamin, gasztrin) savszekréciót serkentő hatásától függetlenül érvényesülhet. A hatás a készítmény orális és intravénás alkalmazása esetén azonos.
Farmakodinámiás hatások
Pantoprazol hatására az éhomi gasztrinszint emelkedik. Rövid távú kezelés során az esetek zömében nem haladja meg a normálérték felső határát. Hosszú távú alkalmazás során a gasztrinszint a legtöbb esetben a kétszeresére növekszik. Túlzott mértékű emelkedés csak izolált esetekben fordul elő. Tartós alkalmazás során az esetek kis részében a gyomorban lévő specifikus endokrin sejtek (ECL) számának enyhe vagy közepes mértékű növekedése figyelhető meg (az egyszerűtől az adenomatoid hyperplasiáig terjedően). Az eddig elvégzett vizsgálatokban azonban az állatkísérletek során talált carcinoid prekurzorok (atípusos hyperplasia), vagy gyomor carcinoidok kialakulását (lásd 5.3pont) emberben nem észlelték.
Állatkísérletek alapján az egy évet meghaladó kezelés esetén nem zárható ki teljesen a hosszantartó pantoprazol-kezelés hatása a pajzsmirigy endokrin paramétereire.
A szekréciót gátló gyógyszerekkel végzett kezelés alatt, a savszekréció csökkenésére adott válaszként a szérum gasztrinszint emelkedik. A gyomor csökkent aciditása miatt a CgA is emelkedik. A megnövekedett CgA szint zavarhatja a neuroendokrin tumorok vizsgálatait.
A rendelkezésre álló, publikált bizonyítékok arra utalnak, hogy a protonpumpagátlókat a CgA mérések előtt 5-14 nappal fel kell függeszteni. Ez lehetővé teszi, hogy a PPI kezelést követően esetleg hamisan emelkedett CgA szint visszatérjen a referenciatartományba.
Általános farmakokinetika
A farmakokinetikai jellemzők az egyszeri és ismételt adagolás után nem térnek el egymástól. A pantoprazol a 10-80mg dózistartományban mind orális, mind intravénás beadásnál lineáris kinetikával rendelkezik.
Eloszlás
A pantoprazol mintegy 98%-ban kötődik a szérumfehérjéhez. Az eloszlási térfogat körülbelül 0,15l/ttkg.
Biotranszformáció
A hatóanyag szinte kizárólag a májban metabolizálódik. A fő metabolikus út a CYP2C19 általi demetiláció, amit szulfátkonjugáció követ, egy másik metabolikus út a CYP3A4 általi oxidáció.
Elimináció
A terminális felezési idő kb. 1óra és a clearance kb. 0,1l/óra/ttkg. Néhány esetben a vizsgált személyekben lelassult eliminációt figyeltek meg. A pantoprazol eliminációs felezési ideje a parietalis sejtek protonpumpáihoz való specifikus kötődése miatt nincs egyenes arányú összefüggésben az ennél sokkal hosszabb hatástartammal (a savszekréció gátlásával).
A pantoprazol metabolitjai elsősorban (kb. 80%) a vesén keresztül, a maradék pedig a széklettel választódik ki. A fő metabolit mind a szérumban, mind a vizeletben a szulfáttal konjugált dezmetil-pantoprazol. A fő metabolit felezési ideje (kb. 1,5óra), alig hosszabb a pantoprazolénál.
Különleges betegcsoportok
Gyengén metabolizálók
Az európai populáció mintegy 3%-ánál hiányzik a funkcionális CYP2C19 enzim, őket gyengén metabolizálóknak nevezzük. Ezeknél az egyéneknél a pantoprazol metabolizmusát valószínűleg főként a CYP3A4 enzim katalizálja. 40mg pantoprazol egyszeri adagolását követően a plazmakoncentráció-idő görbe alatti átlagterülete mintegy 6-szor nagyobb volt a gyengén metabolizálók esetében, mint a funkcionális CYP2C19 enzimmel rendelkező egyéneknél (extenzív metabolizálók). Az átlagos csúcs-plazmakoncentrációk kb. 60%-kal emelkedtek. Ezek a tapasztalatok nem befolyásolják a pantoprazol adagolását.
Vesekárosodás
Vesekárosodásban szenvedő betegeknél (beleértve a dializált betegeket is) nem szükséges a pantoprazol dózisának csökkentése, mert a pantoprazol felezési ideje az egészségesekéhez hasonlóan rövid. A pantoprazol csak nagyon csekély mértékben dializálódik. Bár a fő metabolit felezési ideje mérsékelten hosszabb (2‑3óra), kiválasztódása gyors, ezért kumuláció nem fordul elő.
Májkárosodás
Bár májcirrhosisban (Child A és B osztály) a felezési idő 7‑9óra közötti értékre nyúlt meg és az AUC értékek 5‑7-szeresére nőttek, a maximális szérumkoncentráció azonban –egészségesekével összehasonlítva– csak csekély mértékben, 1,5-szeresére emelkedett.
Idősek
Az AUC és cmax értékek idős önkénteseknél, a fiatalokhoz képest észlelt enyhe emelkedésének nincs klinikai jelentősége.
Gyermekek és serdülők
Egyszeri, 0,8mg/ttkg-os vagy 1,6mg/ttkg-os pantoprazol dózis 2–16éves gyermekeknek és serdülőknek történő intravénás adása után nem volt szignifikáns összefüggés a pantoprazol clearance-e és az életkor vagy a testtömeg között. Az AUC és a megoszlási térfogat összhangban volt a felnőttekben mért adatokkal.
Gyógyszerészeti jellemzők - NOACID 40 MG
Bontatlanul: 2év.
A feloldás vagy feloldás és hígítás után a kémiai és fizikai stabilitását 2‑8°C közötti hőmérsékleten 12óráig őrzi meg.
Mikrobiológiai okok miatt a készítményt azonnal fel kell használni.
Amennyiben nem kerül azonnali felhasználásra, a gyógyszer alkalmazásig történő tárolásának időtartama és körülményei az alkalmazó felelőssége.
Legfeljebb 30°C-on tárolandó.
A fénytől való védelem érdekében az injekciós üveget tartsa a dobozában.
A gyógyszer feloldás vagy feloldás és hígítás utáni tárolására vonatkozó előírásokat lásd a 6.3pontban.
40mg oldatos injekcióhoz való por, színtelen, I-es típusú, 10ml-es injekciós üvegben, szürke klórbutil gumidugóval és lepattintható, műanyag védőlappal, rollnizott alumínium kupakkal lezárva és dobozban.
Kiszerelés: 1db oldatos injekcióhoz való port tartalmazó injekciós üveg.
A beadandó oldatot úgy kell elkészíteni, hogy 10ml 9mg/ml‑es (0,9%-os) nátrium-klorid oldatos injekciót fecskendezünk a port tartalmazó injekciós üvegbe. A termék az elkészítés után sárgás színű, tiszta folyadék lesz. Ez az oldat beadható közvetlenül vagy 100ml 9mg/ml‑es (0,9%-os) nátrium-klorid oldatos injekcióval vagy 55mg/ml (5%-os) glükóz oldatos injekcióval történő hígítás után.
A hígításra csak üvegből vagy műanyagból készült edény használható.
A feloldás vagy a feloldás és hígítás után a kémiai és fizikai stabilitása 2–8°C között 12óra.
Mikrobiológiai okok miatt a gyógyszert azonnal fel kell használni.
A Noacid az itt megadott oldószereken kívül mással nem keverhető.
A gyógyszert intravénásan 2–15perc alatt kell beadni.
Az injekciós üveg tartalma kizárólag egyszeri használatra alkalmas. A megmaradt oldatot –illetve amennyiben az oldat külleme szemmel láthatóan megváltozik (például ha zavarosodás vagy kicsapódás figyelhető meg)– a gyógyszerekre vonatkozóelőírások szerint meg kell semmisíteni.
Megjegyzés: (egy keresztes)
Osztályozás:II./3 csoport
Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 3. §-ának ga) pontja szerinti rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók által biztosított körülmények között alkalmazható gyógyszer (I).
7. A forgalomba hozatali engedély jogosultja
Egis Gyógyszergyár Zrt.
H-1106 Budapest, Keresztúri út 30-38.
Magyarország