ERGAM 600 MIKROGRAMM/ML BELSŐLEGES OLDATOS CSEPPEK

• Korai gyermekágyi vérzés (atonia post partum), késői gyermekágyi vérzés, gyermekágyi subinvolutio megelőzése és kezelése, spontán vagy művi abortus utáni méhvérzés csökkentése, a méh összehúzódásának elősegítése.

• Nőgyógyászatban (a szövettani lelet ismeretében) a vérzés mennyiségének csökkentése.

• Migrénes roham.

Adagolás

Felnőttek

Naponta 0,7-2mg (2-3-szor 15-30 csepp).

1ml = kb. 25csepp= 600mikrogramm hatóanyag.

Gyermekek és serdülők

Az Ergam 600 mikrogramm/ml belsőleges oldatos cseppek gyermekek és serdülők számára nem javasolt a biztonságosságra és hatásosságra vonatkozó adatok hiánya miatt.

Alkalmazás módja

Szájon át történő alkalmazásra.

• A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység;

• migrén profilaxis;

• hypertensio, perifériás érbetegségek, coronariaerek betegségei, obliteratív érbetegségek, Raynaud-szindróma, időlegesen fennálló arteritis (tekintettel az ergotamin okozta perifériás vasospasmus fokozott kockázatára);

• súlyos máj- és vesefunkció-zavarok;

• terhesség, szoptatás, valamint a szülés I. és II. szakasza;

• sepsis.

A készítmény vasoconstrictiót okozó hatása miatt fennáll az ergotizmus, a centrális és perifériás vasospasmus lehetősége.

Amennyiben a keringés romlásának jelei mutatkoznak az ergotizmus kialakulásának veszélye miatt a kezelést fel kell függeszteni.

Vasoconstructiv tulajdonsága miatt az ergotamin szívtáji fájdalmat, myocardialis ischaemiát, vagy igen ritkán infarctust okozhat, ezért az erre utaló legkisebb jel esetén a kezelést fel kell függeszteni.

Intenzív dohányzás esetén a nikotin vasoconstrictor hatása fokozódik ergot-alkaloidok alkalmazásának hatására.

Hemiplegiás/basilaris migrén esetén óvatosan adagolandó.

A készítmény glükózt tartalmaz. Ritkán előforduló glükóz-galaktóz malabszorpcióban szenvedő betegek a készítményt nem szedhetik. Tartós alkalmazás (kettő, vagy annál több hét) esetén fogkárosodást okozhat.

A készítmény metil-parahidroxibenzoátot (E218) tartalmaz. Allergiás reakciókat okozhat (amelyek esetleg csak később jelentkeznek).

A szimpatikus idegrendszer működését serkentő gyógyszerek (pl. dopamin) a vérnyomás emelkedését és az agyi erek rupturáját okozhatják.

Dopaminnal együtt végtaggangraenát eredményezhet.

Antianginás szerként alkalmazott gyógyszerek (pl. nitroglicerin) esetén, azok értágító hatása mérséklődhet.

Egyéb migrén kezelésére szolgáló gyógyszer (pl. szumatriptán, naratriptán, frovatriptán, zolmitriptán, almotriptán, rizatriptán) vasoconstrictor hatását emelheti.

A máj enzimműködését (CYP 3A4) gátló gyógyszerek csökkenthetik az ergot-alkaloidok metabolizmusát és növelik a vasospasmus lehetőségét és ezért a beteg szoros monitorozása szükséges a következő gyógyszerek esetén:

• makrolid típusú antibiotikumok (pl. oleandomicin, eritromicin, azitromicin, klaritromicin);

• anaerob típusú kórokozók elleni antibiotikum (metronidazol)

• béta-adrenerg-blokkoló gyógyszerek (pl. propranolol, oxprenolol);

• vírusellenes szerek (pl.: szakvinavir, nelfinavir, indinavir, tipranavir, lopinavir, darunavir);

• gombaellenes szerek (pl. itrakonazol, klotrimazol, ketokonazol, flukonazol, vorikonazol);

• depresszió elleni gyógyszerek (pl.: fluoxetin, fluvoxamin);

• grapefruitlé.

Terhesség

Terhesség alatt alkalmazása szigorúan ellenjavallt az uterus tónusfokozódása miatt, erre a beteg figyelmét fel kell hívni.

Szoptatás

Szoptatás alatt ismételt adagolása a tejelválasztást gátolja.

A készítménynek a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket befolyásoló hatásait nem vizsgálták.

Az ergot-alkaloidok az erek szűkítése által emelik a vérnyomást és perifériás ischaemiát okozhatnak. A szívizomzatra negatív inotrop hatást fejtenek ki. Izgatják a vagust és az agy kemoszenzitív triggerzónáját, ami által hányingert, hányást okozhatnak.

Az ergotamin alkalmazása során a következő nemkívánatos hatások fordultak elő:

Idegrendszeri betegségek és tünetek: végtaggyengeség, zsibbadás.

Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek: myocardialis infarctus, angina pectoris,

Érbetegségek és tünetek: vérnyomásemelkedés, szívtáji fájdalom.

Emésztőrendszeri betegségek és tünetek: hányinger, hányás, intestinalis ischaemia.

Ismételt, nagydózisú ergotamin adagolás következtében előforduló további mellékhatások:

Idegrendszeri betegségek és tünetek: fejfájás, szédülés.

Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek: szívbillentyű-fibrosis.

Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek: pleuralis fibrosis.

Emésztőrendszeri betegségek és tünetek: alhasi fájdalom, hasmenés.

A csont- és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei: izomgörcsök.

Sérülés, mérgezés és a beavatkozással kapcsolatos szövődmények: ergotizmus (zavartság, végtagi gangraena).

Feltételezett mellékhatások bejelentése

A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.

Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.

Túladagolás tünetei lehetnek:

zavartság, álmosság;

végtagokban jelentkező zsibbadás, viszketés, fájdalom, cyanosis;

perifériás pulzus csökkenése vagy tapinthatatlanná válása;

vérnyomásváltozás: hypertensio, hypotensio;

stupor, coma;

convulsio;

shock;

reverzibilis bilaterális papillitis;

légzési zavarok.

Az újszülötteken légzési, keringési zavar és vízmérgezés alakulhat ki.

Túladagolás esetén hánytatás, gyomormosás, hashajtó adása javasolt. Súlyos perifériás vasospasmus esetén vasodilatator adható. Szükséges lehet a légzés, keringés támogatása.