BMI Ázsiai és Egyéb Etnikumú Betegeknél: Alacsonyabb Kockázati Küszöbértékek
A WHO általános BMI-kategóriái (túlsúly ≥25 kg/m², elhízás ≥30 kg/m²) elsősorban európai származású populációk adatain alapulnak. Ázsiai – különösen dél-ázsiai – betegeknél azonos BMI mellett magasabb a testzsír-százalék és a viscerális zsír aránya, és a 2-es típusú diabetes, valamint a kardiovaszkuláris betegség kockázata alacsonyabb BMI-nél kezd emelkedni. A multietnikus betegpopuláció ellátásában ezért az etnikumspecifikus küszöbértékek ismerete klinikailag releváns.
BMI és BSA
Testtömeg-index és testfelület-számítás
A WHO 2004-es Szakértői Konzultációjának Ajánlásai
A WHO szakértői testülete 2004-ben nem vezetett be külön ázsiai osztályozást, hanem közegészségügyi „akciópontokat” jelölt ki a BMI-skálán:
| BMI (kg/m²) | Értelmezés ázsiai populációkban |
|---|---|
| <18,5 | Alulsúly |
| 18,5–22,9 | Elfogadható kockázat |
| 23,0–27,4 | Fokozott kockázat |
| ≥27,5 | Magas kockázat |
További akciópontként a 32,5 és a 37,5 kg/m² értékeket jelölték meg. Egyes országok saját határértékeket alkalmaznak (például Kínában a túlsúly küszöbe 24, az elhízásé 28 kg/m²; Japánban az elhízás küszöbe 25 kg/m²).
Etnikumspecifikus Küszöbök a Gyakorlatban
Egy angliai, közel 1,5 millió felnőttet vizsgáló kohorszban a fehér populációban 30 kg/m² BMI-nek megfelelő diabéteszkockázat más etnikumokban lényegesen alacsonyabb BMI-nél jelentkezett:
| Etnikai csoport | A 30 kg/m²-rel egyenértékű BMI-küszöb |
|---|---|
| Dél-ázsiai | 23,9 kg/m² |
| Kínai | 26,9 kg/m² |
| Arab | 26,6 kg/m² |
| Fekete | 28,1 kg/m² |
A brit NICE ajánlása ennek megfelelően dél-ázsiai, kínai, egyéb ázsiai, közel-keleti, fekete-afrikai és afrokaribi származású felnőtteknél 23 kg/m²-től túlsúlyt, 27,5 kg/m²-től elhízást javasol megállapítani.
Derékkörfogat Etnikumspecifikus Határértékei
A metabolikus szindróma harmonizált definíciója az abdominális elhízás megállapításához populációspecifikus határértékeket javasol:
| Populáció | Férfiak | Nők |
|---|---|---|
| Európai | ≥94 cm | ≥80 cm |
| Dél-ázsiai, kínai | ≥90 cm | ≥80 cm |
Klinikai Következmények
- Ázsiai származású betegeknél 2-es típusú diabetes szűrése már 23 kg/m² feletti BMI esetén mérlegelendő
- Az életmódbeli és farmakológiai beavatkozások küszöbe alacsonyabb BMI-nél indokolt lehet
- A metabolikus és bariatriai sebészet ázsiai betegeknél a nemzetközi ajánlások szerint már 27,5 kg/m² feletti BMI esetén mérlegelhető
- A BMI mellett a derékkörfogat mérése ebben a csoportban különösen hasznos
Gyakori Kérdések
Miért magasabb a kardiometabolikus kockázat azonos BMI mellett ázsiai betegeknél? Ázsiai populációkban azonos BMI mellett nagyobb a testzsír-százalék, kifejezettebb a viscerális és ektópiás (máj-, izom-) zsírlerakódás, és gyakoribb az inzulinrezisztencia. Ezek együttesen korábban vezetnek diabeteshez és kardiovaszkuláris betegséghez.
A kalkulátor által adott WHO-kategóriát hogyan értelmezzem ázsiai betegnél? A számított BMI-érték azonos, csak az értelmezési küszöb eltérő. Ázsiai betegnél például a 24 kg/m² érték a WHO általános skáláján normál, de a fenti akciópontok szerint már fokozott kockázatot jelez.
Alkalmazandók-e az alacsonyabb küszöbök Európában élő ázsiai betegekre is? Igen. A kockázatbeli különbség a származáshoz, nem a lakóhelyhez kötődik, ezért a migráns és második generációs betegeknél is az etnikumspecifikus küszöbök alkalmazása javasolt.
Források
- WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004;363(9403):157–163.
- Caleyachetty R, et al. Ethnicity-specific BMI cutoffs for obesity based on type 2 diabetes risk in England: a population-based cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(7):419–426.
- Alberti KGMM, et al. Harmonizing the metabolic syndrome. Circulation. 2009;120(16):1640–1645.
