CKD-EPI-formula az eGFR Kiszámításához
A CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) formula a KDIGO 2024 és az ESC irányelvek által ajánlott módszer a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) kiszámítására. Az MDRD-formulával szemben pontosabb a normálközeli GFR-tartományban, és tágabb populációkon lett validálva.
A CKD-EPI-formula (2021, faj nélküli változat)
Férfi (Scr mg/dL-ben):
Ha Scr ≤ 0,9:
eGFR = 142 × (Scr / 0,9)^(−0,302) × 0,9938^Életkor
Ha Scr > 0,9:
eGFR = 142 × (Scr / 0,9)^(−1,200) × 0,9938^Életkor
Nő (Scr mg/dL-ben):
Ha Scr ≤ 0,7:
eGFR = 142 × (Scr / 0,7)^(−0,241) × 0,9938^Életkor × 1,012
Ha Scr > 0,7:
eGFR = 142 × (Scr / 0,7)^(−1,200) × 0,9938^Életkor × 1,012
Egység: eGFR = mL/min/1,73 m²
Az online kalkulátor automatikusan elvégzi az összes lépést, beleértve az egységkonverziót is (µmol/L esetén: Scr (mg/dL) = Scr (µmol/L) / 88,4).
eGFR kalkulátor (CKD-EPI, MDRD formula)
GFR számítás szérum kreatinin alapján a vesefunkció és a CKD stádium meghatározásához.
CKD-EPI vs. MDRD: Fő Különbségek
| Jellemző | CKD-EPI | MDRD |
|---|---|---|
| Közzétéve | 2009 (2021 faj nélküli) | 1999 (2006: IDMS) |
| Validálási populáció | Vegyes (CKD és nem-CKD) | Krónikus vesebetegek |
| Pontosság eGFR > 60 esetén | Jobb | Alulbecsül |
| Pontosság eGFR < 30 esetén | Hasonló | Hasonló |
| KDIGO 2024 ajánlás | Elsőként ajánlott | Alternatíva |
Klinikai Alkalmazás
- CKD stádiumbecslés és követés belgyógyászati, kardiológiai, diabetológiai és nefrológiai praxisban
- Gyógyszer-dózis kiigazítása: metformin, DOAC-ok (apixabán, rivaroxabán, edoxabán), SGLT-2-gátlók, antibiotikumok, digoxin
- Kontrasztanyag-alkalmazhatóság megítélése képalkotó vizsgálat előtt (eGFR < 30 mL/min/1,73 m² esetén speciális protokoll)
- Nefrológiai beutalás mérlegelése (eGFR < 30 vagy gyors progresszió esetén)
Korlátok
- Alacsony izomtömeg esetén (cachexia, amputáció, idős kor) a szérumkreatinin alacsonyan tartható, ami az eGFR felülbecslését eredményezi; cisztatin C alapú értékelés pontosabb lehet.
- Akut vesekárosodásban az eGFR-formula nem alkalmazható, mert a kreatinin még nem érte el az egyensúlyi szintet.
- Nagyon magas izomtömegű betegekben (élsportolók, testépítők) a kreatinin magasabb lehet, ami az eGFR-t alulbecsüli.
- A formula 18 éves kortól érvényes; gyermekeknél a Schwartz-formula alkalmazandó.
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért távolították el a „faj" változót a 2021-es CKD-EPI-formulából? Az eredeti 2009-es CKD-EPI formula egy race-koefficienst tartalmazott afroamerikai betegekre. A 2021-es felülvizsgálat ezt eltávolította, mivel a race biológiailag nem indokolt változó a GFR-becsléshez; a módosítás célja az egyenlőbb klinikai hozzáférés biztosítása volt.
Mikor javasolt a cisztatin C alapú GFR-becslés? A cisztatin C alapú eGFR (a KDIGO 2024 irányelv szerint elsősorban a kombinált kreatinin–cisztatin C CKD-EPI-egyenlettel) pontosabb alacsony izomtömegű betegek, idős betegek és azok esetén, ahol a kreatinin-alapú eGFR és a klinikai kép nem egyezik.
Hogyan befolyásolja az eGFR az SGLT-2-gátlók alkalmazhatóságát? Az SGLT-2-gátlók dózisa és alkalmazhatósága eGFR-küszöbhöz kötött; a pontos határérték gyógyszerenként eltér. Az eGFR-küszöbök az alkalmazási előírás alapján értékelendők.
Források
- Inker LA, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021.
- KDIGO. 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.
- Levey AS, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009.
