Friedewald-formula az LDL-C Kiszámításához
A Friedewald-formula az 1972-ben publikált, máig legelterjedtebb módszer az LDL-koleszterin becslésére a standard lipidprofil adataiból. Az összes koleszterinből kivonja a HDL-C-t és a becsült VLDL-C értéket, amely a trigliceridszint ötödével (mg/dL) vagy 2,2-ed részével (mmol/L) arányos.
A Friedewald-formula
mg/dL egységben:
LDL-C = Összes koleszterin − HDL-C − (Triglicerid ÷ 5)
mmol/L egységben:
LDL-C = Összes koleszterin − HDL-C − (Triglicerid ÷ 2,2)
Alkalmazhatósági feltétel: triglicerid < 4,52 mmol/L (< 400 mg/dL), éhomi mintavétel
Számítási példa (mmol/L):
- Összes koleszterin: 6,0 mmol/L
- HDL-C: 1,2 mmol/L
- Triglicerid: 1,8 mmol/L
- LDL-C = 6,0 − 1,2 − (1,8 ÷ 2,2) = 6,0 − 1,2 − 0,82 = 3,98 mmol/L
LDL-koleszterin számítás: Friedewald-formula (mmol/l)
Számított LDL-C meghatározás és Non-HDL szintek az MKT és MDT 2026-os szakmai irányelvei alapján.
LDL-koleszterin
Non-HDL-koleszterin
Klinikai Alkalmazás
- Rutin lipidprofil kiértékelése kardiológiai, belgyógyászati és háziorvosi praxisban
- Kardiovaszkuláris kockázatbecslés előkészítéseként, az LDL-C célértékek meghatározásához
- Lipidcsökkentő kezelés (statin, ezetimib, PCSK9-gátló) hatásosságának nyomon követése
- Ambuláns betegek körében, ahol közvetlen LDL-C mérés nem elérhető
Korlátok
- Triglicerid ≥ 4,52 mmol/L esetén a VLDL-C/triglicerid arány megváltozik, és a formula elveszíti érvényességét.
- LDL-C < 1,8 mmol/L esetén a Friedewald-formula szisztematikusan alulbecsüli az LDL-C-t. Ilyenkor a Martin-Hopkins-formula alkalmazása pontosabb eredményt ad.
- III. típusú hiperlipoproteinémia (dysbetalipoproteinemia) esetén a VLDL-C/triglicerid arányra tett feltételezés nem teljesül, a formula eredménye nem megbízható.
- Nem éhomi mintavétel esetén a megnövekedett trigliceridszint torzítja a számítást.
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért a trigliceridszint ötödét vonja le a formula? A Friedewald-formula a VLDL-C értékét a trigliceridszint ötödeként (mg/dL-ben) becsüli meg, mivel normálisan e kettő között nagyjából 5:1 arány áll fenn. Ez az arány hypertriglyceridaemiában, dysbetalipoproteinemiában és egyéb lipid-rendellenességekben nem teljesül.
Mikor érdemes a Friedewald-formula helyett más módszert alkalmazni? Ha a trigliceridszint 4,52 mmol/L felett van, illetve ha az LDL-C értéke várhatóan 1,8 mmol/L alatt lesz (pl. intenzív lipidcsökkentő kezelés esetén), a Martin-Hopkins-formula vagy a közvetlen LDL-C mérés pontosabb eredményt ad.
Különbözik-e az éhomi és nem éhomi trigliceridszinten alapuló LDL-C becslés? Igen. Nem éhomi mintában a postprandialis trigliceridemelkedés megnöveli a becsült VLDL-C-t, ami az LDL-C alulbecslését eredményezi. A formula validálása éhomi mintákra történt.
Források
- Friedewald WT, et al. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972.
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020.
- Martin SS, et al. Comparison of a novel method vs the Friedewald equation for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels from the standard lipid panel. JAMA. 2013.
