GFR-kalkulátor: A Vesefunkció Értékelése
A becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) a vesefunkció legfontosabb szűrőparamétere. Az eGFR a szérumkreatinin, az életkor és a nem alapján számítható ki a CKD-EPI- vagy az MDRD-formulával. Az eredmény a krónikus vesebetegség (CKD) stádiumának megállapításához és a gyógyszer-dózis kiigazításához egyaránt szükséges.
Az eGFR Kiszámításának Alapja
A két legelterjedtebb formula:
CKD-EPI (2021, faj nélkül)
A KDIGO 2024 és az ESC irányelvek által ajánlott formula. Pontosabb, mint az MDRD, különösen normálközeli GFR-értékek esetén.
Bemeneti adatok: szérumkreatinin (µmol/L vagy mg/dL), életkor (év), nem
MDRD (4 változós)
eGFR = 175 × Scr(mg/dL)^(−1,154) × Életkor^(−0,203) × [0,742 ha nő] × [1,212 ha afroamerikai]
Bemeneti adatok: szérumkreatinin, életkor, nem
Az MDRD-formula alábecsüli a GFR-t normálközeli értékek esetén; a CKD-EPI-formula általában pontosabb.
eGFR kalkulátor (CKD-EPI, MDRD formula)
GFR számítás szérum kreatinin alapján a vesefunkció és a CKD stádium meghatározásához.
CKD Stádiumok eGFR Alapján (KDIGO 2012)
| Stádium | eGFR (mL/min/1,73 m²) | Leírás |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normális vagy magas |
| G2 | 60–89 | Enyhén csökkent |
| G3a | 45–59 | Enyhétől közepesig csökkent |
| G3b | 30–44 | Közepestől súlyosig csökkent |
| G4 | 15–29 | Súlyosan csökkent |
| G5 | < 15 | Veseelégtelenség |
A stádium besorolása az albuminuria-kategóriával (A1–A3) együtt adja meg a teljes CKD-kockázatprofilt.
Mikor Alkalmazható az eGFR-kalkulátor?
- Krónikus vesebetegség szűrése és stádiumbecslése belgyógyászati, kardiológiai és diabetológiai praxisban
- Gyógyszer-dózis kiigazítása csökkent vesefunkció esetén (antibiotikumok, DOAC-ok, metformin, digoxin stb.)
- Kontraszt-anyag alkalmazhatóságának megítélése képalkotó vizsgálat előtt
- Nefrológiai konzultáció vagy beutalás szükségességének értékelésekor
Korlátok
- Az eGFR-formulák szérumkreatinin alapján dolgoznak; az izomtömeg csökkentett kreatininszintet eredményezhet, ami felülbecsüli az eGFR-t (pl. cachexia, alacsony izomtömeg esetén).
- Akut vesekárosodásban a kreatinin és az eGFR változása időeltolással követi egymást; akut állapotban az eGFR-formula nem alkalmazható.
- Cisztatin C alapú GFR-becslés pontosabb lehet alacsony izomtömegű betegek esetén.
- A CKD diagnózisa legalább 3 hónapon keresztül fennálló eGFR-csökkenésen alapul; egyedi értékből ez nem állapítható meg.
Gyakran Ismételt Kérdések
Mi a különbség a CKD-EPI és az MDRD formula között? Az MDRD-formula krónikus vesebeteg populációból lett levezetett és normálközeli GFR-értékeket alulbecsül. A CKD-EPI-formula tágabb populáción validált és pontosabb az eGFR > 60 mL/min/1,73 m² tartományban. A KDIGO 2024 a CKD-EPI (faj nélküli, 2021-es) formulát ajánlja.
Milyen szérumkreatinin-értékek adnak megbízható eGFR-t? Stabil, nem akut állapotban a szérumkreatinin eGFR-képletbe helyettesíthető. Akut vesekárosodásban az eGFR nem értékelhető, mivel a kreatinin még nem érte el az egyensúlyi szintet.
Szükséges-e éhomi vérvétel a szérumkreatinin méréshez? Nem. A szérumkreatinin-szintet az étkezés csak minimálisan befolyásolja (húsfogyasztás átmenetileg emeli); a klinikai értékelés szempontjából ez általában nem szignifikáns.
Források
- KDIGO. 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.
- Inker LA, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021.
- Levey AS, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009.
