IHS4 lézióleírás: tályogok, gyulladásos csomók és sipolyok (fisztulák) megszámlálása

Az IHS4 pontszám helyes kiszámításának alapja a három lézió-típus pontos azonosítása és megszámlálása: a tályog (abscessus), a gyulladásos csomó (inflammatory nodule) és az aktív sipoly (draining tunnel/fistula). Mindhárom lézió különböző klinikai jellegzetességgel bír, és különböző súlyozással szerepel a képletben. A szipolyok négyszeresen súlyozott volta miatt egyetlen aktív sipoly félreazonosítása vagy kihagyása jelentős pontszámbeli eltérést okozhat.

IHS4 lézióleírás és számítás →

A három léziótípus azonosítása

Tályog (abscessus) -- IHS4-súlyozás: ×1

A tályog fluktuáló, fájdalmas, mély dermális vagy szubkután gyulladásos csomó, amelynek belső tartalma gennyből áll. Klinikai jellemzői:

Fluktuáló tapintat
Erythema és hőemelkedés
Spontán ürülhet, de rendszerint nem szucsatornás

Gyulladásos csomó (inflammatory nodule) -- IHS4-súlyozás: ×1

Szilárd, fájdalmas, mély dermális csomó aktív gyulladás jelével, amely nem fluktuál és nem szipolyos. Ez a leggyakrabban előforduló HS-lézió.

Kemény vagy rugalmas tapintat
Fluktuáció hiánya különbözteti meg a tályogtól
Erythema és nyomásérzékenység jelen van

Aktív sipoly / draining tunnel (fisztula) -- IHS4-súlyozás: ×4

A sipoly a bőr mélyében lévő epithelizált csatorna, amely aktívan ürít, illetve klinikai és/vagy képalkotó vizsgálattal igazolható. Fontos:

Csak az aktívan ürítő vagy klinikai vizsgálattal aktívnak minősített sipolyokat kell megszámolni
Hegesedett, inaktív sipolyok nem számítanak bele az IHS4-be
Dermoszkópia vagy ultrahang segíthet az aktív sipolyok azonosításában

Összefoglaló képlet:

IHS4 = (1 × tályogok) + (1 × gyulladásos csomók) + (4 × aktív sipolyok)

IHS4 kalkulátor — hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa (HS) klinikai súlyosságának számszerűsítése; IHS4 pontszám számítása.

Number of nodules

A nodule (inflammatory nodule) is a raised, three-dimensional, round, infiltrated lesion with a diameter of > 10 mm.

Number of abscesses

An abscess is a tender but fluctuating mass with a diameter of > 10 mm, surrounded by an erythematous area; the middle of an abscess contains pus.

Number of draining tunnels (fistulae/sinuses)

A draining tunnel is a raised, tender but fluctuating longitudinal mass of variable length and depth, ending at the skin surface, and sometimes oozing a fluid. Fistulae and sinuses are examples of tunnels.

Answer all questions to see the result

Mikor alkalmazzuk?

Minden bőrgyógyászati vizsgálat alkalmával, ahol az IHS4 dokumentálása szükséges
Biológiai terápia előtti és alatti rendszeres állapotfelméréshez
Klinikai vizsgálatokban a kiindulási és követési pontszámok meghatározásához
A terápiás válasz objektív követéséhez

Korlátok

Tályog és gyulladásos csomó megkülönböztetése kihívást jelenthet; a fluktuáció megítélése szubjektív
Inaktív és aktív sipolyok elkülönítése bőrfelszíni vizsgálattal nem mindig lehetséges; ultrahanggal pontosabb
Egyazon betegen a léziók száma napról napra változhat (spontán ürülés, újabb fellángolás)
Az IHS4 nem tükrözi a lézió méretét, mélységét vagy a hegesedés mértékét

Gyakori kérdések

Mi a teendő, ha egy lézió tályog és sipoly határán van? Ha a lézió fluktuál, de aktívan ürítő csatornával is rendelkezik, sipolynak tekintendő (×4 súlyozással). Ha csak fluktuál, de nincs ürítő csatorna, tályogként értékelhető. Bizonytalan esetben az ultrahangvizsgálat segíthet a pontos besorolásban.

Kell-e minden anatómiai régiót külön vizsgálni? Igen. Az IHS4 kiszámításakor az összes érintett anatómiai régiót (hónalj, inguinalis régió, perineum, glutealis terület stb.) meg kell vizsgálni, és az összes aktív léziót összeszámolni -- régiótól függetlenül.

Beleszámít-e a gyógyult sipoly az IHS4-be? Nem. Csak az aktívan ürítő vagy aktívnak minősített sipolyok kerülnek be a számításba. A hegesedett, inaktív sipolyok és a Hurley-stádium megítélése szempontjából releváns krónikus elváltozások az IHS4-ben nem szerepelnek.