Antibiotikum Kezelés HS-ben: IHS4 Alapú Döntéshozatal
Az antibiotikum terápia a hidradenitis suppurativa konvencionális kezelésének alappillére, de hatékonysága korlátozott, és az IHS4 súlyosság döntően befolyásolja a kezelési stratégiát.
IHS4 kalkulátor — hidradenitis suppurativa
Hidradenitis suppurativa (HS) klinikai súlyosságának számszerűsítése; IHS4 pontszám számítása.
Number of nodules
A nodule (inflammatory nodule) is a raised, three-dimensional, round, infiltrated lesion with a diameter of > 10 mm.
Number of abscesses
An abscess is a tender but fluctuating mass with a diameter of > 10 mm, surrounded by an erythematous area; the middle of an abscess contains pus.
Number of draining tunnels (fistulae/sinuses)
A draining tunnel is a raised, tender but fluctuating longitudinal mass of variable length and depth, ending at the skin surface, and sometimes oozing a fluid. Fistulae and sinuses are examples of tunnels.
Answer all questions to see the result
Antibiotikum terápia az IHS4 alapján
| IHS4 / Súlyosság | Kezelés |
|---|---|
| Enyhe (< 4) | Helyi klindamicin 1 % (napi 2×) |
| Közepes (4–10) | Szisztémás antibiotikum (doxiciklin vagy klindamicin + rifampicin) |
| Súlyos (> 10) | Biológiai terápia mérlegelése; antibiotikum kiegészítő szerepben |
Szisztémás antibiotikum sémák
1. választás:
- Doxiciklin 100 mg napi 2× (3–6 hónap)
2. választás (kombinált):
- Klindamicin 300 mg + Rifampicin 300–600 mg — napi 2× (3 hónap)
- Hatékonyabb, de rifampicin interakciók figyelése szükséges
Akut fellobbanásra:
- Amoxicillin-klavulánsav 875/125 mg napi 2× (7–14 nap)
- Erős tályog esetén incisio és drén is szükséges lehet
Mikor nem elégséges az antibiotikum?
- IHS4 > 10 és/vagy Hurley II–III
- Ismételt visszaesések antibiotikum leállítása után
- Progrediáló alagút-képződés
- Életminőség súlyos csökkenése (DLQI > 10)
→ Biológiai terápia megfontolandó
Gyakran feltett kérdések
Meddig adható doxiciklin HS-ben? Az európai irányelvek 3–6 hónapos kúrát ajánlanak. Hosszabb idő alkalmazható, de az antimikrobiális rezisztencia és mellékhatások (fotoszenzitizáció, GI) figyelembe veendők.
A helyi antibiotikum alkalmazható aktív tályog esetén? Aktív tályognál a helyi klindamicin kevéssé hatékony — a szisztémás kezelés és szükség esetén a sebészi beavatkozás indokolt.
