IHS4 és Hurley Stádiumozás: Összehasonlítás Hidradenitis Suppurativában
A hidradenitis suppurativa súlyosságának értékelésére két elterjedt rendszer áll rendelkezésre: az IHS4 és a Hurley stádiumrendszer. Mindkét eszköz más szemléletű és más klinikai célt szolgál. Az IHS4 folytonos, dinamikus skála, míg a Hurley-rendszer három kategoriális stádiumot különít el. A különbségek ismerete segíti a klinikusokat a megfelelő értékelő eszköz kiválasztásában.
IHS4 és Hurley: Összehasonlító Táblázat
| Tulajdonság | IHS4 | Hurley stádiumozás |
|---|---|---|
| Típus | Folytonos (0-tól felfelé) | Kategoriális (I-III) |
| Léziótípusok | Abscessus, csomó, alagút | Alagút és hegesedés jelenléte |
| Érzékenység változásokra | Magas | Alacsony |
| Klinikai vizsgálatokban | Preferált végpont | Beválasztási kritérium |
| Számítás | Képlettel | Vizuális/tapintásos stageing |
IHS4 képlete: IHS4 = (1 × abscessus) + (1 × gyulladásos csomó) + (4 × lefolyó alagút)
Hurley stádiumok:
- I. stádium: abscessus, alagút és hegesedés nélkül
- II. stádium: egy vagy több visszatérő abscessus, alagút és hegesedéssel
- III. stádium: diffúz kiterjedés, összekapcsolt alagutakkal
IHS4 kalkulátor — hidradenitis suppurativa
Hidradenitis suppurativa (HS) klinikai súlyosságának számszerűsítése; IHS4 pontszám számítása.
Mikor Melyiket Alkalmazzák
- IHS4: longitudinális nyomon követéshez, terápiás válasz dokumentálásához, klinikai vizsgálatokhoz
- Hurley: gyors, inicialis stádiumbesoroláshoz és terápiás kategória meghatározásához
- Kombinált alkalmazás: az induló Hurley-stádium rögzítése + IHS4 dinamikus nyomon követésre
- Klinikai vizsgálatokban az IHS4 az elterjedtebb végponti eszköz
- Mindennapi járóbeteg-ellátásban mindkét eszköz dokumentálható és hasznos
Korlátok
- A Hurley-rendszer nem érzékeli a kisebb kezelési változásokat
- Az IHS4 számítása több időt igényel a Hurley gyors stageingjénél
- Egyik rendszer sem tükrözi a szubjektív betegterhet (fájdalom, életminőség)
- A két rendszer nem teljesen felváltható egymással: eltérő információkat nyújtanak
- Az irodalomban különböző vizsgálatok eltérő értékelő eszközöket alkalmaznak, ami összehasonlítást nehezít
Gyakori Kérdések
Miért vezették be az IHS4-et a Hurley mellett? A Hurley-rendszer kategoriális jellege miatt nem érzékeli a léziószám változásait azon belül, hogy a beteg ugyanabban a stádiumban marad. Az IHS4 folytonos skálaként képes klinikai javulás vagy romlás számszerűsítésére.
Korrelálnak egymással az IHS4 és Hurley értékek? Általánosan: Hurley I-nek alacsony IHS4, Hurley III-nak magas IHS4 felel meg. Azonban jelentős átfedések lehetségesek, különösen Hurley II tartományban, ahol az IHS4 széles értéksávot fedhet.
Elfogadja az EMA/FDA az IHS4-et klinikai vizsgálati végpontként? Az IHS4 egyre szélesebb körben alkalmazott klinikai vizsgálati végpont. Számos HS-re vonatkozó biológiai terápiás vizsgálatban az IHS4 ≥ 25%-os csökkentése klinikai eredménymérőként szerepel.
Források
- Kimball AB, et al. Classifying disease severity in hidradenitis suppurativa by IHS4, a novel dynamic scoring system. Br J Dermatol. 2016;175(6):1303-1309.
- Hurley HJ. Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus. In: Roenigk RK, Roenigk HH, eds. Dermatologic Surgery. New York: Marcel Dekker; 1989:729-739.
- Zouboulis CC, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619-644.
