Martin-Hopkins-formula: Pontosabb LDL-C Becslés

A Martin-Hopkins-formula (2013) a Friedewald-formula egy továbbfejlesztett változata, amely nem rögzített, hanem a nem-HDL-C és a trigliceridszint kombinációjától függő változó együtthatót alkalmaz a VLDL-C becsléséhez. Ez különösen alacsony LDL-C értékek (< 1,8 mmol/L) vagy emelkedett trigliceridszint (1,7–4,5 mmol/L) esetén eredményez pontosabb becslést.

LDL-C kiszámítása →

A Martin-Hopkins-formula Elve

Friedewald-formula:

LDL-C = Összes koleszterin − HDL-C − (Triglicerid ÷ 5) [mg/dL]

Martin-Hopkins-formula:

LDL-C = Összes koleszterin − HDL-C − (Triglicerid ÷ β) [mg/dL]

ahol β egy változó szorzó, amelynek értéke a nem-HDL-C és a trigliceridszint alapján kerül meghatározásra. A β értéke 3,1 és 11,9 közé eshet, a Friedewald-formula rögzített 5,0-s értékével szemben.

A nem-HDL-C kiszámítása:

Nem-HDL-C = Összes koleszterin − HDL-C

Mikor Javasolt a Martin-Hopkins-formula Alkalmazása?

• LDL-C értéke várhatóan < 1,8 mmol/L: intenzív lipidcsökkentő kezelés (nagy dózisú statin, PCSK9-gátló) monitorozásakor
• Trigliceridszint 1,7–4,5 mmol/L között: a Friedewald-formula pontossága ebben a tartományban csökken
• Diabéteszes betegek esetén, ahol egyidejűleg alacsony LDL-C és magas trigliceridszint fordulhat elő
• Szív- és érrendszeri eseményen átesett, nagyon magas kockázatú betegek terápiás célérték-ellenőrzésekor

Korlátok

• Triglicerid ≥ 4,52 mmol/L esetén a Martin-Hopkins-formula sem alkalmazható; közvetlen LDL-C mérés szükséges.
• III. típusú hiperlipoproteinémia esetén a formula érvényessége korlátozott.
• A β-táblázat értékei mg/dL egységben kerültek meghatározásra; mmol/L egységnél konverzió szükséges.
• A módszer validálási adatbázisa nagyrészt észak-amerikai betegpopuláción alapul.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mikor volt klinikailag szignifikáns a különbség a két formula között? Martin és munkatársai 2013-ban publikált vizsgálatában a Friedewald-formula < 70 mg/dL LDL-C-értéket becsült betegek jelentős részénél (különösen 150–399 mg/dL trigliceridszint mellett) alulbecsülte a valós LDL-C-t, míg a Martin-Hopkins-formula jobb egyezést mutatott a referenciaméréssel. Ez klinikailag fontos különbség lehet a terápiás célértékek ellenőrzésekor.

Elismeri-e az ESC irányelv a Martin-Hopkins-formulát? A 2019. évi ESC/EAS diszlipidémia-irányelv megemlíti, hogy a Friedewald-formula alulbecsülheti az LDL-C-t nagyon alacsony értékek esetén, és a közvetlen LDL-C mérést vagy alternatív számítási módszereket javasolja ilyenkor.

Elérhető-e a Martin-Hopkins-formula automatikus számítással? Igen. Az online kalkulátor elvégzi a β-értékek meghatározását és a számítást, így nincs szükség kézi táblázathasználatra.

Megnyitom a kalkulátort →

Források

• Martin SS, et al. Comparison of a novel method vs the Friedewald equation for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels from the standard lipid panel. JAMA. 2013.
• Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020.
• Langlois MR, et al. Quantifying atherogenic lipoproteins for lipid-lowering strategies: consensus-based recommendations from EAS and EFLM. Clin Chem Lab Med. 2020;58(4):496–517.