SCORE2: 10 Éves Kardiovaszkuláris Kockázat Számítása

A SCORE2 az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) 2021-ben bevezetett kalkulátora, amely a 10 éves kardiovaszkuláris kockázatot becsli 40-69 éves, korábban kardiovaszkuláris eseményt nem szenvedett betegek esetén. Az eszköz figyelembe veszi az életkort, a nemet, a dohányzási státuszt, a szisztolés vérnyomást, az összkoleszterint és a HDL-koleszterint, majd az eredményt az európai kockázati régió alapján kalibrálva három kockázati kategóriába sorolja.

Kockázat kiszámítása →

A SCORE2 Bemeneti Adatai és Kockázati Kategóriái

Szükséges adatok:

• Életkor (40-69 év)
• Biológiai nem
• Dohányzási státusz (jelenleg dohányzik / nem dohányzik)
• Szisztolés vérnyomás (Hgmm)
• Összkoleszterin (mmol/L vagy mg/dL)
• HDL-koleszterin (mmol/L vagy mg/dL)

10 éves CVD kockázati kategóriák (ESC 2021, életkortól függően):

40-49 éves korosztályban:

• Alacsony–közepes kockázat: < 2,5%
• Magas kockázat: 2,5–<7,5%
• Nagyon magas kockázat: >= 7,5%

50-69 éves korosztályban:

• Alacsony–közepes kockázat: < 5%
• Magas kockázat: 5–<10%
• Nagyon magas kockázat: >= 10%

70 éves kor felett (SCORE2-OP): < 7,5% / 7,5–<15% / >= 15%.

Kockázati régiók: A SCORE2 különböző európai kockázati régiókhoz kalibrált (alacsony, közepes, magas és nagyon magas kockázatú régiók). Magyarország a magas kockázatú régióba tartozik.

Mikor Alkalmazzuk?

• Elsődleges kardiovaszkuláris megelőzés részeként 40-69 éves, korábban CVD eseményt nem szenvedett betegeknél
• Statin-kezelés szükségességének mérlegelésekor az abszolút kockázat alapján
• Vérnyomáscélértékek meghatározásakor, figyelembe véve a teljes CVD kockázatot
• Betegoktatás és életmód-tanácsadás strukturálásához
• Szűrési programok keretében, ahol a 10 éves kockázat meghatározza a beavatkozási prioritást

Korlátok

• A SCORE2 csak 40-69 éves, előzetes CVD nélküli betegekre érvényes: 70 év felett a SCORE2-OP alkalmazandó
• Ismert CVD, diabetes mellitus (külön kockázatbecslés szükséges) vagy nagyon magas kockázatú állapotok esetén más megközelítés javasolt
• A kockázatbecslés populációs adatokon alapul: az egyéni beteg kockázata eltérhet
• A SCORE2 nem veszi figyelembe a krónikus vesebetegséget, a gyulladásos betegségeket és a szociális-gazdasági tényezőket, amelyek szintén módosíthatják a CVD kockázatot

Gyakori Kérdések

Miben különbözik a SCORE2 a régi SCORE-tól? A SCORE2 számos fontos változtatást tartalmaz: modern európai kohorszok adatai alapján fejlesztették és rekalibrálták, a cukorbeteget kizárja a közvetlen alkalmazásból (külön algoritmus szükséges), a HDL-koleszterint alapváltozóként veszi figyelembe (a régi SCORE táblázatai az összkoleszterinre épültek), a nem fatális eseményeket is becsli, és életkor-specifikus kockázati küszöböket alkalmaz.

Hogyan értelmezzük a kockázati kategóriákat a kezelési döntésnél? Az ESC 2021 irányelv szerint az alacsony–közepes kockázatú betegek esetén életmódbeli beavatkozás az első lépés. Magas és nagyon magas kockázatnál a gyógyszeres kezelés (statin) mérlegelése is javasolt, a kockázati tényezők célértékei mellett.

Mi az abszolút és a relatív kockázat különbsége a SCORE2 értelmezésekor? Az abszolút kockázat (pl. 8% 10 éven belül) klinikai szempontból relevánsabb a gyógyszeres beavatkozás indikációjához. A relatív kockázat (pl. 3-szoros kockázat a népességi átlaghoz képest) hasznos a beteg edukációjában, de önmagában félrevezető lehet fiatalabb betegeknél, ahol az abszolút kockázat alacsony.

Kockázat kiszámítása →

Források

• SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-2454.
• Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
• SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions. Eur Heart J. 2021;42(25):2455-2467.