SCORE2 Magyarországon: Miért Magas Kockázatú Régió Hazánk?
A SCORE2 algoritmust négy európai kockázati régióra kalibrálták, mert azonos kockázati tényezők mellett a kardiovaszkuláris események gyakorisága országonként jelentősen eltér. Magyarország az ESC 2021 besorolása szerint a magas kockázatú régióba tartozik. A megfelelő régió kiválasztása alapvető: ugyanaz a betegprofil alacsony kockázatú régióban lényegesen kisebb 10 éves kockázatot adna.
SCORE2 és SCORE2-OP kalkulátor – 10 éves kardiovaszkuláris rizikó (ESC 2021)
Estimation of 10-year cardiovascular risk, treatment goals
• Low-risk countries: Belgium, Denmark, France, Israel, Luxembourg, Norway, Spain, Switzerland, the Netherlands, and the United Kingdom;
• Moderate-risk countries: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, and Sweden;
• High-risk countries: Albania, Bosnia and Herzegovina, Croatia, Czech Republic, Estonia, Hungary, Kazakhstan, Poland, Slovakia, and Turkey;
• Very-high-risk countries: Algeria, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Bulgaria, Egypt, Georgia, Kyrgyzstan, Latvia, Lebanon, Libya, Lithuania, Montenegro, Morocco, Republic of Moldova, Romania, Russian Federation, Serbia, Syria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ukraine, and Uzbekistan.
SCORE2: 10-year cardiovascular risk
Hogyan Határozták Meg a Kockázati Régiókat?
A régiók az egyes országok WHO által közölt, életkorra standardizált kardiovaszkuláris halálozási arányain alapulnak. A SCORE2 fejlesztői a modellt régiónként újrakalibrálták, hogy a becsült kockázat a helyi eseménygyakoriságot tükrözze.
| Régió | Példák (ESC 2021) |
|---|---|
| Alacsony kockázat | Franciaország, Spanyolország, Belgium, Hollandia, Egyesült Királyság, Norvégia |
| Közepes kockázat | Ausztria, Németország, Olaszország, Szlovénia, Görögország, Svédország |
| Magas kockázat | Magyarország, Horvátország, Csehország, Szlovákia, Lengyelország, Észtország |
| Nagyon magas kockázat | Románia, Szerbia, Bulgária, Ukrajna, Lettország, Litvánia |
Szomszédaink közül Ausztria és Szlovénia közepes, Szlovákia és Horvátország magas, Románia, Szerbia és Ukrajna nagyon magas kockázatú régióba tartozik.
Mit Jelent Ez a Gyakorlatban?
- A kalkulátorban a magas kockázatú régiót kell választani magyarországi betegeknél
- Ugyanaz a vérnyomás, koleszterinszint és dohányzási státusz a magyar betegnél magasabb abszolút kockázatot ad, mint egy osztrák vagy francia betegnél
- A kockázati kategóriák küszöbei a régiótól függetlenül azonosak; a régió a számított kockázatot, nem a küszöböket változtatja meg
Kockázati Kategóriák (ESC 2021)
| Életkor | Alacsony–közepes | Magas | Nagyon magas |
|---|---|---|---|
| <50 év | <2,5% | 2,5–<7,5% | ≥7,5% |
| 50–69 év | <5% | 5–<10% | ≥10% |
| ≥70 év (SCORE2-OP) | <7,5% | 7,5–<15% | ≥15% |
Magas kockázatú régióban a betegek nagyobb hányada éri el a „magas” vagy „nagyon magas” kategóriát, ezért hazánkban a kockázati tényezők kezelésére több betegnél van szükség.
Hazai Kontextus
- A kardiovaszkuláris betegségek Magyarországon továbbra is a vezető halálokok közé tartoznak
- A dohányzás, a hipertónia, az elhízás és a diszlipidémia gyakorisága magas, ami a régió besorolását is magyarázza
- A SCORE2 lehetővé teszi, hogy a háziorvosi és szakorvosi gyakorlatban egységes, a helyi kockázatra kalibrált becslés készüljön
Gyakori Kérdések
Milyen régiót válasszunk egy Magyarországon élő, de más országban született betegnél? Az ESC útmutatása szerint általában a lakóhely szerinti országot kell figyelembe venni. Bevándorlók esetén a származási ország kockázata is releváns lehet, és egyes etnikai csoportoknál az irányelv kockázatmódosító szorzót javasol.
Változhat-e Magyarország besorolása? A régiókat az aktuális halálozási adatok alapján határozták meg. Az ESC a jövőbeni irányelvekben frissítheti a besorolást, ha a halálozási trendek változnak.
Miért nem a régi SCORE táblázatok szerinti „magas kockázatú ország” besorolást használjuk? A régi SCORE csak halálos eseményeket becsült, és két országcsoportot használt. A SCORE2 négy régióval, halálos és nem halálos eseményekre kalibrálva pontosabb képet ad.
Források
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439–2454.
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions. Eur Heart J. 2021;42(25):2455–2467.
