Tudatállapot Felmérése GCS-sel az Intenzív Ellátásban
Az intenzív osztályos betegek neurológiai állapotának szisztematikus nyomon követéséhez a Glasgow Kóma Skála (GCS) az egyik legszélesebb körben alkalmazott standardizált eszköz. Rendszeres ismételt értékelése lehetővé teszi az állapotváltozások korai észlelését.
A GCS Összetevői az Intenzív Ellátásban
Szemmegnyitás (E)
| Pontszám | Válasz |
|---|---|
| 4 | Spontán |
| 3 | Verbális stimulációra |
| 2 | Fájdalomstimulációra |
| 1 | Nincs |
Verbális Válasz (V)
| Pontszám | Válasz |
|---|---|
| 5 | Orientált |
| 4 | Zavart |
| 3 | Értelmetlen szavak |
| 2 | Érthetetlen hangok |
| 1 | Nincs |
Intubált beteg esetén: V = 1T (nem értékelhető)
Motoros Válasz (M)
| Pontszám | Válasz |
|---|---|
| 6 | Parancsra mozog |
| 5 | Célirányos fájdalomválasz |
| 4 | Visszahúzás |
| 3 | Kóros flexió |
| 2 | Kóros extenzió |
| 1 | Nincs |
GCS = E + V + M
Glasgow Coma Skála (GCS) - Pontszám és Kalkulátor
GCS skála táblázat a pontos neurológiai állapothoz és a zárójelentés dokumentációjához.
A GCS Alkalmazása az Intenzív Osztályon
- Neurológiai állapot monitorozása stroke, agyi hypoxia, encephalopathia és szepszis okozta tudatzavar esetén
- Az állapotromlás korai felismerése: a GCS bármely összetevőjének csökkenése klinikai értékelést igényel
- Prognózis és neurológiai kimenetel megítélésének egyik eleme, más klinikai és képalkotó adatokkal együtt
- Terápiás döntések (szedáció mélyítése, légút felülvizsgálata) alapjának dokumentálásához
Korlátok
- Szedált és neuromuszkuláris blokkolóval kezelt betegeken a GCS nem mérhető megbízhatóan; ilyenkor EEG-monitorozás és speciális tudatállapot-skálák alkalmazhatók.
- A GCS nem értékeli a törzsi reflexeket, a pupillaállapotot és a légzési mintázatot, amelyek az intenzív osztályos neurológiai értékelés részei.
- Az intubáció és szedáció a GCS-értékeket csökkentik, így a sorozatban mért értékek csak azonos körülmények között hasonlíthatók össze.
- Metabolikus zavarok (hypo- és hypernatraemia, hypoglykaemia, hepatikus encephalopathia) a GCS-t strukturális agysérülés nélkül is csökkenthetik.
Gyakran Ismételt Kérdések
Hogyan dokumentálandó a GCS intubált beteg esetén? A szokásos dokumentációs forma: E+V1T+M, ahol a „T" jelzés az intubációra utal és a verbális összetevő mérhetetlenségét jelzi. Például: GCS 9T = E3+V1T+M5.
Milyen GCS-változás tekinthető klinikailag szignifikánsnak? A NICE NG232 irányelv szerint már a GCS legalább 30 percig fennálló 1 pontos csökkenése is sürgős újraértékelést igényel (a motoros összetevő csökkenése különösen nagy súlyú); a szem- vagy verbális összetevő ≥ 3 pontos, illetve a motoros összetevő ≥ 2 pontos csökkenése szintén azonnali orvosi értékelést tesz szükségessé. Az egyes összetevők változása külön figyelmet érdemel.
Hogyan viszonyul a GCS a RASS szedációs skálához? A RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) a szedáció mélységét méri, míg a GCS a neurológiai státuszt. Szedált betegen a RASS a szedáció célértékének nyomon követésére, a GCS az általános neurológiai állapot értékelésére szolgál.
Források
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974.
- Teasdale G, et al. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol. 2014.
- Reith FCM, et al. The reliability of the Glasgow Coma Scale: a systematic review. Intensive Care Med. 2016;42(1):3-15.
- National Institute for Health and Care Excellence. Head injury: assessment and early management (NICE guideline NG232). 2023.
