**: Tratamentul cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**) se efectueaza pe baza protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății; #: Pentru medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (#) regulile de prescriere sunt stabilite prin Contractul Cadru.

**: Tratamentul cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**) se efectueaza pe baza protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății;
#: Pentru medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (#) regulile de prescriere sunt stabilite prin Contractul Cadru.

B: Lista medicamentelor cu nivel de compensare 50% din prețul de referință.

Medicamente care se elibereaza cu prescriptie medicala, prescriptie care ramane in farmacie si nu se reinnoieste

B - B: Lista medicamentelor cu nivel de compensare 50% din prețul de referință.

<!DOCTYPE html>
<html>
<head>
<meta name="generator" content="HTML Tidy for HTML5 for Linux version 5.6.0">
<title></title>
</head>
<body>CONTINUARE PRESCRIERE MEDIC FAMILIE: DA
<h1>”Protocol terapeutic corespunzător poziţiei nr. 2 cod (B008D): PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL</h1>
<h1>TROMBOEMBOLISMULUI VENOS ÎN AMBULATOR</h1>
Tromboembolismul venos (TEV), cu cele 2 forme clinice, tromboză venoasă profundă (TVP) şi embolie pulmonară (EP), reprezintă o complicaţie frecventă atât la pacienţii supuşi unei intervenţii chirurgicale majore (orice intervenţie chirurgicală cu durata de peste 30 minute) cât şi la cei cu afecţiuni medicale cu un grad crescut de imobilizare.
<ol>
<li>
<h1>Pacienţii eligibili pentru profilaxia şi tratamentul TEV sunt:</h1>
<ol>
<li>
<h1>Pacienţii cu chirurgie ortopedică majoră</h1>
Chirurgia ortopedică majoră (artroplastiile de şold şi de genunchi, chirurgia fracturilor şoldului, chirurgia tumorală, politraumatismele, intervenţiile prelungite cu bandă hemostatică, imobilizările ghipsate ale membrelor inferioare etc.) este grevată de un risc important de complicaţii tromboembolice.
Profilaxia complicaţiilor tromboembolice este obligatorie:
<ol>
<li>
după artroplastia de şold;
</li>
<li>
după artroplastia de genunchi;
</li>
<li>
după fracturi de şold (de col femural, pertrohanteriene, subtrohanteriene etc.) operate;
</li>
<li>
după chirurgia spinală în cazul utilizării abordului anterior sau a coexistenţei altor factori de risc (vârstă, neoplazie, deficite neurologice, tromboembolism în antecedente etc.) stabiliţi de medicul specialist;
</li>
<li>
în leziunile traumatice izolate ale membrelor, mai ales a celor inferioare, imobilizate, dacă coexistă alţi factori de risc (evaluare individuală);
</li>
<li>
în chirurgia artroscopică, la pacienţi cu factori de risc suplimentari sau după intervenţii prelungite sau complicate;
</li>
<li>
în chirurgia tumorală.
</li>
</ol>
</li>
<li>
<h1>Pacienţii oncologici supuşi intervenţiilor chirurgicale, cu risc foarte mare după chirurgie abdominală/pelvină majoră, în perioada de după externare (volum tumoral rezidual mare, istoric de tromboembolism în antecedente, obezitate), precum şi pacienţii neoplazici care au recurenţă de tromboembolie venoasă.</h1>
</li>
<li>
<h1>Pacienţii cu boli neurologice care asociază paralizii la membrele inferioare sau imobilizare cu durată prelungită (accidentul vascular ischemic acut este principala afecţiune neurologică care produce deficite motorii prelungite), faza de recuperare după traumatisme medulare acute.</h1>
</li>
<li>
<h1>Alte situaţii: gravide cu trombofilii şi istoric de TEV, sindrom antifosfolipidic şi antecedente de avort recurent-patologie ginecologică, contraindicaţii la anticoagulante orale, tratament TEV ambulator etc.</h1>
</li>
</ol>
</li>
<li>
<h1>Tratament (doze, perioada de tratament):</h1>
<table style="border-collapse:collapse;margin-left:5.57499pt" cellspacing="0">
<tr>
<td>
Tip HGMM
</td>
<td>
Indicaţii autorizate în trombo- profilaxie
</td>
<td>
Doze recomandate
</td>
<td>
Durata
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Dalteparinum
</td>
<td>
Profilaxia bolii tromboembolice
venoase în chirurgia generală
</td>
<td>
2500 UI/zi - risc moderat; 5000 UI/zi -
risc mare
</td>
<td>
Durata medie e de 5 - 7 zile;
până când pacientul se poate
mobiliza
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Profilaxia bolii tromboembolice
venoase în chirurgia ortopedică
</td>
<td>
5000 UI/zi
</td>
<td>
Durata medie e de 5 - 7 zile;
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Profilaxia trombozelor la pacienţii
constrânşi la limitarea mobilizării datorită unor afecţiuni medicale acute
</td>
<td>
5000 UI/zi
</td>
<td>
Durata medie e de 12 până la 14
zile în cazul pacienţilor cu mobilitate restricţionată
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Enoxaparinum
</td>
<td>
Profilaxia bolii tromboembolice
venoase în chirurgia generală
</td>
<td>
20 mg/zi - risc moderat;
40 mg/zi - risc mare
</td>
<td>
Durata medie e de 7 - 10 zile;
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Profilaxia bolii tromboembolice
venoase în chirurgia ortopedică
</td>
<td>
40 mg/zi
</td>
<td>
Durata medie e de 7 - 10 zile;
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Profilaxia tromboembolismului venos la pacienţii imobilizaţi la pat datorită unor afecţiuni medicale acute, inclusiv insuficienţă cardiacă, insuficienţă respiratorie, infecţiile severe şi bolile
reumatismale
</td>
<td>
40 mg/zi
</td>
<td>
Minimum 6 zile şi va fi continuat până la mobilizarea completă a pacientului
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Nadroparinum
</td>
<td>
Profilaxia bolii tromboembolice
venoase în chirurgia generală
</td>
<td>
0,3 ml/zi
</td>
<td>
Durata medie e de 7 - 10 zile;
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Profilaxia bolii tromboembolice
venoase în chirurgia ortopedică
</td>
<td>
0,3 ml şi/sau 0,4 ml şi/sau 0,6 ml/zi în funcţie de greutatea pacientului
şi de momentul operator
</td>
<td>
Durata medie e de 7 - 10 zile;
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Reviparinum
</td>
<td>
Profilaxia bolii tromboembolice
venoase în chirurgia generală
</td>
<td>
0,25 ml/zi - risc moderat;
</td>
<td>
Durata medie e de 7 - 14 zile;
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Profilaxia bolii tromboembolice
venoase în chirurgia ortopedică
</td>
<td>
0,6 ml/zi
</td>
<td>
Durata medie e de 7 - 14 zile;
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Tinzaparinum
</td>
<td>
Profilaxia trombozei venoase
postoperatorii la pacienții cu risc
moderat de tromboză (chirurgie generală)
</td>
<td>
3500 UI/zi
</td>
<td>
Durata medie 7 - 10 zile
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Profilaxia trombozei venoase la
pacienții cu risc mare de tromboză (ex.
</td>
<td>
4500 UI/zi
</td>
<td>
Durata 7-10 zile
</td>
</tr>
</table>
<table style="border-collapse:collapse;margin-left:5.57499pt" cellspacing="0">
<tr>
<td></td>
<td>
artroplastia de șold)
</td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr>
<td>
Fondaparinux
</td>
<td>
Profilaxia trombozei venoase la adulții supuși unei intervenții chirurgicale abdominale considerați a avea un risc crescut de complicații tromboembolice (ex. Intervenții chirurgicale pentru
cancer abdominal)
</td>
<td>
2.5 mg/zi
</td>
<td>
Durata 5-9 zile
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Prevenţia evenimentelor tromboembolice venoase la adulţii supuşi unei intervenţii chirurgicale ortopedice majore la nivelul membrului
inferior.
</td>
<td>
2.5 mg/zi
</td>
<td>
Durata 5-9 zile sau până la 24 zile la pacienţii la care s-a practicat o intervenţie chirurgicală pentru fractură de
şold
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Prevenţia evenimentelor tromboembolice venoase la pacienţii adulţi cu afecţiuni medicale consideraţi a avea risc crescut de ETV şi care sunt
imobilizaţi datorită unor boli acute.
</td>
<td>
2.5 mg/zi
</td>
<td>
Durata 6-14 zile
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Rivaroxabanu m (a se vedea si protocolul B01AF01)
</td>
<td>
Prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase la pacienţii adulţi care sunt supuşi unei intervenţii chirurgicale de artroplastie a şoldului sau genunchiului
</td>
<td>
10 mg (1 comprimat de 10 mg) administrat oral o dată pe zi
</td>
<td>
Tratament inițiat în primele 6 până la 10 ore de la intervenţia chirurgicală și continuat:
genunchiului;
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Apixabanum (a se vedea si protocolul B01AF02)
</td>
<td>
prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase la pacienţii adulţi care sunt supuşi unei intervenţii chirurgicale de artroplastie a şoldului sau genunchiului
</td>
<td>
2,5 mg administrat oral de 2 ori/zi
</td>
<td>
Tratament inițiat în primele 12 până la 24 de ore de la intervenția chirurgicală și continuat:
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Dabigatranum etexilatum (a se vedea si
protocolul B01AE07)
</td>
<td>
Prevenţia primară a evenimentelor tromboembolice venoase la pacienţii adulţi care au suferit o intervenţie chirurgicală de protezare completă a
genunchiului
</td>
<td>
110 mg administrat oral de 2 ori/zi
</td>
<td>
Tratament initiat cu 110 mg în interval de 1 - 4 ore de la finalizarea intervenţiei chirurgicale si continuat cu 220
mg/zi timp de 10 zile
</td>
</tr>
</table>
<ul id="l4">
<li>
5 săptămâni pentru indicația în chirurgia șoldului;
</li>
<li>
2 săptămâni pentru indicația în chirurgia
</li>
</ul>
<ul id="l5">
<li>
32 de zile pentru artroplastia de sold
</li>
<li>
10 pana la 14 zile pentru artoplatia de genunchi
</li>
</ul>
<h1>Durata tromboprofilaxiei prelungite este următoarea:</h1>
<ol>
<li>
<h1>Pacienţii cu chirurgie ortopedică majoră</h1>
Pentru pacienţii la care s-a efectuat o artroplastie de şold, de genunchi sau o intervenţie pentru o fractură de şold se recomandă continuarea profilaxiei ambulator (profilaxie prelungită), până la 28 - 35 zile. Tratamentul profilactic început postoperator în spital, trebuie continuat şi ambulatoriu, după externarea pacientului, până la 35 de zile de la operaţie. De asemenea, în toate cazurile cu indicaţie de profilaxie a complicaţiilor tromboembolice, chiar dacă se internează o zi sau nu se internează, se va face tratamentul profilactic ambulator.
</li>
<li>
<h1>Pacienţii oncologici:</h1>
<ol>
<li>
La pacienţii cu risc foarte înalt, tromboprofilaxia cu HGMM se poate prelungi până la 40 de zile după operaţie;
</li>
<li>
În tratamentul pacienţilor cu TEV confirmat pentru a preveni recurenţa, se preferă HGMM anticoagulantelor orale, pentru minim 6 luni.
</li>
</ol>
</li>
<li>
<h1>Pacienţii cu boli neurologice imobilizaţi</h1>
<ol>
<li>
La pacienţii cu factori de risc pentru TEV şi mobilitate restricţionată se recomandă doze profilactice de HGMM atâta timp cât riscul persistă;
</li>
<li>
În timpul fazei de recuperare după traumatismele medulare acute se recomandă profilaxie prelungită cu HGMM (2 - 4 săptămâni
minim).
</li>
</ol>
</li>
<li>
<h1>Alte situaţii:</h1>
<ol>
<li>
gravide cu trombofilii şi istoric de TEV, sindrom antifosfolipidic şi antecedente de avort recurent-patologie ginecologică - vezi
<h1>Boala tromboembolică în sarcină şi lehuzie (www.ghiduriclinice.ro)</h1>
</li>
<li>
Pentru pacienţii cu tromboză venoasă profundă ghidurile recomandă tratament cu HGMM în ambulator (5 zile), urmat de
tratament anticoagulant oral.
</li>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
<li>
<h1>Monitorizarea tratamentului</h1>
Heparinele cu greutate moleculară mică nu au nevoie de monitorizarea factorilor de coagulare în cursul tratamentului. În caz de
complicaţie hemoragică medicul de familie va întrerupe tratamentul şi va trimite de urgenţă pacientul la medicul specialist.
</li>
<li>
<h1>Criterii de excludere din tratament:</h1>
<ol>
<li>
stări hemoragice;
</li>
<li>
insuficienţă renală severă, definită printr-un clearance al creatininei &lt; 20 ml/min.
</li>
</ol>
</li>
<li>
<h1>Reluarea tratamentului</h1>
Dacă în cursul tratamentului sau după oprirea lui apar semne clinice de tromboză venoasă profundă sau de embolie pulmonară tratamentul va fi reluat de urgenţă, în spital, cu doze terapeutice (nu profilactice).
</li>
<li>
<h1>Prescriptori</h1>
</li>
</ol>
Medicamentele vor fi prescrise iniţial de către medicul specialist, urmând ca acolo unde este cazul prescrierea să fie continuată de către medicul de familie.”
</body>
</html>

PROTOCOL PENTRU PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL TROMBOEMBOLISMULUI VENOS ÎN AMBULATOR

<!DOCTYPE html>
<html>
<head>
<meta name="generator" content="HTML Tidy for HTML5 for Linux version 5.6.0">
<title></title>
</head>
<body>CONTINUARE PRESCRIERE MEDIC FAMILIE: da-indicatia 1şi2 din cost volum
<h1>DCI RIVAROXABANUM</h1>
<h1>Protocol terapeutic corespunzător poziţiei nr. 60 cod (B01AF01): DCI</h1>
<h1>RIVAROXABANUM</h1>
<ol>
<li>
<h1>Indicaţii</h1>
</li>
</ol>
<ol>
<li>
Prevenirea accidentului vascular cerebral şi a emboliei sistemice la pacienţii adulţi cu fibrilaţie atrială non-valvulară şi cu unul sau mai mulţi factori de risc, cum sunt: accidentul vascular cerebral sau accidentul ischemic tranzitor în antecedente; vârsta ≥ 75 ani; hipertensiune arterială; diabet zaharat; insuficienţă cardiacă simptomatică (clasa NYHA ≥ II). Această indicaţie se codifică la prescriere prin codul 486 (conform clasificării internaţionale a maladiilor, revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală) – indicatie ce face obiectul unui contract cost-volum;
</li>
<li>
Tratamentul trombozei venoase profunde (TVP), al emboliei pulmonare (EP), precum şi prevenirea TVP recurente şi a EP recurente. Această indicaţie, indiferent de localizare, se codifică la prescriere prin codul 490 (conform clasificării internaţionale a maladiilor, revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală) – indicatie ce face obiectul unui contract cost-volum;
</li>
<li>
Prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase la pacienţii adulţi care sunt supuşi unei intervenţii chirurgicale de artroplastie a şoldului sau genunchiului. Prevenirea trombemboliei venoase (TVP) la pacienţii adulţi care sunt supuşi artroplastiei de genunchi se codifică la prescriere prin codul 638 (conform clasificării internaţionale a maladiilor, revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală);
</li>
</ol>
Prevenirea trombemboliei venoase (TVP) la pacienţii adulţi care sunt supuşi artroplastiei de şold se codifică la prescriere prin codul 633 (conform clasificării internaţionale a maladiilor, revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală).
<ol>
<li>
<h1>Criterii de includere</h1>
<h1>Indicaţia 1 – DCI Rivaroxabanum pentru prevenirea accidentului vascular cerebral şi a emboliei sistemice la pacienţii adulţi cu fibrilaţie atrială non-valvulară şi cu unul sau mai mulţi factori de risc, cum sunt: accidentul vascular cerebral sau accidentul ischemic tranzitor în antecedente; vârsta ≥ 75 ani; hipertensiune arterială; diabet zaharat; insuficienţă cardiacă simptomatică (clasa NYHA ≥ II).</h1>
Pacienţi adulţi cu fibrilaţie atrială non-valvulară şi cu unul sau mai mulţi factori de risc, având un
scor CHA2DS2-VASC ≥ 2 la bărbaţi sau ≥ 3 la femei, calculat în modul următor:
<ul id="l4">
<li>
insuficienţa cardiacă congestivă (semne/simptome de insuficienţă cardiacă sau evidenţierea unei fracţii de ejecţie VS reduse) – 1 punct
</li>
<li>
hipertensiune arterială (valori tensionale în repaus de peste 140/90 mm Hg la cel puţin două ocazii sau sub tratament antihipertensiv) – 1 punct
</li>
<li>
vârsta peste 75 de ani – 2 puncte
</li>
<li>
diabet zaharat (glicemie a jeun peste 125 mg/dl sau peste 7 mmol/l, sau tratament cu
hipoglicemiante orale şi/sau insulină) – 1 punct
</li>
<li>
antecedente de accident vascular cerebral, accident ischemic tranzitor sau tromboembolism – 2 puncte
</li>
<li>
istoric de boală vasculară (antecedente de infarct miocardic, boală arterială periferică sau placă aortică) – 1 punct
</li>
<li>
vârsta între 65 – 74 ani – 1 punct
</li>
<li>
sex feminin – 1 punct
<h1>Indicaţia 2 – DCI Rivaroxabanum pentru tratamentul trombozei venoase profunde şi al emboliei pulmonare şi în prevenirea recurenţei trombozei venoase profunde şi a emboliei pulmonare la pacienţii adulţi.</h1>
Pacienţi cu:
</li>
<li>
tromboză venoasă profundă, pentru tratamentul în faza acută;
</li>
<li>
embolie pulmonară, pentru tratamentul în faza acută;
</li>
<li>
tromboză venoasă profundă, pentru prevenirea recurenţelor;
</li>
<li>
embolie pulmonară, pentru prevenirea recurenţelor.
</li>
</ul>
<h1>Indicaţia 3 – DCI Rivaroxabanum pentru prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase la pacienţii adulţi care sunt supuşi unei intervenţii chirurgicale de artroplastie a şoldului sau genunchiului.</h1>
- Pacienţi supuşi unei intervenţii chirurgicale de artroplastie a şoldului sau a
genunchiului.
</li>
<li>
<h1>Criterii de excludere/întrerupere, oprire sau modificare a tratamentului</h1>
<ul id="l5">
<li>
Nu se recomandă administrarea de rivaroxabanum la pacienţii cu insuficienţă hepatică severă sau la cei cu afecţiune hepatică asociată cu risc de sângerare;
</li>
<li>
Nu se recomandă administrarea de rivaroxabanum la pacienţii cu clearance al creatininei
&lt; 15 ml/min sau la pacienţii dializaţi;
</li>
<li>
La pacienţii cu insuficienţă renală moderată (clearance de creatinină 30 – 49 ml/min) sau severă (clearance de creatinină 15 – 29 ml/min), doza recomandată pentru prevenirea AVC la pacienţii cu fibrilaţie atrială non-valvulară este de 15 mg o dată pe zi;
</li>
<li>
Nu se recomandă administrarea de rivaroxabanum în caz de sângerare activă sau în caz de afecţiuni care reprezintă factori de risc major pentru sângerare majoră (ulcer gastroduodenal prezent sau recent, neoplasme cu risc crescut de sângerare, traumatisme recente cerebrale sau medulare, intervenţii chirurgicale recente la nivelul creierului, măduvei spinării sau oftalmologice, hemoragie intracraniană recentă, varice esofagiene, malformaţii arteriovenoase, anevrisme vasculare sau anomalii vasculare majore intramedulare sau intracerebrale);
</li>
<li>
Nu se recomandă administrarea concomitentă cu anticoagulante parenterale sau cu antivitamine K, cu excepţia protocoalelor de comutare de la un anticoagulant la altul (switch terapeutic) sau în cazul administrării concomitente de heparină nefracţionată în cursul procedurilor intervenţionale;
</li>
<li>
Nu se recomandă administrarea de rivaroxabanum la pacienţii cu sindrom antifosfolipidic;
</li>
<li>
Nu se recomandă administrarea rivaroxabanum la pacienţii purtători de proteze valvulare;
</li>
<li>
Nu se recomandă administrarea de rivaroxabanum la pacienţii cu embolie pulmonară instabili hemodinamic sau care necesită tromboliză sau embolectomie pulmonară;
</li>
<li>
Administrarea de rivaroxabanum trebuie întreruptă cu cel puţin 24 de ore înainte de o intervenţie chirurgicală electivă sau de o procedură invazivă cu risc scăzut de sângerare, şi cu cel puţin 48 de ore înainte de o intervenţie chirurgicală electivă sau de o procedură invazivă cu risc moderat sau crescut de sângerare. În aceste cazuri, tratamentul trebuie reluat cât mai curând posibil după intervenţie/procedură;
</li>
<li>
Nu se recomandă întreruperea tratamentului cu rivaroxabanum la pacienţii supuşi ablaţiei
prin cateter pentru fibrilaţie atrială.
</li>
</ul>
</li>
<li>
<h1>Modificarea schemei de tratament anticoagulant</h1>
<ul id="l6">
<li>
De la anticoagulante parenterale la rivaroxabanum: aceste medicamente nu trebuie administrate concomitent. Switch-ul terapeutic trebuie efectuat la momentul următoarei doze de anticoagulant parenteral;
</li>
<li>
De la antagonişti ai vitaminei K la rivaroxabanum la pacienţii trataţi pentru prevenirea accidentului vascular cerebral: iniţierea tratamentului cu rivaroxabanum trebuie efectuată după sistarea administrării de antivitamine K, atunci când valoarea INR este ≤ 3.0;
</li>
<li>
De la antagonişti ai vitaminei K la rivaroxabanum la pacienţii trataţi pentru TVP, EP şi prevenirea recurenţei TVP, EP: iniţierea tratamentului cu rivaroxabanum trebuie efectuată după sistarea administrării de antivitamine K, atunci când valoarea INR este ≤ 2.5;
</li>
<li>
De la rivaroxabanum la antivitamine K – administrarea rivaroxabanum trebuie continuată cel puţin 2 zile după iniţierea tratamentului cu antivitamine K, după care se determină INR iar administrarea concomitentă de rivaroxabanum şi antivitamine K se continuă până la atingerea unui INR de ≥ 2.
</li>
</ul>
</li>
<li>
<h1>Administrare</h1>
<h1>Indicaţia 1 – DCI Rivaroxabanum pentru prevenirea accidentului vascular cerebral şi a emboliei sistemice la pacienţii adulţi cu fibrilaţie atrială non-valvulară şi cu unul sau mai mulţi factori de risc, cum sunt: accidentul vascular cerebral sau accidentul ischemic tranzitor în antecedente; vârsta ≥ 75 ani; hipertensiune arterială; diabet zaharat; insuficienţă cardiacă simptomatică (clasa NYHA ≥ II).</h1>
<ul id="l7">
<li>
Pentru prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienţii adulţi cu fibrilaţie atrială non- valvulară, doza recomandată de rivaroxabanum este de 20 mg (1 comprimat de 20 mg) administrată oral o dată pe zi;
</li>
<li>
La pacienţii adulţi cu insuficienţă renală moderată (clearence-ul creatininei 30 – 49 ml/min) sau severă, cu clearance la creatinină 15 ml/min – 49 ml/min se administrează 15 mg (1 comprimat de 15 mg) o dată pe zi. Nu este necesară ajustarea dozei la pacienţii cu insuficienţă renală uşoară (clearance-ul creatininei 50 – 80 ml/min);
</li>
<li>
La pacienţii cu fibrilaţie atrială non-valvulară care necesită angioplastie coronariană percutanată cu implantare de stent şi fără insuficienţă renală moderată sau severă, cu un clearance mai mare de 49 ml/min se poate administra doza redusă de Xarelto 15 mg o dată pe zi în asociere cu un inhibitor P2Y12, pentru o perioadă de maxim 12 luni.
<h1>Indicaţia 2 – DCI Rivaroxabanum pentru tratamentul trombozei venoase profunde şi al emboliei pulmonare şi în prevenirea recurenţei trombozei venoase profunde şi a emboliei pulmonare la pacienţii adulţi.</h1>
</li>
<li>
Pentru tratamentul trombozei venoase profunde sau al emboliei pulmonare acute, doza
recomandată de rivaroxabanum este de 15 mg (1 comprimat de 15 mg) administrată oral
de două ori pe zi în primele 3 săptămâni, urmată de 20 mg o dată pe zi începând cu ziua 22, timp de minim 3 luni. Tratamentul de scurtă durată (de cel puţin 3 luni) este recomandat la pacienţii cu TVP sau EP provocată de factori de risc tranzitori majori (intervenţie chirurgicală majoră sau traumă recentă);
</li>
<li>
La pacienţii cu TVP sau EP provocată fără legătură cu factorii de risc tranzitorii majori, TVP sau EP neprovocat sau TVP sau EP recurentă în antecedente, trebuie luată în considerare o durată mai lungă a tratamentului, iar doza de rivaroxaban este de 20 mg (1 comprimat de 20 mg) o dată pe zi.
</li>
<li>
La pacienții cu insuficiență renală moderată (clearance-ul creatininei 30 – 49 ml/min) sau severă (clearance-ul creatininei 15 – 29 ml/min) se aplică următoarele recomandări privind dozele pentru tratamentul TVP, tratamentul EP și prevenirea recurenței TVP și a EP: pacienții trebuie tratați cu 15 mg de două ori pe zi în primele 3 saptamâni. Dupa aceea, dacă doza recomandată este de 20 mg o 4her pe zi și riscul de sângerare evaluat la pacienți depășește riscul recurenței TVP și a EP, trebuie luată în considerare reducerea dozei de la 20 mg o 4her pe zi la 15 mg o 4her pe zi. Recomandarea de utilizare a 15 mg se bazează pe modelul FC și nu a fost 4herapeu în 4herap clinic.
<h1>Indicaţia 3 – DCI Rivaroxabanum pentru prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase la pacienţii adulţi care sunt supuşi unei intervenţii chirurgicale de artroplastie a şoldului sau genunchiului.</h1>
</li>
<li>
Pentru prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase la pacienţii adulţi care sunt supuşi unei intervenţii chirurgicale de artroplastie a şoldului, doza recomandată de rivaroxabanum este de 10 mg (1 comprimat de 10 mg) administrată oral o dată pe zi, iniţiată în primele 6 până la 10 ore de la intervenţia chirurgicală şi continuată timp de 5 săptămâni.
</li>
<li>
Pentru prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase la pacienţii adulţi care sunt supuşi unei intervenţii chirurgicale de artroplastie a genunchiului, doza recomandată de rivaroxabanum este de 10 mg (1 comprimat de 10 mg) administrată oral o dată pe zi, iniţiată în primele 6 până la 10 ore de la intervenţia chirurgicală şi continuată timp de 2 săptămâni.
</li>
</ul>
</li>
<li>
<h1>Monitorizarea tratamentului</h1>
<ul id="l8">
<li>
În timpul tratamentului se recomandă monitorizarea pacienţilor pentru apariţia semnelor de sângerare, şi întreruperea administrării în cazul apariţiei de hemoragii severe.
</li>
<li>
Nu este necesară monitorizarea parametrilor de coagulare în timpul tratamentului cu rivaroxaban în practica clinică. În situaţii excepţionale, în care cunoaşterea expunerii la rivaroxaban poate influenţa deciziile clinice, de exemplu în cazul supradozajului şi al intervenţiilor chirurgicale de urgenţă, un test calibrat cantitativ pentru evaluarea activităţii anti-factor Xa poate fi util.
</li>
<li>
Administrarea de rivaroxaban în asociere cu dublă terapie antiplachetară la pacienţi cu risc crescut cunoscut de sângerare trebuie evaluată în raport cu beneficiul în ceea priveşte prevenirea evenimentelor aterotrombotice. În plus, aceşti pacienţi trebuie monitorizaţi cu atenţie în vederea identificării semnelor şi simptomelor de complicaţii hemoragice şi anemie, care pot apărea după iniţierea tratamentului. Orice scădere inexplicabilă a valorilor hemoglobinei sau a tensiunii arteriale necesită depistarea locului hemoragiei.
</li>
</ul>
</li>
<li>
<h1>Prescriptori:</h1>
<ul id="l9">
<li>
pentru indicaţia 1: medici din specialitatea cardiologie, medicină internă, neurologie, geriatrie, chirurgie vasculară, chirurgie cardiovasculară; continuarea tratamentului se poate face şi de către medicul de familie în dozele şi pe durata recomandată în scrisoarea medicală.
</li>
<li>
pentru indicaţia 2: medici din specialitatea cardiologie, chirurgie vasculară, chirurgie cardiovasculară, medicină internă, pneumologie; continuarea tratamentului se poate face şi de către medicul de familie în dozele şi pe durata recomandată în scrisoarea medicală.
</li>
<li>
pentru indicaţia 3: medici din specialitatea ortopedie şi traumatologie.”
</li>
</ul>
</li>
</ol>
</body>
</html>

XARELTO 20 mg COMPR. FILM.

Informații referitoare la prescripția medicală

Lista de compensare

Emitere de informaţii

Restricţii pe bază de rețetă

Continuare prescriere medic familie

Protocoale terapeutice

B008D
PROTOCOL PENTRU PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL TROMBOEMBOLISMULUI VENOS ÎN AMBULATOR

B01AF01
RIVAROXABANUM

Alte informații

Numele medicamentului

Forma farmaceutică

Deținătorul de licență

Utilizați aplicația Mediately

Utilizați aplicația Mediately

RCP

Indicații

Dozaj

Contraindicații

Atenționări

Interacțiuni

Sarcina

Condus auto

Reacții adverse

Supradozaj

Proprietăți farmacologice

Proprietăți farmacodinamice

Proprietăți farmacocinetice

Documente PDF

Ambalaj și preț

Lista de compensare

Surse

Similare

Linkuri rapide

Utilizați aplicația Mediately

Utilizați aplicația Mediately

Medicamente

XARELTO 20 mg COMPR. FILM.

Informații referitoare la prescripția medicală

Lista de compensare

Emitere de informaţii

Restricţii pe bază de rețetă

Continuare prescriere medic familie

Protocoale terapeutice

B008DPROTOCOL PENTRU PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL TROMBOEMBOLISMULUI VENOS ÎN AMBULATOR

B01AF01RIVAROXABANUM

Alte informații

Numele medicamentului

Forma farmaceutică

Deținătorul de licență

Utilizați aplicația Mediately

Utilizați aplicația Mediately

RCP

Indicații

Dozaj

Contraindicații

Atenționări

Interacțiuni

Sarcina

Condus auto

Reacții adverse

Supradozaj

Proprietăți farmacologice

Proprietăți farmacodinamice

Proprietăți farmacocinetice

Documente PDF

Ambalaj și preț

Lista de compensare

Surse

Similare

Linkuri rapide

Utilizați aplicația Mediately

Utilizați aplicația Mediately

B008D
PROTOCOL PENTRU PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL TROMBOEMBOLISMULUI VENOS ÎN AMBULATOR

B01AF01
RIVAROXABANUM