34-letna ženska prihaja k svojemu osebnemu zdravniku zaradi vse hujše kronične utrujenosti in občutka težke sape ob naporu.

Etiologija se močno razlikuje med posameznimi starostnimi skupinami. Pomanjkanje železa je lahko posledica bodisi nezadostnega vnosa, motene absorpcije ali izgube krvi. Pogosti vzroki so menoragija, polipi ali karcinom debelega črevesa in peptična razjeda.

Čeprav klasična klinična slika vključuje utrujenost, bledico, dispnejo, slabšo zmogljivost naporov in sindrom pica, so klinične značilnosti odvisne od stopnje anemije. Mejne vrednosti za razvrščanje anemije kot blage, zmerne ali hude se razlikujejo glede na spol, pri ženskah pa upoštevamo pri razvrstitvi tudi morebitno nosečnost.

Vključuje druge vzroke mikrocitne anemije, kot so talasemija, anemija kronične bolezni in sideroblastna anemija. Drugi morebitni vzroki vključujejo možne etiologije posameznih simptomov, kot denimo številni izmed možnih vzrokov dispneje ali utrujenosti.

Laboratorijski parametri so ključni za diagnozo in vključujejo koncentracijo hemoglobina ter druge parametre, kot so denimo feritin, MCV, RDW. Ključni laboratorijski parameters katerim opredelimo, ali je anemija posledica pomanjkanja železa, je feritin. Diagnostična obravnava mora vključevati tudi iskanje možnega vzroka, kadar etiologija ni jasna.

Pri načrtovanju zdravljenja je potrebno upoštevati več terapevtskih možnosti in dejavnikov, kot so slabše prenašanje peroralnega zdravljenja, motnje v absorpciji in nosečnost. Najpogostejša pristopa sta peroralno ali intravensko nadomeščanje, v nekaterih primerih, pa se lahko uporabijo tudi transfuzije krvi.

Nadomeščanje železa in zdravljenje osnovnega vzroka odpravita pomanjkanje železa pri večini bolnikov, v nasprotnem primeru je verjetna prikrita (okultna) patologija, ki zahteva nadaljnjo diagnostično obravnavo.

Anemija zaradi pomanjkanja železa zahteva diagnostično obravnavo za iskanje vzroka, kadar ta ni očiten, zlasti pri starejših odraslih.
Feritin je ključni laboratorijski parameter v diagnostiki in je navadno nizek, vendar je lahko ob prisotnosti vnetja tudi povišan ali normalen.
Da bi se izognili neželenim fetomaternalnim izidom, je treba pri nosečnicah anemijo natančno spremljati in zdraviti.
Kadar je vzrok menoragija, se lahko za pomoč pri obvladovanju anemije zaradi pomanjkanja železa uporabi traneksamična kislina.

Auerbach M, DeLoughery TG, Tirnauer JS. Iron Deficiency in Adults: A Review. JAMA. 2025;333(20):1813-23. doi:10.1001/jama.2025.0452.
El Brihi J, Pathak S. Normal and Abnormal Complete Blood Count With Differential. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. [Updated 2024 Jun 8]. Available from: <a class="ng-star-inserted" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK604207/" target="_blank" rel="noopener">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK604207/</a>
Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron Deficiency. Lancet. 2021;397(10270):233-48. doi:10.1016/S0140-6736(20)32594-0.
James AH. Iron Deficiency Anemia in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2021;138(4):663-74. doi:10.1097/AOG.0000000000004559.
American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Gynecologic Practice. Options for Prevention and Management of Menstrual Bleeding in Adolescent Patients Undergoing Cancer Treatment. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists; 2021.
Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The Two FIGO Systems for Normal and Abnormal Uterine Bleeding Symptoms and Classification of Causes of Abnormal Uterine Bleeding in the Reproductive Years: 2018 Revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408. doi:10.1002/ijgo.12666.

Avtor/ji

Reference

Uporabite Mediately aplikacijo

Uporabite Mediately aplikacijo