Pokrovitelj izobraževanja je podjetje Novo Nordisk d.o.o. Nekatere navedbe v izobraževanju so osebno mnenje avtorja, ki ne odraža, oziroma ni nujno tudi stališče podjetja.

Klinične vinjete so sodobna oblika strokovnega izobraževanja, ki je ključno za vsakega zdravstvenega delavca. Vsaka vinjeta predstavlja skrbno zasnovan klinični primer, ki od uporabnika zahteva poglobljeno diagnostično razmišljanje in ga nadgrajuje. S temi interaktivnimi scenariji, ki simulirajo dejansko obravnavo bolnika, boste preizkusili svoje sposobnosti in nadgradili znanje.

Sladkorna bolezen tipa 2 (SB2) je tesno povezana z genetskimi dejavniki tveganja in nezdravim življenjskim slogom, kot sta kajenje in sedeče delo. Osrednji dejavnik tveganja predstavlja prekomerna telesna teža, ki neposredno spodbuja razvoj inzulinske rezistence. Diagnoza se pogosto postavi sočasno s pridruženimi dejavniki tveganja, kot sta arterijska hipertenzija in dislipidemija.

Novoodkrita dekompenzirana SB2 se klinično manifestira s simptomi hiperglikemije, kot so poliurija, polidipsija in utrujenost. Laboratorijsko izstopajo visoke vrednosti glukoze, ki odražajo stanje akutne glukotoksičnosti. Patofiziološko gre za relativno pomanjkanje inzulina, kar terja takojšnjo farmakološko ukrepanje.

Začetno zdravljenje simptomatske hiperglikemije zahteva hitro stabilizacijo stanja. Pri simptomatskih bolnikih z znaki katabolizma je potrebna prehodna sulfonilsečnine v kombinaciji z metforminom, redkeje prehodna uvedba inzulina. Dolgotrajna terapija se prilagaja glede na urejenost glikemije, tveganje za hipoglikemijo, prisotnost srčno-žilnih in ledvičnih bolezni ter izhodiščno telesno težo. Zdravila je treba titrirati do polnih terapevtskih odmerkov, npr. peroralni semaglutid (Rybelsus) do 14 mg, da se zagotovita tako dolgoročna urejenost glikemije kot zaščita srčno-žilnega sistema.
Ocena 10-letnega srčno-žilnega tveganja z orodji, kot je SCORE2-Diabetes, je ključna za določitev strategije zdravljenja. Pri mlajših bolnikih brez dokazane aterosklerotične bolezni je ciljni HbA1c strožji (običajno ≤ 6,5 %), če ga je mogoče varno doseči. Obravnava mora biti celostna (multifaktorska) ter vključevati svetovanje o življenjskem slogu in intenzivno obvladovanje vseh dejavnikov tveganja.

SB2 bolnike večinoma uvršča v skupino z velikim ali zelo velikim tveganjem za aterotrombotične zaplete. Prognoza je neposredno odvisna od celostnega obvladovanja vseh dejavnikov tveganja – glikemije, krvnega tlaka, lipidov in kajenja. Za dolgoročno izboljšanje izidov je bistvena uvedba zdravil z dokazano kardio-renalno zaščito, kot so agonisti receptorjev GLP-1 in zaviralci SGLT2.

<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Pri bolnikih z dekompenzirano sladkorno boleznijo in znaki dehidracije se je treba izogibati takojšnji uvedbi zaviralcev SGLT2. Ti lahko poslabšajo hipovolemijo in, kar je še pomembneje, prikrijejo razvoj evglikemične diabetične ketoacidoze (DKA).</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Za hitro prekinitev glukotoksičnosti pri simptomatski hiperglikemiji (brez znakov hudo izčrpane rezerve inzulina) je učinkovita začetna kombinacija sulfonilsečnine in metformina.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Pri bolnikih z velikim ali zelo velikim srčno-žilnim tveganjem je indicirana kombinirana terapija z metforminom, agonistom receptorjev GLP-1 in zaviralcem SGLT2. Ta kombinacija nudi optimalno zaščito organov in ne povzroča hipoglikemij.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Acetilsalicilna kislina (aspirin) v nizkem odmerku za primarno prevencijo (zgolj na podlagi tveganja) večinoma ni več indicirana. Obvezna pa je kot sekundarna preventiva pri osebah z že dokazano aterosklerotično srčno-žilno boleznijo.</li>
</ul>

Avtor/ji

Uporabite Mediately aplikacijo

Uporabite Mediately aplikacijo

PRO - več kot le osnovne informacije o zdravilih