Bazett-formula a QTc Kiszámításához
A Bazett-formula az 1920-ban publikált, máig legelterjedtebb módszer a QT-intervallum szívfrekvenciára való korrekciójához. Az EKG-automaták és a legtöbb klinikai irányelv ezt a formulát alkalmazza alapértelmezetten, ami a határértékek értelmezésekor is az összehasonlítás alapját képezi.
A Bazett-formula
QTc = QT / √RR
ahol:
- QT = mért QT-intervallum (ms-ban)
- RR = R-R intervallum másodpercben: RR (s) = 60 / szívfrekvencia (bpm)
Számítási példák:
| QT (ms) | Szívfrekvencia (bpm) | RR (s) | QTc (ms) |
|---|---|---|---|
| 400 | 60 | 1,000 | 400 |
| 400 | 75 | 0,800 | 447 |
| 400 | 100 | 0,600 | 516 |
| 400 | 50 | 1,200 | 365 |
QTc kalkulátor: Korrigált QT és Fridericia-képlet
Az EKG-n mért QT-intervallum korrigálása pulzusszám szerint (Fridericia és Bazett) a repolarizációs zavar és LQTS rizikóbecsléséhez.
QTc
Bazett-alapú QTc Határértékek
| QTc (ms) | Értelmezés |
|---|---|
| Férfi < 440 ms / Nő < 460 ms | Normális |
| Férfi 440–459 ms / Nő 460–479 ms | Határérték |
| Férfi ≥ 460 ms / Nő ≥ 480 ms | Megnyúlt |
| ≥ 500 ms | Magas torsades de pointes kockázat |
Klinikai Alkalmazás
- Rutin EKG-lelet értelmezése a klinikai gyakorlatban
- Gyógyszer-okozta QT-megnyúlás monitorozása stabil szívfrekvencia esetén
- Az EKG-automaták által közölt QTc-értékek ellenőrzése és validálása
- Sorozatos EKG-összehasonlítás, ha minden felvétel normál szívfrekvencia-tartományban (60–100 bpm) készült
Korlátok
- A Bazett-formula nem lineáris összefüggésen alapul; szélső szívfrekvencia-értékeknél szisztematikus hibát mutat.
- Tachicardia (> 100 bpm) esetén felülbecsüli a QTc-t, ami álpozitív eredményt adhat.
- Bradycardia (< 50 bpm) esetén alulbecsüli a QTc-t, ami álnegatív eredményt adhat.
- A párhuzamos formulákkal (Fridericia, Framingham) kapott értékek eltérhetnek; klinikai döntésnél mindig azonos formulát javasolt alkalmazni.
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért maradt a Bazett-formula a klinikai standard? A Bazett-formula az 1920-as évek óta tartalmazza a legtöbb klinikai tanulmányt és referenciaadatot, amelyekből a jelenlegi határértékek (440, 460, 500 ms) levezethető. Az EKG-automaták is döntő többségben ezt alkalmazzák, ezért a rutin referencia-összehasonlítás alapja maradt.
Mikor érdemes a Bazett helyett más formulát alkalmazni? Tartós tachicardia vagy bradycardia esetén, illetve gyógyszerbiztonságossági értékeléskor a Fridericia-formula pontosabb eredményt ad. Az EMA ICH E14 iránymutatás a Fridericia-formulát jelöli meg elsőként a farmakológiai QT-vizsgálatokban.
Hogyan mérhető a QT-intervallum pontosan az EKG-n? A QT-intervallum a Q-hullám kezdetétől a T-hullám végéig terjed. A T-hullám végét a tangenciális módszerrel (a T-hullám leszálló szárának meghosszabbítása az alapvonalig) azonosítják. A V5 és V6 elvezetések általában a legjobb mérési alapot nyújtják.
Források
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920.
- Rautaharju PM, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram. J Am Coll Cardiol. 2009.
- Postema PG, Wilde AAM. The measurement of the QT interval. Curr Cardiol Rev. 2014.
