Malnutríció Szűrése Kórházban: NRS-2002, MUST és MNA Összehasonlítás

A klinikai gyakorlatban három szűrőeszköz terjedt el legszélesebb körben a malnutríció kockázatának azonosítására: az NRS-2002, a MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) és az MNA (Mini Nutritional Assessment). Mindhárom validált eszköz, azonban eltérő célpopulációra, értékelési logikára és klinikai kontextusra fejlesztették őket. Az ESPEN az NRS-2002-t ajánlja akutan beteg, hospitalizált felnőttek esetén.

NRS-2002 kipróbálása →

Az Eszközök Összehasonlítása

NRS-2002

Célpopuláció: Hospitalizált felnőtt betegek, akut ellátás
Értékelt paraméterek: Testsúlycsökkenés (3 hónap), táplálékbevitel (1 hét), BMI, betegség súlyossága, életkor
Küszöbérték: >= 3 pont = tápláláskockázat
ESPEN ajánlás: Elsővonalbeli kórházi szűrőeszköz (ESPEN 2002)
Elvégzési idő: 2-5 perc

MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)

Célpopuláció: Felnőttek, elsősorban közösségi és ambuláns ellátás
Értékelt paraméterek: BMI, testsúlycsökkenés (3-6 hónap), akut betegség hatása
Küszöbérték: 0 = alacsony, 1 = közepes, >= 2 = magas kockázat
BAPEN ajánlás: Brit irányelvek preferálják közösségi szűrésre
Elvégzési idő: 3-5 perc

MNA (Mini Nutritional Assessment)

Célpopuláció: Elsősorban 65 év feletti idős betegek
Értékelt paraméterek: Étvágyveszteség, testsúlycsökkenés, mozgékonyság, neuropszichiátriai problémák, BMI, kognitív állapot
Küszöbérték: >= 24: normális, 17-23,5: tápláláskockázat, < 17: malnutríció
Elvégzési idő: 10-15 perc (teljes verzió)

NRS 2002 kalkulátor — alultápláltság szűrése

Alultápláltság kockázatának kórházi szűrése felnőtteknél (ESPEN-ajánlás, Kondrup et al. 2003).

Answer all questions to see the result

Initial screening

Weight

Height

Body mass index (BMI)

Enter height and weight to calculate body mass index

Has the patient lost weight within the last 3 months?

Has the patient had a reduced dietary intake in the last week?

Is the patient severely ill? (e.g. in intensive therapy)

Mikor Alkalmazzuk?

Az NRS-2002 alkalmazása kórházi felvételkor, akut beteg felnőtteknél javasolt
A MUST ambuláns és közösségi ellátásban, általános felnőtt populációban előnyös
Az MNA elsősorban geriátriai betegek részletes értékeléséhez ajánlott
Ha az intézmény egységes protokollt alkalmaz, az NRS-2002 a kórházi standardok szerint felülvizsgálandó
ICU-ban az NRS-2002 vagy a NUTRIC score alkalmazható a kockázat megítéléséhez

Korlátok

Egyik eszköz sem diagnosztizál malnutríciót: a GLIM-kritériumok szükségesek a diagnózishoz
Az NRS-2002 betegség súlyossági kategóriái klinikai megítélést igényelnek, ami inter-rater variabilitást okozhat
A MUST nem tartalmaz betegség súlyossági komponenst, ami kórházi alkalmazáskor hátrány
Az MNA időigényes, és kórházi sürgős felmérésre kevésbé alkalmas

Gyakori Kérdések

Miért az NRS-2002-t ajánlja az ESPEN kórházi betegeknek és nem a MUST-ot? Az NRS-2002-t kifejezetten kórházi populációra, 128 randomizált kontrollált vizsgálat elemzése alapján fejlesztették ki. A betegség súlyossági komponens az akutan beteg betegek esetén klinikai szempontból releváns, amit a MUST nem tartalmaz. Az ESPEN ezt az evidenciabázist tartotta döntőnek az ajánlásban.

Alkalmazható-e mindkét eszköz egyszerre? Az irodalomban vannak párhuzamos alkalmazásra vonatkozó vizsgálatok, azonban a klinikai protokollok általában egy eszközt standardizálnak. Az NRS-2002 és a MUST eredményei magas kockázatú betegeknél általában konvergálnak, de alacsonyabb kockázati kategóriákban eltérést mutathatnak.

Az MNA alkalmazható-e hospitalizált idős betegeknél az NRS-2002 helyett? A geriátriai szakirodalomban mindkét eszköz alkalmazható 65 év feletti kórházi betegeknél. Az NRS-2002 az időskori pontkorrekciót (1 pont >= 70 évnél) tartalmazza, ami szenzitívebbé teszi idős betegeknél. Az MNA részletesebb értékelést nyújt, de több időt igényel.