NRS-2002 és az ESPEN Irányelv: Kórházi Táplálástámogatás

Az ESPEN (Európai Klinikai Táplálkozási és Anyagcsere Társaság) 2002-es szűrési irányelve (Kondrup és mtsai, 2003) az NRS-2002-t elsőként ajánlott szűrőeszközként jelölik meg akut ellátásban kezelt felnőtt betegek számára. Az irányelv szerint az NRS-2002 >= 3 pontszám esetén a beteg tápláláskockázatban van, és egyénre szabott táplálástámogatási terv kidolgozása indokolt. A korai beavatkozás javítja a klinikai kimeneteleket és csökkenti a kórházi tartózkodás hosszát.

NRS-2002 kiszámítása →

Az ESPEN Irányelv Főbb Ajánlásai

Az ESPEN szűrési irányelv és az erre épülő klinikai táplálkozási ajánlások az alábbi keretrendszert határozza meg kórházi betegek számára:

Szűrés: Minden kórházi felvételkor az NRS-2002 elvégzése ajánlott. Az előszűrés gyors azonosítást tesz lehetővé: negatív eredmény esetén heti újraszűrés szükséges.

Beavatkozási küszöb: Az NRS-2002 >= 3 pontszám tápláláskockázatot jelez. Ilyenkor a táplálási terv kidolgozása, a dietetikussal való konzultáció és a kalóriacélok meghatározása javasolt.

Táplálástámogatás formái: Az orális táplálás optimalizálása az első lépés. Ha ez nem elegendő, enterális táplálás (szondatáplálás), majd szükség esetén parenterális táplálás jön szóba.

Monitorozás: Az NRS-2002-vel szűrt és táplálástámogatásban részesülő betegek rendszeres követése (legalább hetente) szükséges.

NRS 2002 kalkulátor — alultápláltság szűrése

Alultápláltság kockázatának kórházi szűrése felnőtteknél (ESPEN-ajánlás, Kondrup et al. 2003).

Answer all questions to see the result

Initial screening

Weight

Height

Body mass index (BMI)

Enter height and weight to calculate body mass index

Has the patient lost weight within the last 3 months?

Has the patient had a reduced dietary intake in the last week?

Is the patient severely ill? (e.g. in intensive therapy)

Mikor Alkalmazzuk?

A kórházi felvétel első 24-48 órájában az ESPEN ajánlás alapján
Intenzív osztályos betegek tápláláskockázatának megítélésekor
Sebészeti beavatkozás előtt a peroperatív táplálástámogatás szükségességének felméréséhez
Onkológiai kezelés megkezdése előtt és alatt
Hosszabb kórházi tartózkodás esetén heti rendszerességgel

Korlátok

Az NRS-2002 tápláláskockázatot azonosít, nem diagnosztizál malnutríciót: a GLIM-kritériumok alkalmazhatók a malnutríció diagnózisához
A szűrés eredménye önmagában nem határozza meg a táplálástámogatás típusát és mennyiségét
Speciális betegcsoportokban (veseelégtelenség, májelégtelenség) az energiacélok meghatározása szakorvosi megítélést igényel
Ambuláns betegek esetén az ESPEN nem az NRS-2002-t, hanem más eszközöket ajánl

Gyakori Kérdések

Miért az NRS-2002-t ajánlja az ESPEN kórházi szűrésre? Az NRS-2002-t Kondrup és munkatársai 128 randomizált kontrollált vizsgálat retrospektív elemzése alapján fejlesztették ki. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a >= 3 pontszámú betegek esetén a táplálástámogatás klinikai haszonnal járt, míg alacsonyabb pontszámnál a különbség nem volt szignifikáns. Ez az evidenciabázis teszi az NRS-2002-t az elsővonalbeli kórházi szűrőeszközzé.

Mit kell tenni, ha az NRS-2002 >= 3 pontszámot jelez? Az irányelv szerint a következő lépések javasoltak: a táplálástámogatás szükségességének részletes értékelése, az egyéni kalória- és fehérjeszükséglet meghatározása, a táplálás módjának kiválasztása (orális, enterális, parenterális), és rendszeres újraértékelés.

Az NRS-2002 elvégzése kinek a feladata? Az ESPEN irányelv szerint az NRS-2002 elvégzése ápolói vagy orvosi kompetencia. A pozitív szűrési eredmény esetén dietetikussal való konzultáció javasolt, azonban maga a szűrés nem igényel speciális táplálkozási szaktudást.