NRS-2002 Pontszám Kiszámítása: Lépésről Lépésre
Az NRS-2002 pontszámának helyes kiszámítása négy jól definiált területre épül: testsúlycsökkenés az elmúlt 3 hónapban, csökkent táplálékbevitel az elmúlt 1 hétben, a testtömegindex értéke, valamint az aktuális betegség súlyossága. Az összesített pontszámhoz 70 éves vagy idősebb életkor esetén 1 pont adódik hozzá. A teljes értékelés elvégzése általában 2-5 percet vesz igénybe.
A Pontszám Összetevői
1. lépés: Tápláláskockázati szűrés (0-3 pont)
A tápláláskockázati komponens a testsúlycsökkenés, a BMI és a táplálékbevitel alapján a legmagasabb teljesülő kategóriát veszi figyelembe (Kondrup, 2003):
- 1 pont (enyhe): > 5% testsúlycsökkenés 3 hónap alatt VAGY az előző héten a szükséglet 50-75%-ának megfelelő táplálékbevitel
- 2 pont (közepes): > 5% testsúlycsökkenés 2 hónap alatt VAGY BMI 18,5-20,5 kg/m² és rontott általános állapot VAGY 25-60%-os táplálékbevitel az előző héten
- 3 pont (súlyos): > 5% testsúlycsökkenés 1 hónap alatt (kb. > 15% 3 hónap alatt) VAGY BMI < 18,5 kg/m² és rontott általános állapot VAGY 0-25%-os táplálékbevitel az előző héten
2. lépés: Betegség súlyossága (0-3 pont)
- 1 pont (enyhe): csípőtörés, krónikus beteg akut szövődménnyel, hemodializált beteg, diabetes, onkológiai beteg
- 2 pont (közepes): major hasi sebészet, stroke, súlyos pneumónia, hematológiai daganat
- 3 pont (súlyos): koponyasérülés, csontvelő-transzplantáció, intenzív osztályos beteg (APACHE > 10)
3. lépés: Életkori korrekció
70 éves vagy idősebb életkor esetén az összpontszámhoz 1 pont adódik hozzá.
Értékelés: Összpontszám >= 3: tápláláskockázat fennáll
NRS 2002 kalkulátor — alultápláltság szűrése
Alultápláltság kockázatának kórházi szűrése felnőtteknél (ESPEN-ajánlás, Kondrup et al. 2003).
Initial screening
Mikor Alkalmazzuk?
- Minden kórházi felvételkor, a rutin anamnézisfelvétel részeként
- Intenzív osztályos beutaláskor a kezdeti kockázatbecsléshez
- Hosszabb kórházi tartózkodás esetén heti újraszűrés elvégzésekor
- Sebészeti beavatkozás előtti tápláláskockázat-felmérés során
- Onkológiai betegek tápláláskockázatának monitorozásakor
Korlátok
- A betegség súlyossági kategóriák (enyhe/közepes/súlyos) meghatározása klinikai megítélést igényel
- Ödémás betegeknél a testsúly és a BMI értéke félrevezető lehet
- A pontszám önmagában nem helyettesíti a részletes dietetikai értékelést
- Ambuláns betegek esetén más szűrőeszközök (pl. MUST) alkalmazása megfontolható
Gyakori Kérdések
Hogyan pontozzuk a testsúlycsökkenést és a csökkent táplálékbevitelt? A paraméterek közül a legmagasabb teljesülő kategóriát kell a tápláláskockázati pontszámba számítani. Ha a beteg 3 hónap alatt 8%-ot fogyott (1 pont) és az elmúlt héten szükségletének kb. 40%-át fogyasztotta el (2 pont), a tápláláskockázati pont 2 lesz.
Mi a különbség az NRS-2002 előszűrése és fő értékelése között? Az előszűrés négy igen/nem kérdéssel azonosítja az alacsony kockázatú betegeket (BMI normális, nincs testsúlycsökkenés, nincs csökkent bevitel, nincs súlyos betegség). Ha mind a négy válasz "nem", a beteget hetente újra kell szűrni. Ha bármelyik "igen", a teljes értékelést el kell végezni.
Mennyi idő alatt elvégezhető az NRS-2002 szűrés? A klinikai adatok ismeretében a szűrés általában 2-5 percet igényel. A digitális eszközök, mint a Mediately NRS-2002 kalkulátora, automatikusan kiszámítják az összpontszámot és jelzik a tápláláskockázatot.
Források
- Kondrup J et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321-336.
- Kondrup J et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003;22(4):415-421.
- Sorensen J et al. EuroOOPS: An international, multicentre study to implement nutritional risk screening and evaluate clinical outcome. Clin Nutr. 2008;27(3):340-349.
