NRS-2002 Tápláláskockázati Szűrés Kórházi Betegeknél
Az NRS-2002 (Nutritional Risk Screening 2002) egy validált, kórházi környezetben alkalmazott szűrőeszköz, amelyet a hospitalizált betegek tápláláskockázatának gyors felmérésére fejlesztettek ki. Az ESPEN 2002-es szűrési irányelve (Kondrup és mtsai, 2003) az NRS-2002-t elsővonalbeli szűrőeszközként ajánlják akutan beteg felnőttek esetén. A 3 vagy annál magasabb összpontszám tápláláskockázatot jelez, és táplálástámogatás mérlegelése indokolt.
Az NRS-2002 Felépítése és Alkalmazási Területe
Az NRS-2002 négy fő területet értékel: az elmúlt 3 hónapban bekövetkezett testsúlycsökkenést, az elmúlt 1 hétben tapasztalható csökkent táplálékbevitelt, a testtömegindexet (a BMI < 20,5 kg/m² az előszűrés egyik kérdése; a fő szűrésben a 18,5-20,5 kg/m² rontott általános állapottal 2, a < 18,5 kg/m² 3 pontot ér), valamint a betegség súlyosságát. A 70 éves vagy idősebb életkor automatikusan 1 ponttal növeli az összpontszámot, ami az időskori fokozott tápláláskockázatot tükrözi.
NRS 2002 kalkulátor — alultápláltság szűrése
Alultápláltság kockázatának kórházi szűrése felnőtteknél (ESPEN-ajánlás, Kondrup et al. 2003).
Initial screening
Mikor Alkalmazzuk az NRS-2002-t?
- Kórházi felvételkor, minden hospitalizált felnőtt beteg esetén
- Akut betegség, sebészeti beavatkozás vagy intenzív osztályos ellátás előtt
- Az ESPEN szűrési irányelve szerinti szisztematikus szűrés részeként
- Krónikus betegek tápláláskockázatának követéses értékelésekor
- 70 éves és idősebb betegek fokozott kockázatának azonosítására
Korlátok
- Az NRS-2002 szűrőeszköz, nem diagnosztikai kritérium: a pozitív eredmény részletes táplálkozási értékelést igényel
- Súlyos ödéma vagy aszcitesz esetén a testsúly- és BMI-adatok torzíthatják az eredményt
- Ambuláns vagy közösségi betegek esetén a MUST vagy MNA alkalmazása megfontolható
- A betegség súlyossági kategóriák (enyhe, közepes, súlyos) klinikai megítélést igényelnek
Gyakori Kérdések
Mi az NRS-2002 és miért alkalmazzák kórházban? Az NRS-2002 egy kórházi tápláláskockázati szűrőeszköz, amelyet 2003-ban Kondrup és munkatársai 128 randomizált klinikai vizsgálat elemzése alapján fejlesztettek ki. Gyors elvégezhetősége (2-5 perc) és kórházi populációban igazolt prediktív értéke miatt az ESPEN elsőként ajánlja kórházi alkalmazásra.
Mit jelent a 3-as vagy magasabb pontszám? Az összpontszám 3 vagy afeletti értéke tápláláskockázatot jelez, és az ESPEN irányelvek szerint táplálástámogatási terv kidolgozása javasolt. Az alacsonyabb pontszámú betegek esetén heti újraszűrés elvégzése ajánlott.
Az NRS-2002 alkalmazható-e intenzív osztályon? Az NRS-2002 intenzív osztályon is alkalmazható, azonban a NUTRIC score kifejezetten kritikus betegek számára fejlesztett eszköz. Az NRS-2002 >= 3 pontszám az ICU-ban is tápláláskockázatot jelez, és a klinikus döntéshozatalát segíti.
Források
- Kondrup J et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003;22(4):415-421.
- Cederholm T et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49-64.
- Pirlich M et al. The German hospital malnutrition study. Clin Nutr. 2006;25(4):563-572.
- Singer P et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48-79.
