eGFR (CKD-EPI, MDRD)

Odpowiedz na wszystkie pytania, aby zobaczyć wynik

Dodatkowe informacje

Wydrukuj lub zapisz jako PDF

Instrukcje i referencje

Uwaga

To narzędzie służy wyłącznie celom edukacyjnym i nie stanowi ani nie zastępuje profesjonalnej porady. Narzędzie nie powinno być wykorzystywane do stawiania diagnozy medycznej lub prowadzenia leczenia.

Opis ogólny
Szacunkowy wskaźnik filtracji kłębuszkowej (z ang. Estimated glomerular filtration rate, eGFR) jest jednym z kluczowych wskaźników funkcji nerek. Do jego obliczenia można użyć kilku wzorów; większości z nich wykorzystuje się wiek, płeć, stężenie kreatyniny w surowicy i/lub cystatynę C. Ostatnio odradza się stosowanie jako jednego z parametrów pochodzenia etnicznego.

Wzór grupy badawczej MDRD (Modyfikacja diety w chorobach nerek) dla eGFR był jednym z pierwszych wzorów stosowanych do obliczania eGFR. Został on w dużej mierze zastąpiony przez wzór 2009 CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) ze względu na większą dokładność. Następnie opracowano wzór 2021 CKD-EPI; pomija on współczynnik pochodzenia etnicznego i uważa się, że ma akceptowalną charakterystykę skuteczności bez nieproporcjonalnego wpływu na jakąkolwiek grupę osób. Jego dokładność można dodatkowo poprawić stosując oba markery filtracyjne (kreatyninę i cystatynę C).

Wzór 2009 CKD-EPI został zatwierdzony przez wytyczne dotyczące praktyki klinicznej z 2012 roku dotyczące choroby nerek: poprawa wyników globalnych (KDIGO) dotyczące oceny i leczenia przewlekłej choroby nerek. Wzór 2021 CKD-EPI jest obecnie zalecany przez National Kidney Foundation (NKF) i grupę zadaniową American Society of Nephrology (ASN).

Stadia CKD i wartości referencyjne

Prawidłowa czynność nerek lub stadium 1: ≥ 90 ml/min/1,73 m²

Stadium 2: 60-89 ml/min/1,73 m²

Stadium 3a: 45-59 ml/min/1,73 m²

Stadium 3b: 30-44 ml/min/1,73 m²

Stadium 4: 15-29 ml/min/1,73 m²

Stadium 5: < 15 ml/min/1,73 m²

CKD, PChN: przewlekła choroba nerek

Wzory

MDRD:
eGFR = 175 ×_SCr(µmol/l^)-1,154 × wiek^-0,203 × 0,742 [jeśli pacjent jest płci żeńskiej] × 1,212 [jeśli pacjent jest osobą czarnoskórą]

CKD-EPI 2009:
eGFR = 141 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1^)-1,209 × 0,993^wiek × 1,018 [jeśli pacjentem jest kobieta] × 1,159 [jeśli pacjent jest osobą czarnoskórą]

κ = 0,7 (kobiety) lub 0,9 (mężczyźni)
α = -0,329 (kobiety) lub -0,411 (mężczyźni)

CKD-EPI 2021 Kreatynina:
eGFR = 142 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1^)-1,200 × 0,9938 ^wiek × 1,012 [jeśli pacjentem jest kobieta]

κ = 0,7 (kobieta) lub 0,9 (mężczyzna)
α = -0,241 (kobieta) lub -0,302 (mężczyzna)

CKD-EPI 2021 Kreatynina-Cystatyna C:
eGFR = 135 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^-0,544 × min(S_Cys/0,8, 1)^-0,323 × max(S_Cys/0,8, 1)^-0,778 × 0,9961^wiek × 0,963 [jeśli pacjentem jest kobieta]

κ = 0,7 (kobieta) lub 0,9 (mężczyzna)
α = -0,219 (kobieta) lub -0,144 (mężczyzna)

Referencje

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).

Wersja

5 (7.11.1)

O tym narzędziu

Szacunkowa szybkość filtracji kłębuszkowej (eGFR) to miara funkcji nerek. Jest używana do diagnozowania i monitorowania przewlekłej choroby nerek (CKD), globalnego problemu zdrowotnego, który dotyka około 10 % populacji na całym świecie i powoduje wysoką zachorowalność i śmiertelność. Wskaźnik eGFR jest obliczany na podstawie poziomu kreatyniny w surowicy, wieku i płci; starsze formuły uwzględniają również rasę osoby. Istnieją różne równania do szacowania eGFR, ale najczęściej używane są równania CKD-EPI, które zastąpiły równanie MDRD. Te równania opierają się na dużych badaniach, które potwierdziły ich dokładność i precyzję w różnych populacjach. Równania CKD-EPI są zalecane przez większość międzynarodowych wytycznych, ponieważ są bardziej dokładne niż równanie MDRD, szczególnie dla wartości eGFR powyżej 60 mL/min/1,73 m². Zalety stosowania wskaźnika eGFR do szacowania funkcji nerek polegają na tym, że jest on stosunkowo łatwy do obliczenia, powszechnie dostępny i ustandaryzowany. Zapewnia również lepsze oszacowanie funkcji nerek niż sama kreatynina w surowicy, na którą mogą wpływać czynniki takie jak masa mięśniowa, dieta, nawodnienie i leki. Wady eGFR polegają na tym, że może nie być dokładny w niektórych sytuacjach, takich jak ostre uszkodzenie nerek, ciąża, skrajne rozmiary ciała, niedożywienie lub zanik mięśni. Może również nie odzwierciedlać prawdziwej funkcji nerek u niektórych grup etnicznych lub osób z rzadkimi wariantami genetycznymi wpływającymi na metabolizm kreatyniny. Badanie eGFR jest używane w praktyce do określania stadium PChN, podejmowania decyzji terapeutycznych, dostosowywania dawek leków oraz oceny ryzyka powikłań i wyników. Baza dowodów na korzyść stosowania eGFR w praktyce jest silna, ponieważ wiele badań wykazało, że eGFR jest związane z ryzykiem progresji PChN, chorobą sercowo-naczyniową, śmiertelnością i innymi wynikami. Jednak wskaźnik eGFR nie jest doskonałym wskaźnikiem funkcji nerek i powinien być interpretowany w kontekście innych wyników klinicznych i laboratoryjnych.