Kalkulator eGFR — CKD-EPI 2021 i MDRD

To narzędzie służy wyłącznie celom edukacyjnym i nie stanowi ani nie zastępuje profesjonalnej porady. Narzędzie nie powinno być wykorzystywane do stawiania diagnozy medycznej lub prowadzenia leczenia.

Opis ogólny
eGFR (szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej) to miara czynności nerek stosowana do diagnozowania i monitorowania przewlekłej choroby nerek (PChN). Współczynnik eGFR oblicza się na podstawie poziomu kreatyniny w surowicy, wieku i płci; starsze formuły uwzględniają również rasę pacjenta.

eGFR można oszacować za pomocą kilku równań, najbardziej zweryfikowane i najczęściej zalecane to równania CKD-EPI (które zastąpiły równanie MDRD).

Zaletami stosowania współczynnika eGFR do szacowania czynności nerek jest to, że jest on stosunkowo łatwy do obliczenia, powszechnie dostępny i ustandaryzowany. Zapewnia również lepszą ocenę czynności nerek niż samo stężenie kreatyniny w surowicy, na które mogą wpływać czynniki takie jak masa mięśniowa, dieta, nawodnienie i leki. Wadą współczynnika eGFR jest to, że może być niedokładny w niektórych sytuacjach, takich jak ostre uszkodzenie nerek, ciąża, skrajne rozmiary ciała, niedożywienie lub zanik mięśni.

Badanie eGFR jest stosowane w praktyce do określania stadium PChN, podejmowania decyzji dotyczących leczenia, dostosowywania dawek leków oraz oceny ryzyka powikłań i wyników leczenia. Istnieją solidne dowody naukowe potwierdzające zasadność stosowania eGFR w praktyce, ponieważ wiele badań wykazało, że eGFR jest związane z ryzykiem progresji PChN, chorobami układu krążenia, śmiertelnością i innymi wynikami leczenia. Jednak eGFR nie jest doskonałym wskaźnikiem czynności nerek i należy go interpretować w kontekście innych wyników badań klinicznych i laboratoryjnych.

Prawidłowa czynność nerek lub stadium 1: ≥ 90 ml/min/1,73 m²

Stadium 2: 60-89 ml/min/1,73 m²

Stadium 3a: 45-59 ml/min/1,73 m²

Stadium 3b: 30-44 ml/min/1,73 m²

Stadium 4: 15-29 ml/min/1,73 m²

Stadium 5: < 15 ml/min/1,73 m²

MDRD:
eGFR = 175 ×_SCr(µmol/l^)-1,154 × wiek^-0,203 × 0,742 [jeśli pacjent jest płci żeńskiej] × 1,212 [jeśli pacjent jest osobą czarnoskórą]

CKD-EPI 2009:
eGFR = 141 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1^)-1,209 × 0,993^wiek × 1,018 [jeśli pacjentem jest kobieta] × 1,159 [jeśli pacjent jest osobą czarnoskórą]

κ = 0,7 (kobiety) lub 0,9 (mężczyźni)
α = -0,329 (kobiety) lub -0,411 (mężczyźni)

CKD-EPI 2021 Kreatynina:
eGFR = 142 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1^)-1,200 × 0,9938 ^wiek × 1,012 [jeśli pacjentem jest kobieta]

κ = 0,7 (kobieta) lub 0,9 (mężczyzna)
α = -0,241 (kobieta) lub -0,302 (mężczyzna)

CKD-EPI 2021 Kreatynina-Cystatyna C:
eGFR = 135 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^-0,544 × min(S_Cys/0,8, 1)^-0,323 × max(S_Cys/0,8, 1)^-0,778 × 0,9961^wiek × 0,963 [jeśli pacjentem jest kobieta]

κ = 0,7 (kobieta) lub 0,9 (mężczyzna)
α = -0,219 (kobieta) lub -0,144 (mężczyzna)

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).