Glasgow-Blatchford: Ocena Pilności Endoskopii przy UGIB
Kalkulator GBS wyznacza pilność wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego. Zgodnie z wytycznymi ESGE 2021, wynik GBS ≥ 12 pkt lub niestabilność hemodynamiczna wskazuje na endoskopię w ciągu 12 godzin od stabilizacji pacjenta.
Progi GBS a Czas do Endoskopii (wg ESGE 2021)
| Wynik GBS | Pilność endoskopii | Czas do endoskopii |
|---|---|---|
| 0 | Planowa | Ambulatoryjna, kilka dni |
| 1–11 | Pilna | W ciągu 24 godzin |
| ≥ 12 | Bardzo pilna | W ciągu 12 godzin |
| Niestabilność hemodynamiczna | Natychmiastowa | Po stabilizacji, jak najszybciej |
Punktacja Glasgow-Blatchford w zakresie krwawienia
Stratyfikacja pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Historia pacjenta
Badanie kliniczne
Wyniki laboratoryjne
Punktacja Glasgow-Blatchford w zakresie krwawienia
Kiedy Ocena Pilności Endoskopii Jest Priorytetem
- Przy triażu na oddziale ratunkowym u pacjentów z objawami UGIB
- Przy planowaniu zasobów endoskopowych w godzinach nocnych i weekendach
- Przy decyzji o transferze do ośrodka z endoskopią dyżurną przy braku tej możliwości lokalnie
- Przy komunikacji między lekarzem ratunkowym a gastroenterologiem dyżurującym
Ograniczenia
- Czas do endoskopii wg GBS jest zaleceniem, nie bezwzględnym wymogiem; stabilność kliniczna i lokalne zasoby modyfikują praktykę
- GBS ≥ 12 nie zawsze odzwierciedla aktywne krwawienie przy przyjęciu; przeszłe epizody mogą zawyżać wartość azotu mocznika i hemoglobiny chronicznej anemii
- Przy żylakach przełyku niezależnie od GBS endoskopia jest wskazana w ciągu 12 godzin zgodnie z wytycznymi AASLD/EASL dla ciśnienia wrotnego
Często Zadawane Pytania
Co to jest endoskopia w ciągu 24 godzin i kto jej wymaga? Endoskopia w ciągu 24 godzin jest standardem dla większości pacjentów z UGIB wymagających hospitalizacji (GBS 1–11). Badanie prowadzi do identyfikacji źródła krwawienia, hemostazy endoskopowej przy zmianach aktywnych i stratyfikacji ryzyka nawrotu wg kryteriów Forresta.
Jakie czynniki mogą opóźnić endoskopię poza 24 godziny? Opóźnienie endoskopii poza 24 godziny jest akceptowalne przy: GBS = 0 (wypisanie bez endoskopii ratunkowej), stabilizacji pacjenta z niskim ryzykiem nawrotu po endoskopii semiplanowej, lub przy wyraźnych przeciwwskazaniach do endoskopii (aktywna koagulopatia, brak zgody pacjenta).
Jak przygotować pacjenta do pilnej endoskopii? Przygotowanie do pilnej endoskopii przy UGIB: erytromycyna IV 250 mg 30 minut przed (poprawia opróżnianie żołądka i widoczność), korekcja INR > 2,5 lub trombocytopenią < 50 tys. przy aktywnym krwawieniu, wstrzymanie antykoagulantów, nawodnienie, monitorowanie parametrów życiowych. Sedacja i intubacja przy ryzyku aspiracji.
GBS pilność endoskopii kalkulator →
Źródła
- Blatchford O, et al. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000;356(9238):1318-1321.
- Gralnek IM, et al. ESGE Guideline 2021. Endoscopy. 2021;53(3):300-332.
