Idealna Masa Ciała: Kalkulator IBW dla Lekarzy
Kalkulator Idealnej Masy Ciała (IBW, Ideal Body Weight) oblicza szacowaną optymalną masę ciała na podstawie wzrostu i płci przy użyciu walidowanych wzorów klinicznych. IBW jest stosowany przy dawkowaniu leków i ustawieniach wentylacji mechanicznej.
Wzory Obliczania IBW
Wzór Devina (najszerzej stosowany): Mężczyźni: IBW = 50 kg + 2,3 kg × (wzrost w calach − 60) Kobiety: IBW = 45,5 kg + 2,3 kg × (wzrost w calach − 60)
Wzór Robinsona: Mężczyźni: IBW = 52 kg + 1,9 kg × (wzrost w calach − 60) Kobiety: IBW = 49 kg + 1,7 kg × (wzrost w calach − 60)
Wzór Millera: Mężczyźni: IBW = 56,2 kg + 1,41 kg × (wzrost w calach − 60) Kobiety: IBW = 53,1 kg + 1,36 kg × (wzrost w calach − 60)
| Wzór | Zastosowanie kliniczne |
|---|---|
| Devin | Dawkowanie leków, teofilina, aminoglikozydy |
| Robinson | Ogólne obliczenia kliniczne |
| Miller | Alternatywa przy obliczeniach dawkowania |
Kalkulator Idealnej (IBW) i Skorygowanej Masy Ciała (ABW)
IBW wg wzoru Devine'a i ABW — stosowane do dawkowania leków u pacjentów z otyłością
Korekty masy ciała
Kiedy Stosować Kalkulator IBW
- Przy dawkowaniu leków o wąskim oknie terapeutycznym u pacjentów otyłych: aminoglikozydy, wankomycyna, teofilina, heparyna
- Przy ustawianiu wentylacji mechanicznej: objętość oddechowa 6–8 ml/kg IBW przy strategii ochronnej płuc
- Przy obliczaniu skorygowanej masy ciała (ABW) u pacjentów z otyłością
- Przy interpretacji czynności płuc (spirometria): wartości referencyjne opierają się na wzroście, nie na masie ciała
Ograniczenia
- IBW jest szacunkiem bazującym na wzroście i płci; nie uwzględnia budowy ciała, wieku, czy składu ciała
- Wzory IBW były opracowane dla populacji zachodniej i mogą być mniej dokładne w innych grupach etnicznych
- Przy wzroście < 5 stóp (152 cm) wzory mogą dawać nieracjonalnie niskie wyniki; u dzieci stosuje się inne metody
Często Zadawane Pytania
Dlaczego wentylacja mechaniczna jest oparta na IBW, a nie na rzeczywistej masie ciała? Objętość płuc zależy od wzrostu, a nie od masy ciała. Przy otyłości rzeczywista masa ciała znacznie przekracza masę "normalnych" płuc. Stosowanie objętości oddechowej wg rzeczywistej masy ciała u otyłych pacjentów prowadziłoby do wolutraumy (barotraumy). IBW zapewnia bezpieczną objętość wentylacji chronionej.
Który wzór IBW jest rekomendowany przez wytyczne? Wytyczne ARDS Network i protokoły ARDSnet stosują wzór Devina jako standard przy ustawianiu wentylacji ochronnej. Dla dawkowania leków wytyczne farmakologiczne zazwyczaj określają, który wzór jest preferowany; przy braku wskazania stosuje się Devina lub Robinsona.
Jak przeliczać centymetry na cale w kalkulatorze IBW? 1 cal = 2,54 cm. Kalkulator Mediately akceptuje wzrost w centymetrach i automatycznie przelicza na cale dla wzorów. Nie jest wymagane manualne przeliczanie.
Źródła
- Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intell Clin Pharm. 1974;8:650-655.
- Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury. N Engl J Med. 2000;342(18):1301-1308.
