# Masa Ciała przy Dawkowaniu Aminoglikozydów: Gentamycyna i Amikacyna

Aminoglikozydy mają objętość dystrybucji wzrastającą wraz z masą tłuszczową — w przeciwieństwie do wielu innych antybiotyków. U pacjentów otyłych konieczna jest masa pośrednia między IBW a masą rzeczywistą.

[cta:Oblicz masę ciała](/pl/tools/BodyWeights)

<InlineTool toolId="BodyWeights"></InlineTool>

## Masa Skorygowana dla Aminoglikozydów

**ABW = IBW + 0,4 × (Masa rzeczywista − IBW)**

Współczynnik **0,4** jest specyficzny dla aminoglikozydów (vs 0,3 dla wankomycyny).

**Przykład:**
- Pacjent: 120 kg, 175 cm, mężczyzna
- IBW = 50 + 0,91 × (175 − 152,4) = 70,6 kg
- ABW = 70,6 + 0,4 × (120 − 70,6) = **90,4 kg**

## Dawkowanie Aminoglikozydów (Podaż Raz Dobowo — ODD)

Podaż raz dobowo zalecana dla maksymalizacji efektu zależnego od stężenia i minimalizacji nefrotoksyczności:

| Aminoglikozyd | Dawka ODD (na ABW) | Dawka maksymalna |
| ------------- | ------------------- | ---------------- |
| Gentamycyna | 5–7 mg/kg/24h | 500 mg |
| Amikacyna | 20–30 mg/kg/24h | 2000 mg |
| Tobramycyna | 5–7 mg/kg/24h | 500 mg |

## Monitorowanie Terapeutyczne (TDM)

**Szczyt (Cmax) — 30 min po zakończeniu wlewu:**
- Gentamycyna: Cmax/MIC ≥ 8–10 (cel skuteczności)
- Amikacyna: Cmax ≥ 60–80 mg/L (ciężka sepsa)

**Dolina (Ctrough) — przed następną dawką:**
- Gentamycyna: < 0,5 mg/L
- Amikacyna: < 2,5 mg/L

Wysoka dolina wskazuje na akumulację — wydłużyć odstęp, nie zmieniać dawki.

## Najczęściej Zadawane Pytania

**Czy ABW przeliczać na nowo po utracie wagi przez pacjenta?**
Tak, jeśli zmiana > 5–10 % wyjściowej masy ciała. Przy leczeniu ≥ 3–5 dni wskazana jest ponowna ocena ABW.

**Różnica między ABW dla aminoglikozydów i wankomycyny?**
Współczynnik korekcji: 0,4 dla aminoglikozydów, 0,3 dla wankomycyny. Zastosowanie niewłaściwego współczynnika może prowadzić do niedodawkowania (brak skuteczności) lub przedawkowania (toksyczność).

[cta:Oblicz masę ciała](/pl/tools/BodyWeights)

## Źródła

- Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intell Clin Pharm. 1974;8:650–655.
- Nicolau DP, et al. Experience with a once-daily aminoglycoside program. Antimicrob Agents Chemother. 1995;39(3):650–655.

Jaką masę ciała stosować przy dawkowaniu aminoglikozydów (gentamycyna, amikacyna) u pacjentów otyłych. Masa skorygowana, dawka nasycająca i monitorowanie stężeń.

Masa Ciała przy Dawkowaniu Aminoglikozydów: Gentamycyna i Amikacyna

IBW, AdjBW, LBW

Opis ogólny Obliczanie masy dawkowania różni się w przypadku pacjentów z niedowagą, średnią masą ciała i otyłością. Zakłada się, że masa ciała pacjenta dostarcza informacji dotyczących szeregu zmiennych, które zapewniają podanie pacjentowi należytej dawki leku, zmniejszając ryzyko obrażeń, a jednocześnie zapewniając skuteczność leczenia. To narzędzie oblicza idealną, skorygowaną i beztłuszczową masę ciała. Idealna masa ciała (IBW) została początkowo wyprowadzona z danych ubezpieczeniowych i przedstawiała masę ciała dla danego wzrostu, która wiązała się z najniższą śmiertelnością. Od tego czasu formuła została udoskonalona. Obecnie definiuje się ją jako docelową masę ciała, przy której wymagania żywieniowe są spełnione. Wzór stosowany do obliczenia IBW jest jedynie przybliżeniem i dotyczy wyłącznie osób o wzroście powyżej 152 cm. Skorygowaną masę ciała (AdjBW) w kontekście otyłości definiuje się jako masę ciała, która reprezentuje metabolicznie aktywną beztłuszczową tkankę ciała i w ten sposób zapobiega przeszacowaniu lub niedoszacowaniu wymagań żywieniowych u osoby otyłej. Stosuje się ją u pacjentów, których masa ciała wynosi ≥ 120% ich IBW. Beztłuszczowa masa ciała (LBW) opisuje masę komórek nietłuszczowych i tkanki łącznej. Wydaje się, że stanowi przekonujące naukowe oszacowanie wielkości ciała. Obliczanie LBW nie ma zastosowania w przypadku osób z nieprawidłowym składem wody w organizmie (np. przeciążenie płynami) i nie zostało potwierdzone u osób o ekstremalnym wzroście lub wadze, u osób o silnie umięśnionej budowie lub u osób z niedowagą.

Formuła

Idealna masa ciała Mężczyzna: IBW [kg] = 50 kg + 2,3 kg × (wzrost [in] – 60) Kobieta: IBW [kg] = 45,5 kg + 2,3 kg × (wzrost [in] – 60)

Skorygowana masa ciała AdjBW = IBW + 0,4 x (waga – IBW)

Szczupła masa ciała Mężczyzna: LBW [kg] = (9 270 x waga [kg]) / (6 680 + (216 x BMI [kg/m²])) Kobieta: LBW [kg] = (9 270 x waga [kg]) / (8 780 + (244 x BMI [kg/m²])) BMI [kg/m²] = waga [kg] / (wzrost [cm] / 100)²

Bibliografia

Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intell Clin Pharm 1974; 8:650

Janmahasatian S, Duffull SB, Ash S, Ward LC, Byrne NM, Green B. Quantification of lean bodyweight. Clinical Pharmacokinetics. 2005;44(10):1051–65.

Hanley MJ, Abernethy DR, Greenblatt DJ. Effect of obesity on the pharmacokinetics of drugs in humans. Clinical Pharmacokinetics. 2010;49(2):71–87.

Erstad BL. Dosing of medications in morbidly obese patients in the Intensive Care Unit Setting. Intensive Care Medicine. 2004;30(1):18–32.

Płeć

Waga

Wzrost

Korekty masy ciała

idealResult

adjustedResult

Skorygowaną masę ciała można obliczyć tylko w przypadku pacjentów, których rzeczywista masa ciała przekracza 120% ich IBW.

leanResult

Odpowiedz na wszystkie pytania, aby zobaczyć wynik

IBW wg wzoru Devine'a i ABW — stosowane do dawkowania leków u pacjentów z otyłością

Kalkulator Idealnej (IBW) i Skorygowanej Masy Ciała (ABW)

BodyWeights

Oblicz idealną masę ciała (IBW, wzór Devine'a) i skorygowaną masę ciała (ABW). Stosowane do dawkowania aminoglikozydów, heparyny i objętości oddechowej w wentylacji mechanicznej.

Masa Ciała przy Dawkowaniu Aminoglikozydów: Gentamycyna i Amikacyna

Kalkulator Idealnej (IBW) i Skorygowanej Masy Ciała (ABW)

IBW wg wzoru Devine'a i ABW — stosowane do dawkowania leków u pacjentów z otyłością

Korekty masy ciała

Masa Skorygowana dla Aminoglikozydów

Dawkowanie Aminoglikozydów (Podaż Raz Dobowo — ODD)

Monitorowanie Terapeutyczne (TDM)

Najczęściej Zadawane Pytania

Źródła

Skorzystaj z aplikacji Mediately

Skorzystaj z aplikacji Mediately

Zyskaj więcej niż informacje o lekach dzięki wersji PRO

Aminoglikozyd	Dawka ODD (na ABW)	Dawka maksymalna
Gentamycyna	5–7 mg/kg/24h	500 mg
Amikacyna	20–30 mg/kg/24h	2000 mg
Tobramycyna	5–7 mg/kg/24h	500 mg