MRS Kalkulator: Ocena Niepełnosprawności po Udarze Mózgu
Zmodyfikowana Skala Rankina (MRS, Modified Rankin Scale) jest standardowym narzędziem oceny stopnia niepełnosprawności funkcjonalnej po udarze mózgu. Kalkulator przyporządkowuje wynik 0–6 na podstawie opisanych kryteriów klinicznych.
Skala MRS: Stopnie Niepełnosprawności
| Wynik MRS | Opis stanu pacjenta |
|---|---|
| 0 | Brak objawów |
| 1 | Brak istotnej niepełnosprawności: wszystkie czynności dnia codziennego zachowane |
| 2 | Lekka niepełnosprawność: trudności z niektórymi czynnościami, ale samodzielność zachowana |
| 3 | Umiarkowana niepełnosprawność: wymaga pomocy, chodzi samodzielnie |
| 4 | Ciężka niepełnosprawność: wymaga pomocy pielęgniarskiej, nie chodzi samodzielnie |
| 5 | Głęboka niepełnosprawność: leżący, wymagający ciągłej opieki pielęgniarskiej |
| 6 | Zgon |
Skala Rankina (Zmodyfikowana skala mRS)
Ocena stopnia niepełnosprawności i sprawności funkcjonalnej pacjentów po udarze mózgu.
Zmodyfikowana skala Rankina
Brak objawów
Brak znaczącej niepełnosprawności pomimo objawów: zdolny do wykonywania wszystkich zwykłych obowiązków i czynności
Lekka niepełnosprawność: niezdolność do wykonywania wszystkich dotychczasowych czynności, ale możliwość samodzielnego zajmowania się swoimi sprawami
Umiarkowana niepełnosprawność: wymaga pewnej pomocy, ale jest w stanie chodzić bez pomocy
Umiarkowanie ciężka niepełnosprawność: niemożność chodzenia bez pomocy i niezdolność do zaspokajania własnych potrzeb fizjologicznych bez pomocy
Ciężka niepełnosprawność: osoba obłożnie chora, nietrzymająca moczu, wymagająca stałej opieki i uwagi pielęgniarskiej
Śmierć
Kiedy Stosować Kalkulator MRS
- Przy ocenie stanu funkcjonalnego po udarze mózgu w 90. dniu od zachorowania (punkt końcowy badań klinicznych)
- Przy kwalifikacji do leczenia trombolitycznego: wyjściowe MRS 0–1 jest warunkiem terapii
- Przy ocenie wyniku interwencji wewnątrznaczyniowej (trombektomia mechaniczna)
- Przy planowaniu rehabilitacji i ocenie stopnia zależności od opieki
- Przy dokumentacji neurologicznej w ramach wizyty kontrolnej po udarze
Ograniczenia
- MRS jest subiektywną oceną funkcjonalną; wynik zależy od interpretacji lekarza i informacji od pacjenta lub opiekuna
- Skala nie różnicuje rodzaju deficytów (motoryczne, afazja, poznawcze) — dwie osoby z MRS = 3 mogą mieć różne deficyty
- Przy ocenie pacjentów z afazją wynik MRS jest trudniejszy do ustalenia; zalecany wywiad z opiekunem
Często Zadawane Pytania
Jaki wynik MRS uznaje się za dobry wynik po udarze? W większości badań klinicznych dobry wynik funkcjonalny definiuje się jako MRS 0–2 w 90. dniu od udaru. Wynik MRS ≤ 1 oznacza pełną lub prawie pełną sprawność i jest celem terapeutycznym przy wczesnej interwencji reperfuzyjnej.
Jak MRS jest stosowany przy kwalifikacji do trombektomii? Aktualne wytyczne ESO i AHA/ASA wymagają wyjściowego MRS 0–1 (dobry stan funkcjonalny przed udarem) jako warunek kwalifikacji do trombektomii mechanicznej. Pacjenci z wyjściowym MRS ≥ 2 wymagają indywidualnej oceny korzyści terapeutycznej.
Czy MRS i Barthel Index mierzą to samo? MRS i Indeks Barthel oceniają sprawność funkcjonalną, lecz różnią się zakresem. MRS jest globalną oceną stopnia zależności (0–6), natomiast Barthel szczegółowo ocenia 10 konkretnych czynności dnia codziennego. W badaniach udarowych MRS jest bardziej powszechny jako pierwotny punkt końcowy.
Źródła
- Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. Scott Med J. 1957;2(5):200-215.
- Saver JL, et al. The modified Rankin Scale: clarification of its measurement properties. Stroke. 2010;41(9):2093-2099.
