MRS: Wynik Funkcjonalny po Udarze Mózgu – Kalkulator
Kalkulator MRS wyznacza stopień niepełnosprawności funkcjonalnej po udarze mózgu na podstawie globalnej oceny zależności od opieki i zdolności do samodzielnego funkcjonowania. Wynik 0–6 jest standardowym parametrem klinicznym stosowanym w neurologii naczyniowej.
Algorytm Wyznaczania Wyniku MRS
Wynik MRS wyznacza się przez odpowiedź na serię pytań klinicznych:
| Pytanie kliniczne | Wynik |
|---|---|
| Czy pacjent żyje? | Jeśli nie: MRS 6 |
| Czy są jakiekolwiek objawy neurologiczne? | Jeśli nie: MRS 0 |
| Czy objawy ograniczają codzienne aktywności? | Jeśli nie: MRS 1 |
| Czy pacjent zachował pełną samodzielność? | Jeśli tak: MRS 2 |
| Czy pacjent chodzi samodzielnie bez pomocy osoby? | Jeśli tak: MRS 3 |
| Czy pacjent zachował kontrolę potrzeb fizjologicznych? | Jeśli nie: MRS 5; jeśli tak: MRS 4 |
Skala Rankina (Zmodyfikowana skala mRS)
Ocena stopnia niepełnosprawności i sprawności funkcjonalnej pacjentów po udarze mózgu.
Zmodyfikowana skala Rankina
Brak objawów
Brak znaczącej niepełnosprawności pomimo objawów: zdolny do wykonywania wszystkich zwykłych obowiązków i czynności
Lekka niepełnosprawność: niezdolność do wykonywania wszystkich dotychczasowych czynności, ale możliwość samodzielnego zajmowania się swoimi sprawami
Umiarkowana niepełnosprawność: wymaga pewnej pomocy, ale jest w stanie chodzić bez pomocy
Umiarkowanie ciężka niepełnosprawność: niemożność chodzenia bez pomocy i niezdolność do zaspokajania własnych potrzeb fizjologicznych bez pomocy
Ciężka niepełnosprawność: osoba obłożnie chora, nietrzymająca moczu, wymagająca stałej opieki i uwagi pielęgniarskiej
Śmierć
Kiedy Stosować Kalkulator MRS
- Przy każdej wizycie kontrolnej po udarze mózgu lub krwotoku śródmózgowym
- Przy dokumentacji dla celów rejestrów udarowych i baz danych narodowych
- Przy ocenie skuteczności programów rehabilitacyjnych i interwencji terapeutycznych
- Przy porównaniu wyników między różnymi metodami leczenia w analizie klinicznej
- Przy określeniu potrzeb opiekuńczych i planowaniu opieki długoterminowej
Ograniczenia
- Wynik MRS jest zależny od umiejętności i doświadczenia oceniającego; szkolenie z użyciem ustrukturyzowanego wywiadu poprawia zgodność
- U pacjentów z afazją wynik może być ustalony na podstawie obserwacji i wywiadu z rodziną
- Przy wielokrotnym udarze MRS odzwierciedla łączny deficyt neurologiczny, a nie wynik jednostkowego incydentu
Często Zadawane Pytania
Jak długo trwa ocena MRS? Ustrukturyzowana ocena MRS przy użyciu protokołu wywiadu zajmuje zazwyczaj 5–10 minut. Doświadczony neurolog może przypisać wynik MRS w 2–3 minuty przy wyraźnym obrazie klinicznym. W badaniach klinicznych stosuje się nagrywane wywiady do celów późniejszej niezależnej oceny.
Czy MRS można stosować telemedycznie? Tak. Badania wykazały, że MRS może być wiarygodnie oceniany telefonicznie lub za pośrednictwem wideokonferencji z zastosowaniem ustrukturyzowanego wywiadu. Metoda ta jest stosowana w badaniach klinicznych, w których bezpośredni kontakt w 90. dniu jest utrudniony.
Jak interpretować wynik MRS 3 u aktywnego zawodowo pacjenta? Pacjent z MRS 3 chodzi samodzielnie, ale wymaga pomocy w niektórych czynnościach. W kontekście zawodowym taki wynik często wiąże się z niemożnością powrotu do poprzedniego zawodu, szczególnie wymagającego sprawności manualnej lub aktywności fizycznej. Ocena zdolności do pracy jest odrębnym procesem orzeczniczym.
Źródła
- Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. Scott Med J. 1957;2(5):200-215.
- Farrell B, et al. The United Kingdom transient ischaemic attack (UK-TIA) aspirin trial: final results. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1991;54(12):1044-1054.
