NEWS2: Ryzyko Nagłego Pogorszenia Stanu Pacjenta
Kalkulator NEWS2 pozwala obiektywnie ocenić ryzyko nagłego pogorszenia stanu klinicznego u hospitalizowanego pacjenta dorosłego. Wynik wyznacza częstość monitorowania i poziom eskalacji opieki medycznej.
Progi Eskalacji Opieki wg NEWS2
| Wynik NEWS2 | Ryzyko | Częstość monitorowania | Odpowiedź kliniczna |
|---|---|---|---|
| 0 | Minimalne | Co 12 godz. | Rutynowy nadzór pielęgniarski |
| 1–4 | Niskie | Co 4–6 godz. | Poinformowanie lekarza przy utrzymaniu/wzroście |
| 5–6 lub 3 pkt w 1 param. | Umiarkowane | Co 1 godz. | Pilna ocena przez lekarza |
| ≥ 7 | Wysokie | Ciągłe | Natychmiastowy alert zespołu reagowania |
Progi wg Royal College of Physicians NEWS2 (2017).
Skala NEWS2: National Early Warning Score 2
Kalkulator punktacji NEWS2 do oceny i monitorowania pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.
Kiedy Stosować NEWS2 do Oceny Ryzyka
- Przy przyjęciu na oddział jako pomiar wyjściowy
- Przy każdej zmianie stanu klinicznego pacjenta zgłaszanej przez pacjenta lub personel pielęgniarski
- Przy ocenie przed zabiegiem operacyjnym lub procedurą inwazyjną
- Przy decyzji o rozszerzeniu zakresu monitorowania lub modyfikacji planu leczenia
- Przy dokumentacji ciągłości opieki między zmianami personelu
Ograniczenia
- Wynik NEWS2 nie zastępuje klinicznej oceny lekarskiej; pacjent z niskim NEWS2 może być ciężko chory przy atypowym przebiegu
- Wzrost NEWS2 o ≥ 2 pkt w czasie < 12 godzin jest sam w sobie sygnałem alarmowym niezależnie od wartości bezwzględnej
- Na oddziałach geriatrycznych wartości wyjściowe parametrów życiowych mogą odbiegać od standardowych norm: konieczna jest indywidualna kalibracja oceny
Często Zadawane Pytania
Jak często obliczać NEWS2 u pacjentów szpitalnych? Częstość obliczania NEWS2 zależy od aktualnego wyniku: przy 0 pkt co 12 godzin, przy 1–4 co 4–6 godzin, przy ≥ 5 co 1 godzinę lub częściej. Wzrost o ≥ 2 pkt przy dowolnej wartości wyjściowej wymaga ponownej oceny przez lekarza.
Jakie jest znaczenie wyniku 3 pkt w jednym parametrze przy łącznym NEWS2 < 5? Pojedynczy parametr z wynikiem 3 pkt wskazuje na ekstremalne odchylenie od normy w jednej kategorii fizjologicznej i wyzwala odpowiedź kliniczną identyczną jak NEWS2 5–6 pkt, nawet jeśli pozostałe parametry są prawidłowe. Ten mechanizm zwiększa czułość skali dla pacjentów z izolowanymi objawami.
Jak NEWS2 jest zintegrowany z systemem dokumentacji szpitalnej? W wielu szpitalach NEWS2 jest obliczany automatycznie przez systemy pielęgniarskie po wprowadzeniu parametrów życiowych. Kalkulator Mediately umożliwia szybkie obliczenie przy braku dostępu do systemu szpitalnego lub przy weryfikacji automatycznego wyniku.
Źródła
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. London: RCP, 2017.
- Cardona-Morrell M, et al. Non-essential (futile) treatments and association with patient outcomes. Crit Care Med. 2016;44(6):1195-1203.
