NEWS2 i Sepsa: Wczesna Identyfikacja Pogorszenia Stanu
NEWS2 jest rekomendowanym narzędziem przesiewowym do wczesnej identyfikacji pacjentów z ryzykiem sepsy na oddziałach szpitalnych. Wynik ≥ 5 pkt przy podejrzeniu zakażenia wskazuje na potrzebę pilnej oceny i wdrożenia protokołu sepsowego.
NEWS2 w Algorytmie Sepsy
| Wynik NEWS2 | Interpretacja przy podejrzeniu zakażenia | Pilność działania |
|---|---|---|
| 0–4 | Niskie ryzyko sepsy | Rutynowy monitoring, obserwacja |
| 5–6 | Umiarkowane ryzyko | Pilna ocena lekarska, badania laboratoryjne |
| ≥ 7 | Wysokie ryzyko sepsy/wstrząsu | Natychmiastowy alert, protokół sepsowy |
NEWS2 ≥ 5 pkt + podejrzenie zakażenia = alarm sepsowy wg UK Sepsis Trust.
Skala NEWS2: National Early Warning Score 2
Kalkulator punktacji NEWS2 do oceny i monitorowania pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.
Kiedy Stosować NEWS2 w Kontekście Sepsy
- Przy każdym pacjencie z gorączką lub hipotermią i podejrzanym zakażeniem
- Przy nowym splątaniu lub zaburzeniach świadomości u pacjenta hospitalizowanego
- Przy nagłym pogorszeniu parametrów życiowych (tachykardia, hipotensja, tachypnoe)
- Przy ocenie odpowiedzi na leczenie u pacjenta z rozpoznaną sepsą
- Przy przekazaniu pacjenta między oddziałami jako obiektywna miara ciężkości stanu
Ograniczenia
- NEWS2 nie różnicuje sepsy od innych przyczyn pogorszenia parametrów życiowych (zatorowość płucna, OZW, krwotok)
- Wynik może być prawidłowy we wczesnej fazie sepsy przed rozwinięciem pełnoobjawowego SIRS
- Interpretacja NEWS2 w kontekście sepsy wymaga łącznej oceny klinicznej i wyników laboratoryjnych (OB, PCT, mleczany, leukocytoza)
Często Zadawane Pytania
Dlaczego NEWS2 zastąpił qSOFA w przesiewie sepsy? Badania wykazały, że NEWS2 ma wyższą czułość od qSOFA (2 z 3 kryteriów: tachypnoe, hipotensja, splątanie) w identyfikacji pacjentów z sepsą na oddziale. qSOFA zachowuje wartość prognostyczną, ale NEWS2 jest rekomendowany jako podstawowe narzędzie przesiewowe w warunkach szpitalnych.
Jakie działania kliniczne wyznacza NEWS2 ≥ 5 pkt? NEWS2 ≥ 5 pkt przy podejrzeniu zakażenia nakazuje: pobranie krwi na posiewy (przed antybiotykiem), oznaczenie mleczanów, morfologii i PCT, pilny dostęp dożylny i nawodnienie, empiryczną antybiotykoterapię w ciągu 1 godziny od rozpoznania. Zakres działań określa protokół sepsowy obowiązujący w danej placówce.
Czy NEWS2 może być stosowany do monitorowania odpowiedzi na leczenie sepsy? Tak. Seryjne pomiary NEWS2 co 1–2 godziny umożliwiają obiektywną ocenę trendu i odpowiedzi na nawodnienie oraz antybiotykoterapię. Utrzymujący się wysoki wynik NEWS2 pomimo leczenia wskazuje na potrzebę eskalacji opieki i rozważenia transferu na OIT.
Źródła
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. London: RCP, 2017.
- Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247.
