NEWS2 na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym (SOR)
NEWS2 został opracowany jako narzędzie do stosowania w całym systemie opieki zdrowotnej, także w warunkach przedszpitalnych i na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR). Pozwala na szybką, powtarzalną ocenę ciężkości stanu pacjenta na podstawie parametrów życiowych i ułatwia komunikację między zespołami.
Skala NEWS2: National Early Warning Score 2
Kalkulator punktacji NEWS2 do oceny i monitorowania pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.
NEWS2 a Triaż
NEWS2 nie zastępuje systemu triażu, lecz go uzupełnia:
| Cecha | Triaż | NEWS2 |
|---|---|---|
| Cel | Ustalenie pilności kontaktu z lekarzem | Ocena ciężkości i ryzyka pogorszenia |
| Podstawa | Objaw główny, parametry, dyskryminatory | 7 parametrów fizjologicznych |
| Moment oceny | Przy przyjęciu | Przy przyjęciu i wielokrotnie w trakcie pobytu |
| Zastosowanie | Kolejność przyjęć | Monitorowanie trendu, eskalacja, przekazanie |
Największą wartość ma powtarzana ocena NEWS2 u pacjentów oczekujących na diagnostykę lub przyjęcie na oddział — wzrost wyniku sygnalizuje pogorszenie wymagające ponownej oceny lekarskiej.
Wartość Prognostyczna NEWS2 na SOR
- Wyższy wynik NEWS2 przy przyjęciu wiąże się z większym ryzykiem zgonu wewnątrzszpitalnego, przyjęcia na OIT i zatrzymania krążenia
- NEWS2 ≥ 5 powinien skłonić do pilnej oceny lekarskiej i rozważenia sepsy
- Wynik 0–4 nie wyklucza ciężkiej choroby — ocena kliniczna pozostaje nadrzędna
Praktyczne Zastosowania na SOR
- Przekazanie pacjenta z zespołu ratownictwa medycznego — wspólny język opisu ciężkości stanu
- Kwalifikacja do miejsca hospitalizacji — oddział ogólny, oddział intensywnego nadzoru, OIT
- Monitorowanie w czasie oczekiwania na przyjęcie (tzw. boarding)
- Przesiewowa ocena sepsy u pacjentów z podejrzeniem zakażenia
Ograniczenia na SOR
- Nie uwzględnia bólu, objawu głównego ani mechanizmu urazu
- Nie ocenia ryzyka w ostrych zespołach wieńcowych, udarze czy zatorowości płucnej bez zaburzeń parametrów życiowych
- Nie jest przeznaczony dla dzieci (< 16 lat) ani kobiet w ciąży
- Leki (np. beta-blokery) mogą maskować tachykardię
Najczęściej Zadawane Pytania
Czy pacjenta z NEWS2 = 0 można bezpiecznie wypisać z SOR? Niski wynik NEWS2 wskazuje na niskie ryzyko pogorszenia w najbliższym czasie, ale nie jest kryterium wypisu. Decyzja wymaga oceny klinicznej, wyników badań i zapewnienia dalszej opieki.
Jak często oceniać NEWS2 u pacjenta oczekującego na SOR? Zgodnie z RCP częstość zależy od wyniku: przy wyniku 1–4 co najmniej co 4–6 godzin, przy 5–6 lub 3 punktach w jednym parametrze co najmniej co godzinę, a przy ≥ 7 — monitorowanie ciągłe. Na SOR często stosuje się częstsze pomiary.
Źródła
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. London: RCP; 2017.
- Smith GB, et al. The ability of the National Early Warning Score (NEWS) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated intensive care unit admission, and death. Resuscitation. 2013;84(4):465–470.
- Silcock DJ, et al. Validation of the National Early Warning Score in the prehospital setting. Resuscitation. 2015;89:31–35.
