QTc Kalkulator: Przedłużenie Odstępu QT w EKG
Kalkulator QTc oblicza skorygowany odstęp QT na podstawie zmierzonego QT i częstotliwości rytmu serca z zapisu EKG. Korekcja jest niezbędna do prawidłowej interpretacji odstępu QT niezależnie od aktualnej częstości akcji serca.
Wzory Korekcji QT
| Wzór | Formuła | Zastosowanie |
|---|---|---|
| Bazett | QTc = QT / √RR | Najszerzej stosowany, mniej dokładny przy skrajnych częstościach |
| Fridericia | QTc = QT / ∛RR | Preferowany przy tachykardii i bradykardii |
| Framingham | QTc = QT + 0,154 × (1 − RR) | Dokładny w szerokim zakresie HR |
RR wyrażony w sekundach. QT i QTc w milisekundach.
Kalkulator QTc (Wzór Bazetta i Fridericii)
Profesjonalne narzędzie do korekcji odstępu QT. Oblicz QTc na podstawie tętna i zapisu EKG.
QTc
Kiedy Stosować Kalkulator QTc
- Przy ocenie EKG przed włączeniem leków wydłużających odstęp QT (antybiotyki, leki antyarytmiczne, przeciwpsychotyczne)
- Przy monitorowaniu terapii u pacjentów z wyjściowo wydłużonym QT
- Przy bradykardii i tachykardii, gdy surowy pomiar QT jest mylący
- Przy zaburzeniach elektrolitowych (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia)
- Przy podejrzeniu wrodzonego zespołu długiego QT
Ograniczenia
- Wzór Bazetta przeszacowuje QTc przy tachykardii (HR > 100/min) i niedoszacowuje przy bradykardii (HR < 60/min)
- Przy bloków odnogi pęczka Hisa lub rytmie stymulowanym pomiar QT jest utrudniony
- Pomiaru QT należy dokonywać od początku zespołu QRS do końca załamka T w odprowadzeniu z najdłuższym widocznym QT
Często Zadawane Pytania
Jakie wartości QTc są uznawane za nieprawidłowe? Za granicę normy przyjmuje się QTc > 450 ms u mężczyzn i QTc > 470 ms u kobiet. Wartości > 500 ms są związane z istotnie zwiększonym ryzykiem torsades de pointes i wymagają pilnej weryfikacji listy leków oraz elektrolitów.
Który wzór korekcji QT jest zalecany przez wytyczne? Wytyczne ESC dotyczące zaburzeń rytmu serca rekomendują wzór Bazetta jako standard w codziennej praktyce klinicznej, zastrzegając, że wzór Fridericia zapewnia lepszą dokładność przy skrajnych częstościach akcji serca. Kalkulator Mediately oferuje oba wzory.
Jakie leki najczęściej wydłużają odstęp QT? Do leków o udokumentowanym ryzyku wydłużenia QT należą: amiodaron, sotalol, dofetylid, hydroksychlorochina, azytromycyna, klarytromycyna, haloperidol, metadon, ondansetron i wiele innych. Baza CredibleMeds klasyfikuje leki według ryzyka QT.
Źródła
- Priori SG, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2015;36(41):2793-2867.
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353-370.
