Kalkulator SCORE2: Ocena Ryzyka Sercowo-Naczyniowego
SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation 2) to narzędzie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) do oceny 10-letniego ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego i incydentów nieprowadzących do śmierci u dorosłych bez wcześniejszej choroby sercowo-naczyniowej, cukrzycy lub ciężkiej przewlekłej choroby nerek. Polska należy do grupy krajów o wysokim ryzyku sercowo-naczyniowym według klasyfikacji ESC.
Kalkulator SCORE2 i SCORE2-OP – 10-letnie ryzyko sercowo-naczyniowe (ESC 2021)
Ocena 10-letniego ryzyka sercowo-naczyniowego, cele leczenia
• Kraje niskiego ryzyka: Belgia, Dania, Francja, Izrael, Luksemburg, Norwegia, Hiszpania, Szwajcaria, Holandia i Wielka Brytania;
• Kraje umiarkowanego ryzyka: Austria, Cypr, Finlandia, Niemcy, Grecja, Islandia, Irlandia, Włochy, Malta, Portugalia, San Marino, Słowenia i Szwecja;
• Kraje wysokiego ryzyka: Albania, Bośnia i Hercegowina, Chorwacja, Czechy, Estonia, Węgry, Kazachstan, Polska, Słowacja i Turcja;
• Kraje bardzo wysokiego ryzyka: Algieria, Armenia, Azerbejdżan, Białoruś, Bułgaria, Egipt, Gruzja, Kirgistan, Łotwa, Liban, Libia, Litwa, Czarnogóra, Maroko, Republika Mołdawii, Rumunia, Federacja Rosyjska, Serbia, Syria, FYROM (Macedonia), Tunezja, Ukraina i Uzbekistan.
SCORE2: 10-letnie ryzyko sercowo-naczyniowe
Parametry Kalkulatora SCORE2
- Wiek: 40–69 lat
- Płeć: męska / żeńska
- Palenie: aktywny palacz / niepalący
- Skurczowe ciśnienie tętnicze: mmHg
- Cholesterol nie-HDL: mmol/L (= cholesterol całkowity − HDL)
Interpretacja Ryzyka wg Grupy Wiekowej (Wysokie ryzyko — Polska)
| Grupa wiekowa | Niskie–umiarkowane ryzyko | Wysokie ryzyko | Bardzo wysokie ryzyko |
|---|---|---|---|
| 40–49 lat | < 2,5 % | 2,5 do < 7,5 % | ≥ 7,5 % |
| 50–69 lat | < 5 % | 5 do < 10 % | ≥ 10 % |
Zastosowanie Kliniczne
- Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów w wieku 40–69 lat bez wcześniejszego zdarzenia CV
- Podstawa dyskusji o interwencjach obniżających ryzyko (kontrola lipidów, ciśnienia, rzucenie palenia)
- Określenie intensywności monitorowania i częstości kontroli
- Komunikacja ryzyka z pacjentem jako podstawa wspólnego podejmowania decyzji
Ograniczenia
SCORE2 nie jest walidowany dla pacjentów z ustaloną chorobą sercowo-naczyniową (choroba wieńcowa, udar, ChTKD), cukrzycą typu 1 lub 2, eGFR < 45 mL/min/1,73 m² lub dla osób powyżej 69 lat. Dla tych populacji należy stosować SCORE2-OP lub kalkulatory specyficzne. Model jest skalibrowany dla populacji europejskich.
Najczęściej Zadawane Pytania
Jak obliczyć cholesterol nie-HDL? Cholesterol nie-HDL = cholesterol całkowity − HDL-cholesterol. Wyrażany w mmol/L, nie wymaga pomiaru na czczo, co czyni go praktyczniejszym niż LDL-C w rutynowej praktyce.
Dlaczego SCORE2 zamiast starego modelu SCORE? SCORE2 przewiduje zarówno śmiertelne, jak i nieśmiertelne zdarzenia CV (nie tylko śmiertelne), jest skalibrowany na współczesnych kohortach europejskich i używa cholesterolu nie-HDL zamiast cholesterolu całkowitego, co poprawia precyzję.
Co zrobić przy umiarkowanym ryzyku według SCORE2? Umiarkowane ryzyko wymaga przeglądu modyfikowalnych czynników ryzyka (palenie, aktywność fizyczna, dieta, BMI, ciśnienie, lipidy) i indywidualnej oceny korzyści z interwencji farmakologicznych według wytycznych ESC.
Źródła
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021;42(25):2439–2454.
- ESC 2021 Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337.
