Terapia Cvadruplă cu Bismut pentru H. pylori: Dozare și Durată
Terapia cvadruplă cu bismut (PBMT) reprezintă, conform Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), schema de eradicare de primă linie preferată în zonele cu rezistență la claritromicină peste 15% și este eficientă indiferent de rata de rezistență la claritromicină. Dozarea precisă și durata tratamentului sunt esențiale pentru obținerea unor rate de eradicare adecvate; detaliile sunt rezumate în tabelele și modul AI de mai jos.
Căutați dozarea precisă a PBMT, inclusiv ajustările pentru populații speciale?
Modul AI oferă acces la dozarea terapiei cvadrupla cu bismut, protocolul Pylera, contraindicații, ajustări la insuficiența renală și sarcină, rezumate din documentația clinică publicată pentru 14 piețe Mediately.
Întrebați în modul AIDate clinice conform Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Terapia cvadruplă cu bismut (PBMT) reprezintă, conform Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), schema de eradicare de primă linie preferată în zonele cu rezistență ridicată la claritromicină și alternativa indicată când schema triplă nu este justificată. Eficacitatea PBMT este documentată indiferent de rata de rezistență la metronidazol, ceea ce o plasează printre opțiunile de primă linie cu cea mai largă aplicabilitate; pentru dozarea specifică și durata tratamentului, consultați tabelele de mai jos.
Dozarea Terapiei Cvadrupla cu Bismut (PBMT)
Protocol standard PBMT
| Medicament | Doză | Frecvență | Durată |
|---|---|---|---|
| IPP (de exemplu omeprazol sau pantoprazol) | 20 mg / 40 mg | De 2 ori pe zi (dimineața și seara) | 14 zile |
| Bismut subcitrat | 120 mg | De 4 ori pe zi (înainte de mese și înainte de culcare) | 14 zile |
| Metronidazol | 400 mg | De 3 ori pe zi | 14 zile |
| Tetraciclină | 500 mg | De 4 ori pe zi | 14 zile |
Combinația fixă Pylera
| Medicament | Conținut capsulă | Doză | Frecvență |
|---|---|---|---|
| Pylera | Subcitrat de bismut potasic 140 mg + metronidazol 125 mg + tetraciclină 125 mg | 3 capsule | De 4 ori pe zi (după mese și înainte de culcare), 10-14 zile |
Pylera se prescrie întotdeauna în combinație cu IPP de 2 ori pe zi.
Domeniu de aplicare
- Terapia de eradicare de primă linie în zonele cu rezistență la claritromicină peste 15%
- Când datele locale privind rezistența nu sunt disponibile (indicată ca opțiune implicită sigură)
- La pacienții cu expunere anterioară la macrolide (risc crescut de rezistență la claritromicină)
- După eradicarea de primă linie nereușită cu schema triplă cu claritromicină (consultați ghidurile de linie a doua Maastricht VI)
Limitări
- Tetraciclinei este contraindicată în sarcină și la copii sub 12 ani; schemele alternative sunt necesare pentru aceste grupuri.
- Bismutul necesită precauție la pacienții cu insuficiență renală (GFR sub 30 ml/min); ajustarea dozei sau schema alternativă sunt necesare.
- Numărul ridicat de comprimate/capsule zilnice (până la 16 pe zi) influențează aderența; pacienții trebuie informați cu privire la importanța administrării corecte.
- Metronidazolul poate cauza reacție de tip disulfiram cu alcoolul; pacienții trebuie informați cu privire la abstinența pe durata tratamentului.
- Bismutul determină colorarea temporară a scaunului și limbii (gri-negru); pacienții trebuie informați că aceasta este o modificare benignă.
Surse
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724-1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agenția Europeană a Medicamentelor (EMA). Pylera: Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDM). anmdm.ro
Revizuit: Mediately, iulie 2026. Surse: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), EMA SmPC Pylera, ANMDM. Mediately oferă acces la documentație clinică publicată. Conținutul acestei pagini nu înlocuiește judecata clinică individuală sau orientările locale privind medicamentele.
