Instrumente

Alcoholic hepatitis scores

MaddreyGAHSLille Alcoholichepatitisscores ModifiedMaddreysDiscriminantFunctionGlasgowAlcoholicHepatitisScoreandLilleModelforAlcoholicHepatitis Bolihepatice

Alcohol-associated liver disease (ALD) is a pertinent public health issue, associated with nearly 6 % of all deaths globally. Alcoholic hepatitis is a severe syndrome of ALD that can be responsive to treatment with glucocorticoids. Different prognostic scores have been developed to identify high risk patients that can potentially benefit from glucocorticoid therapy; these include the (modified) Maddrey's discriminant function (mDF), Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS) and Lille Model for Alcoholic Hepatitis. <br />The mDF calculation is based on bilirubin and prothrombin time values whereas the GAHS is derived from five variables independently associated with outcome (age, serum bilirubin, blood urea, prothrombin time, and white blood cell count). Patients with an mDF ≥ 32 and a GAHS ≥ 9 were shown to have poor short-term prognosis which could be improved with glucocorticoid treatment. <br />The Lille score is primarily used to assess treatment response and can therefore help inform decisions to either discontinue glucocorticoid therapy after 7 days or prolong it to 28 days. A Lille score of ≥ 0.45 was shown to indicate non-response to glucocorticoids.<br />The mDF, the GAHS and the Lille score are endorsed by the 2018 EASL (European Association for the Study of the Liver) clinical practice guidelines on the management of alcohol-related liver disease.

Algoritm pentru evaluarea preoperatorie a tractului respirator la pacienții cu cancer pulmonar

Algoritmpentruevaluareapreoperatorieatractuluirespiratorlapacientiicucancerpulmonar OrientariprivindpracticaclinicaESMOpentru2017

Algoritmul pentru evaluarea adecvării pentru rezecția pulmonară face parte din Orientările privind practica clinică ESMO pentru diagnosticul, tratamentul și monitorizarea pacienților cu NSCLC precoce și local avansat publicat în 2017. Algoritmul ajută utilizatorul să aleagă cel mai adecvat tip de rezecție sau alt tratament.

Algoritm pentru stadializarea ganglionilor limfatici locoregionali la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) nemetastatic

AlgoritmpentrustadializareaganglionilorlimfaticilocoregionalilapacientiicucancerpulmonarfaracelulemiciNSCLCnemetastatic OrientariprivindpracticaclinicaaESMOpentru2017

Algoritmul pentru diagnosticarea ganglionilor limfatici locoregionali la pacienții cu NSCLC nemetastatic face parte din Orientările privind practica clinică ESMO pentru diagnosticul, tratamentul și monitorizarea pacienților cu NSCLC precoce și local avansat publicat în 2017. Algoritmul ajută utilizatorul să aleagă cea mai bună opțiune de tratament pentru pacient (intervenție chirurgicală sau tratament multimodal).

APACHE II score

APACHE2 APACHEIIscore EstimatesICUmortality TransplantdeorganeInsuficientacardiacaTromboembolievenoasaTEVAccidentvascularcerebralHemoragieSepticemieBoalaarterialacoronarianaDisritmiiTulburarielectroliticeTraumatismSindromcoronarianacutSCAEndocarditainfectioasa

Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) is a severity of disease classification system and mortality estimation tool used for patients admitted to intensive care units (ICUs). <br />APACHE II uses a point score based upon initial values of 12 routine physiologic measurements, age, and previous health status; the data used for the calculation should be the most unfavourable physiological variable result, collected from a patient's initial 24 hours in an ICU. The sum of all points, ranging from 0 to 71, represents the final score and higher scores correspond to more severe disease and a higher risk of death.<br />APACHE II classification system was presented in 1985 by Knaus et al. as a revised and simplified version of the prototype system - APACHE, that was designed by the same authors in 1981. Since then it has been extensively validated worldwide in a variety of ICU settings and patient populations.

BSA

BSA BSA Suprafatacorporala

Suprafața corporală (BSA) este suprafața calculată a unui corp uman. Pentru scopuri clinice, BSA este un indicator al masei metabolice mai bun decât greutatea corporală. Acest lucru se datorează faptului că BSA este mai puțin influențată de masa adipoasă anormală. Suprafața corporală este utilizată pentru determinarea a diferiți indici sau a diferitelor atitudini medicale. Ca exemple, funcția renală este măsurată prin rata de filtrare glomerulară (RFG / GFR) care se calculează în funcție de suprafața corporală. Indicele cardiac este o măsură a debitului cardiac împărțit la suprafața corporală, oferind o aproximare mai bună a debitului cardiac adecvat. Chimioterapia și farmacoterapiile sunt adesea dozate în funcție de suprafața corporală a pacientului. Dozarea glucocorticoizilor este, de asemenea, exprimată în termeni de suprafață corporală pentru calcularea dozelor de întreținere sau pentru a compara utilizarea dozelor crescute cu cerințele dozelor de întreținere. Instrumentul Mediately Body Surface Area folosește formula lui Mosteller, formula cea mai utilizată pentru a calcula BSA, cunoscută și sub numele de „calcul simplificat”. Acesta folosește înălțimea în centimetri și greutatea în kilograme.

Calculator de vârstă vasculară

VascularAgeVeryHigh Calculatordevarstavasculara FolosestediagrameleSCOREdin2021 AccidentvascularcerebralBoalaarterialacoronarianaSindromcoronarianacutSCA

Vârsta vasculară este un instrument de comunicare care îi ajută pe medici să explice mai bine riscul pacienților. Vârsta vasculară a unui individ este calculată ca vârsta unei persoane cu același risc estimat, dar cu nivelurile tuturor celorlați factori de risc în intervale normale. Instrumentul folosește diagramele SCORE din 2021 pentru calculul vârstei vasculare.

Calculator pentru BSA (Aria Suprafetei Corporale)

CalculatorpentruBSAAriaSuprafeteiCorporale Estimatiariaafectataprinutilizareametodeipalmei

Suprafata corporala afectata este un aspect important în determinarea severității dermatitei atopice (DA). A fost utilizată pe scară largă ca si criteriu de incluziune în studiile privind DA și, de asemenea, ca măsură secundară a rezultatului eficacității în studiile privind DA. Instrumentul folosește raportul dintre ariile suprafeței corporale și metoda palmei pentru a calcula suprafața afectată a pielii.

Calculator pentru dozarea amoxicilinei/acidului clavulanic

AmoxClavDosing Calculatorpentrudozareaamoxicilineiaciduluiclavulanic InfectiiosoasesiarticulareInfectiidetractrespiratorinferiorInfectiialepieliisitesuturilormoiInfectiidetractrespiratorsuperiorBoalapulmonaraobstructivacronicaBPOCInfectiialetractuluiurogenital

Combinația de amoxicilină și acid clavulanic este utilizată pentru a trata infecții cauzate de bacterii, inclusiv infecții ale urechii, plămânilor, sinusurilor, pielii și tractului urinar. Amoxicilină /Acid clavulanic reprezintă un antibiotic cu spectru larg, important și eficient, utilizat pe scară largă în practica generală. De aceea, un aspect general foarte important în zilele noastre - utilizarea rațională a antibioticelor și diferitele scenarii de administrare a acestora- , se referă și la utilizarea combinației clavulanatului cu amoxicilină. Se pare că există o lipsă de claritate în ceea ce privește indicația corectă de administrare a acestei combinații. Problema nu este că nu ar fi eficient, ci mai degrabă faptul că, cu cât este folosit mai mult, cu atât crește probabilitatea de a se genera rezistență la acest medicament. Majoritatea infecțiilor pot fi tratate eficient și cu alte tipuri de antibiotice, iar amoxicilină / clavulanat ar trebui rezervat pentru indicații specifice, atunci când este cu adevărat necesar. Confortul în utilizare trebuie să fie pus in balanță cu nevoia prevenirii rezistenței bacteriene. De fiecare dată când se decide să se prescrie amoxicilină / clavulanat este recomandat să se evalueze și o posibilă alternativă. În cazul în care o astfel de alternativă nu este însă adecvată, nu ezitați să utilizați calculatorul de dozare Mediately AmoxClav. Prin dozarea corectă a antibioterapei se evită subdozarea și deci un tratamentul suboptimal, cu riscul apariției rezistenței bacteriene, și respectiv supradozarea și efectele secundare excesive. Cele mai frecvente erori de dozare a antibioticelor se întâlnesc la pacienții copii și vârstnici, adică două grupe de vârstă care sunt metabolic mai puțin tolerante la supradoze. Prin prescrierea cât mai rațională a antibioticelor, exclusiv în cazurile în care utilizarea lor nu poate fi evitată, putem încetini tendința spre antibiotico rezistență, o problemă importantă a zilele noastre.

Calculator pentru dozarea azitromicinei

AzithromycinDosing Calculatorpentrudozareaazitromicinei InfectiidetractrespiratorinferiorInfectiialepieliisitesuturilormoiInfectiidetractrespiratorsuperiorInfectiialetractuluiurinarBoalapulmonaraobstructivacronicaBPOC

Instrumentul calculează doza de azitromicină pe baza greutății pacientului, a funcției sale renale și a indicației terapeutice. Pentru pulberea pentru suspensie orală, se calculează și volumul suspensiei.

Calculator pentru dozarea cefiximei

CefiximeDosing Calculatorpentrudozareacefiximei InfectiidetractrespiratorinferiorInfectiidetractrespiratorsuperiorBoalapulmonaraobstructivacronicaBPOCInfectiialetractuluiurogenital

Instrumentul calculează doza de cefiximă pe baza greutății pacientului, vârstei, a funcției sale renale și indicației terapeutice. Pentru pulberea pentru suspensie orală, se calculează și volumul suspensiei.

Calculator pentru dozarea ciprofloxacinei

CiprofloxacinDosing Calculatorpentrudozareaciprofloxacinei InfectiiosoasesiarticulareInfectiidetractrespiratorinferiorInfectiialepieliisitesuturilormoiInfectiidetractrespiratorsuperiorBoalapulmonaraobstructivacronicaBPOCInfectiialetractuluiurogenitalInfectiiabdominale

Instrumentul calculează doza de ciprofloxacină în funcție de vârsta, greutatea, funcția renală a pacientului și în funcție de indicațiile terapeutice.

Calculator pentru dozarea sulfametoxazolului/trimetoprimului

SulfTrimDosingRO Calculatorpentrudozareasulfametoxazoluluitrimetoprimului objectObjectobjectObjectobjectObjectobjectObjectobjectObjectobjectObject

Pentru copii și adolescenți, instrumentul calculează doza de sulfametoxazol și trimetoprim pe baza greutății pacientului și a indicației terapeutice. Pentru adulți se afișează doza și durata tratamentului.

Canadian Guidelines for MS

CanadianGuidelinesforMS Treatmentoptimizationinmultiplesclerosis

Tool was developed in cooperation with asist. Lina Savšek, MD, Department of neurology, SB Celje and Gregor Brecl Jakob, MD, Department of neurology, UKC Ljubljana.

CAT

CAT CAT TestuldeevaluareBPOC BoalapulmonaraobstructivacronicaBPOC

Testul de evaluare BPOC (CAT) este un chestionar care măsoară impactul BPOC asupra stării de bine si asupra vieții zilnice a unei persoane. Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) se referă la un grup de afecțiuni progresive obstructive care afectează modul de funcționare a aparatului respirator, cauzând astfel dificultăți la respirație. Scorul CAT poate fi util în stabilirea tratamentului și are scopul de a ajuta profesioniștii din domeniul medical să înțeleagă modul în care viața unei persoane este afectată de BPOC și să facă recomandări adecvate de tratament. Prin urmare, acesta va fi diferit în funcție de starea de sănătate a persoanei, de stilul de viață și medicația curentă. Conform rezultatelor obținute în practică, CAT este o metodă fiabilă și consistentă care poate fi utilă pentru măsurarea modului în care este afectată sănătatea celor ce suferă de BPOC, precum și viața lor de zi cu zi. CAT poate fi un instrument foarte util și facil în mediile asistență medicală primară pentru a evalua severitatea BPOC.

CDEIS

CDEIS Crohnsdiseaseendoscopicindexofseverity

Indexul endoscopic de severitate al bolii Crohn (CDEIS) a fost dezvoltat în 1989 de către grupul francez GETAID (Groupe d'Etude Therapeutique des Affections Inflammatoires Digestive) pentru a detecta modificările activității bolii pe baza caracteristicilor mucoasei intestinale. CDEIS încadrează ca scor activitatea bolii Crohn (de la 0 la 40) în cinci segmente intestinale (ileon terminal, colon drept, transversal, colon stâng și sigmoid, rect) și ia în considerare leziunile specifice ale mucoasei (cum ar fi ulcerele și stenoza) și amploarea bolii.

CHA₂DS₂-VASc

CHA2DS2 CHADSVASc Scorulpentruestimarearisculuideaccidentvascularlapacientiicufibrilatieatriala FibrilatieatrialaAccidentvascularcerebralDisritmii

CHA₂DS₂-VASc este o schemă simplă de stratificare a riscului, care a simplificat decizia inițială pentru anticoagulante orale (OAC) la pacienții cu fibrilație atrială. În general, pacienții fără factori de risc pentru accident vascular cerebral nu necesită tratament antitrombotic, în timp ce pacienții cu factori de risc pentru accident vascular cerebral (de exemplu CHA₂DS₂-VASc scor 1 sau mai mare la bărbați, și 2 sau mai mare la femei) este posibil să beneficieze de OAC (Anticoagulante orale).

CHA₂DS₂-VASc and CHADS₂

CHA2DS2VASc CHADSVAScandCHADS Estimationofstrokeriskinpatientswithnonvalvularatrialfibrillation FibrilatieatrialaAccidentvascularcerebralDisritmii

Patients with atrial fibrillation (AF) have an increased risk of stroke, but their absolute stroke risk depends on age and comorbid conditions.<br />CHADS₂ and CHA₂DS₂-VASc are simple scoring systems that can estimate the risk of stroke in patients with nonvalvular AF and thus support informed decisions on prescription of anticoagulant therapy. Both scores use point-based systems to account for different relative contributions of major risk factors. <br />The 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation refer to CHADS₂ and CHA₂DS₂-VASc as two of the risk scores with best evidence for predicting thrombo-embolic risk in patients with nonvalvular AF.

Chestionar MPN-SAF TSS

MPN-SAF Chestionar MPN-SAF TSS Ajuta la evaluarea severitatii simptomatologiei din Neoplasmele mieloproliferative NMP

Scorul de evaluare a simptomatologiei din Neoplasmele Mieloproliferative (MPN-SAF TSS) este un chestionar validat pentru evaluarea severității simptomelor din NMP. Este corelat cu Chestionarul C30 privind calitatea vieții pacientului al Organizației Europene pentru Cercetarea și Tratamentul Cancerului (EORTC).<br /><br />Conform criteriilor European LeukemiaNet (ELN) pentru evaluarea răspunsului la tratament în policitemia vera și trombocitemia esențială, îmbunătățirea semnificativă a simptomatologiei este definită ca fiind o scădere de ≥10 puncte a MPN-SAF TSS.<br /><br />Conform Grupului internațional de lucru pentru cercetarea și tratamentul neoplasmelor mieloproliferative (IWG-MRT) și criteriilor ELN pentru evaluarea răspunsului la tratament în mielofibroza primară, ameliorarea simptomatologiei este definită ca o reducere ≥50% a MPN-SAF TSS.

Chestionar privind tulburările de dispoziție

Chestionarprivindtulburarilededispozitie Testdeselectiepentrutulburareabipolara

Chestionarul privind tulburările de dispoziție (MDQ) evaluează istoricul pe parcursul întregii vieți, al unui sindrom maniacal sau hipomaniacal, incluzând 13 elemente de tip da/nu derivate atât din criteriile DSM-IV, cât și din experiența clinică. Un scor de 7 sau mai mult este considerat ca fiind o evaluare pozitivă.<br /><br />MDQ a fost dezvoltat de o echipă de psihiatri, cercetători și reprezentanți ai consumatorilor care susțin abordarea unei necesități critice pentru diagnostice oportune și precise ale tulburării bipolare, ce pot fi fatale, dacă sunt lăsate netratate. Completarea chestionarului durează aproximativ cinci minute și poate oferi indicii importante cu privire la diagnostic și tratament. Studiile clinice au indicat faptul că MDQ are o rată mare de precizie; poate identifica șapte din zece persoane care suferă de tulburare bipolară și poate exclude nouă din zece persoane care nu suferă de această tulburare.

Clasificarea TNM a cancerului pulmonar

ClasificareaTNMacanceruluipulmonar EditiaaVIIIa

Instrumentul se bazează pe a VIII-a ediție a Clasificării TNM a cancerului pulmonar. Pe baza clasificării TNM, instrumentul afișează stadiul bolii.

Clearance al creatininei

CreatinineClearance Clearancealcreatininei FormulaCockcroftGault

Testul de clearance al creatininei indică statusul funcției renale a unei persoane, analizând nivelurile de creatinină din urină și sânge.Creatinina este un produs rezidual filtrat în mod normal de rinichi din sânge. Nivelurile anormale de creatinină pot fi un semn de insuficiență renală. Cea mai adecvată metodă pentru determinarea clearance-ul creatininei s-a dovedit a fi ecuația Cockcroft-Gault care, cu o ajustare de 40%, generează cea mai precisă estimare a acestui indicator (adesea cu o precizie de aproximativ 5 ml/min). Ecuația pentru clearance-ul creatininei Cockcroft-Gault (C-G ClCr) este o metodă bine stabilită, cu o utilizare de lungă durată în practica clinică. De asemenea, a devenit o cerință comună în studiile farmacokinetice și în ghidurile de dozare a medicamentelor. Boala renală tinde să fie silențioasă și, pentru mulți pacienți, fără simptome în stadiile incipiente. Oricine poate fi expus riscului unei boli de rinichi la un moment dat în viață, unele persoane prezentând însă riscuri mai mari. Unele dintre aceste riscuri sunt: diabetul, hipertensiunea arterială sau istoricul familial de afecțiuni renale. Simptomele asociate cu niveluri ridicate de creatinină pot include: edeme, greață, oboseală, modificări ale frecvenței urinării și ale aspectului urinei, etc.

Colecția de instrumente pentru dermatita atopică

Colectiadeinstrumentepentrudermatitaatopica

Corecția calciului pentru hipoalbuminemie

CalciumCorrection Corectiacalciuluipentruhipoalbuminemie Calcululcalciuluicorectatinhipoalbuminemie Tulburarielectrolitice

Calciul seric total constă în câteva fracțiuni. O fracțiune mare este legată de anioni inorganici și organici, în principal albumina. Ca urmare, măsurarea calciului seric total poate subestima nivelul calciului activ biologic, în special la pacienții cu niveluri scăzute de albumină. La acești pacienți formula Payne este folosită de obicei pentru a ajusta concentrația măsurată a calciului seric total.<br />Formula a fost publicată în 1973, dar s-a dovedit între timp incorectă pentru unii pacienți, în special la cei cu insuficiență renală; în aceste cazuri se recomandă măsurarea nivelului calciului ionic. <br />

CPS+EG

CPSEGBreastCancer CPSEG SistemdeScorClinicPatologiccareincorporeazaboalacureceptoriestrogenicinegativisigradnuclear3 Cancermamar

Majoritatea pacientelor cu cancer mamar avansat sunt tratate cu terapie sistemică neoadjuvantă (NAST). Sistemul de stadializare CPS + EG (Clinical-Pathologic Scoring System, care include boala cu receptori estrogenici negativi și grad nuclear 3) a fost dezvoltat pentru a stratifica mai precis pacientele în funcție de prognostic, după administrarea chimioterapiei neoadjuvante. <br>CPS + EG utilizează date clinice și patologice disponibile în mod obișnuit (stadiul clinic înainte de NAST, stadiul patologic după NAST, statusul receptorilor estrogenici și gradul nuclear) pentru a oferi o estimare a supraviețuirii fără metastaze la distanță la 5 ani (DMFS) și a supraviețuirii specifice bolii (DSS) pentru pacientele cu cancer de sân după tratamentul cu NAST. <br>CPS + EG poate fi utilizat pentru a ghida deciziile de tratament și pentru a compara rezultatele cu diferitele subtipuri de cancer de sân. Nu este aplicabil la pacientele care se prezintă cu boală metastatică la distanță (M1).

Criteriile de diagnostic McDonald pentru scleroză multiplă

CriteriiledediagnosticMcDonaldpentrusclerozamultipla Revizuitin2017

Instrumentul calculează dacă pacienții întrunesc criteriile 2017 McDonald pentru scleroză multiplă, la pacienții cu atac la instalarea bolii și la pacienții cu un parcurs al bolii caracterizat prin progresie de la instalare (scleroză multiplă progresivă primară).

Criteriile iMWG de răspuns pentru mielomul multiplu

CriteriileiMWGderaspunspentrumielomulmultiplu CriteriilederaspunsdeconsensaleiMWGGrupuluiInternationaldeLucrupentruMielom

Mielomul multiplu este o tulburare proliferativă eterogenă din punct de vedere citogenetic a plasmocitelor clonale. <br />Perspectiva de tratament a pacienților cu mielom multiplu a fost transformată radical în ultimul deceniu prin introducerea mai multor medicamente noi cu mecanisme diferite de acțiune, ceea ce a condus la îmbunătățirea supraviețuirii. Ca urmare, criteriile de răspuns de consens in mielomul multiplu ale Grupului de Lucru Internațional pentru Mielom (iMWG) au fost create pentru a facilita comparații precise între noile strategii de tratament și pentru utilizare în clinică la nivelul individual al pacientului. Aceste criterii clasifică pacienții tratați pentru mielom multiplu în 7 categorii de răspuns, variind de la răspunsul complet stringent până la boala progresivă, pe baza investigațiilor de laborator și imagistice. <br />Criteriile de răspuns de consens în mielomul multiplu ale iMWG fac parte din Ghidul de Practică Clinică EHA-ESMO pentru diagnosticul, tratamentul și monitorizarea mielomului multiplu.

CURB-65

CURB65 CURB65 Scorulpentruseveritateapneumoniei Infectiidetractrespiratorinferior

Scorul de severitate CURB-65 estimează mortalitatea asociată pneumoniei comunitare și este utilizat pe scară largă pentru a identifica pacienții care pot fi tratați în ambulator. Există o variabilitate considerabilă a ratelor de spitalizare a pacienților cu pneumonie comunitară, în parte și din cauza neclarității în evaluarea severității bolii la prezentare. Motivul pentru care scorul CURB-65 este acceptat pe scară largă și utilizat pentru a determina tratamentul pacienților spitalizați în comparație cu a celor din ambulator este simplitatea relativă pentru utilizarea clinică. CURB-65 este mai ușor de utilizat în mediile de asistență medicală primară, spre deosebire de PSI (Pneumonia Severity Index), care este mai precis, dar mai complicat. CURB-65 este util pentru a decide acțiunea cea mai corectă pentru un anumit pacient. * 0-1: Tratați în ambulator * 2: Se ia în considerare o spitalizare de scurtă durată sau o supraveghere foarte atentă în ambulator * 3-5: Necesită spitalizare, luându-se în considerare dacă este necesară îngrijirea în unitatea de terapie intensivă

Dermatita atopică – simptome subiective

Dermatitaatopicasimptomesubiective Scaradeevaluarenumericapentruevaluareaprurituluisiacalitatiisomnului

British Journal of Dermatology. Yosipovitch G et al. Peak Pruritus Numerical Rating Scale: psychometric validation and responder definition for assessing itch in moderate-to-severe atopic dermatitis. 2019 Oct;181(4):761-769.

Diagnostic criteria for familial hypercholesterolemia

FH Diagnosticcriteriaforfamilialhypercholesterolemia Dutchlipidnetworkscore Dislipidemie

Hipercolesterolemia familială (FH) este o tulburare genetică care afectează aproximativ 1 persoană din 250 și este extrem de greu de diagnosticat. Instrumentul digital FH este de ajutor medicului în acest sens. Hipercolesterolemia familială (FH) crește probabilitatea de a avea boală coronariană la o vârstă mai tânără. Medicul poate suspecta FH dacă: * O testare de rutină indică faptul că pacientul are un nivel ridicat de colesterol * pacientul a avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral, mai ales dacă s-a întâmplat la o vârstă tânără * alți membri ai familiei pacientului au antecedente de boală cardiacă ischiemică sau accident vascular cerebral apărute prematur * alți membri ai familiei unui pacient au fost diagnosticați cu FH. De asemenea, pot fi observate modificări fizice care să sugereze că pacientului ar avea HF. În aceste sens, medicul examinează fizic pacientul pentru a încerca să identifice astfel de simptome / modificări. Acestea pot include: * Xantomul tendinos: acesta reprezintă tumefacții aderente de tendoane prezente la nivelul articulațiilor degetelor, ale genunchilor sau la nivelul tendonului lui Ahile. Este asociat cu dereglări ale nivelului sanguin al lipidelor. * Xantelasme: acestea sunt mici depozite de macrofage care au înglobat colesterol, acumulate superficial în piele, în unghiul intern al ochiului și pe pleoape. De obicei sunt de culoare galben pal. * Arc corneean: acesta este un inel alb pal în jurul irisului. Un pacient cu vârsta sub 50 de ani care prezintă arc corneean, este posibil să sufere de FH.

DLQI

DLQI Indexdermatologicdecalitateavietii

Indicele dermatologic al calității vieții (DLQI) este un chestionar simplu, validat, cu zece întrebări, care este folosit în peste 40 de boli de piele. În prezent, este metoda cel mai frecvent folosită pentru evaluarea calității vieții pacienților cu diferite afecțiuni ale pielii.

Durere de spate de tip inflamator

IBP Durere de spate de tip inflamator Evaluarea naturii inflamatorii a durerii de spate Dureri de spate cronice

Durerea de spate de cauză inflamatorie (IBP) este o afecțiune cronică manifestată cu sindrom dureros localizat la nivelul coloanei vertebrale și al articulațiilor sacroiliace. Se diferențiază de durerea de spate mecanică printr-o serie de elemente cheie de diagnostic. Durerea de spate inflamatorie (IBP) este un concept relativ recent, acceptat pe scară largă, dar a cărui definiție rămâne imprecisă. În principiu, caracteristicile primare ale IBP includ: 1) vârsta relativ tânără la debut, de obicei înainte de 40 sau 45 de ani; 2) rigiditate / redoare matinală; 3) durere de spate prezentă de cel puțin 3 luni și 4) ameliorarea durerii prin mișcare. Modelul caracteristic al IBP poate apărea la pacienții cu spondilită anchilozantă (SA), dar și la cei cu spondiloartrita nediferențiată (SpA), artrite reactive, artrita enteropată din bolile inflamatorii intestinale și artrita psoriazică. Este important să se identifice pacienții cu posibilă spondiloartrită pentru trimiterea timpurie la specialist. Este important ca acestor pacienți să le fie adresate întrebări cheie și extra (clinice) și abia apoi să se efectueze examinarea fizică și testele suplimentare. Aceasta este calea de urmat pentru serviciile de reumatologie în instruirea medicilor din asistența primară și a medicilor generaliști, pentru a consolida și facilita colaborarea optimă cu privire la trimiterea pacienților către secțiile de reumatologie.

EASI

EASI EASI IndiceledeEvaluareaSeveritatiisiArieiEczemei DermatitaatopicaBolicutanatecronice

Indicele de Evaluare a Severității și Ariei Eczemei (EASI) este un scor numai pentru semen, care evaluează doar leziunile vizibile, dar nu și simptomele subiective. A fost validat extern și prezintă validitate adecvată, sensibilitate de reacție, consistență internă și fiabilitatea observatorului.

EDSS

EDSS Scalaextinsaastariidedizabilitatepentrusclerozamultipla

Scala extinsă a stării de incapacitate (EDSS) este unul dintre cele mai vechi și probabil cel mai larg răspândit, ca utilizare, dintre instrumentele de evaluare în scleroza multiplă (Kurtzke, 1983). Pe baza unei examinări neurologice standard, sunt evaluate cele 7 sisteme funcționale (plus „altele”). Aceste evaluări sunt folosite ulterior în legătură cu observațiile și informațiile privitoare la mers și utilizarea dispozitivelor de asistență pentru evaluare EDSS.

eGFR (CKD-EPI, MDRD)

GfrCdkMdrd eGFRCKDEPIMDRD Estimarearateidefiltrareglomerulara

Rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR) este una dintre determinările cheie ale funcției renale. Se pot utiliza mai multe formule pentru a o calcula; majoritatea folosesc vârsta, sexul, creatinina serică și/sau cistatina C. Utilizarea rasei / etniei ca unul dintre parametri a fost recent descurajată. <br /><br />Formula grupului de studiu MDRD (Modificarea dietei în boala renală) pentru eGFR a fost una dintre primele formule utilizate pentru calculul eGFR. Aceasta a fost în mare măsură înlocuită de formula CKD-EPI 2009 datorită preciziei sale crescute. Ulterior, a fost dezvoltată formula CKD-EPI 2021; aceasta omite coeficientul de rasă / etnie și este considerat ca având caracteristici de performanță acceptabile, fără a afecta în mod disproporționat un anume grup de indivizi. Precizia sa poate fi îmbunătățită în continuare prin utilizarea ambilor markerilor de filtrare glomerurală (creatinină și cistatină C). <br /><br />Formula CKD-EPI 2009 a fost aprobată de Ghidurile de Practică Clinică 2012 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) pentru Evaluarea si Managementul Bolii Renale Cronice. Formula CKD-EPI 2021 este acum recomandată de National Kidney Foundation (NKF) și de Grupul de lucru al Societății Americane de Nefrologie (ASN).

ESIF

ESIF Scordeevaluareaseveritatiipsoriazisuluieritemdescuamareinduratiesifisurare

Scara de eritem, descuamare, indurație, fisurare (ESIF) pentru caracterizarea bolii palmoplantare este evaluată prin caracterizarea gravității fiecărui atribut (eritem, descuamare, indurație și fisurare) pe o scară în 4 puncte atât pentru palme, cât și pentru tălpi: curat (0), ușor (1), moderat (2), și sever (3). Scorul pentru palme plus tălpi variază între 0 și 48 (4 × [4 × 3]) și scorul pentru palme sau tălpi variază între 0 și 24 (2 × [4 × 3]).<br><br>ESIF a fost folosit ca o măsurare a rezultatelor în studii clinice, dar nu a fost validat pentru a fi folosit în practica clinică.

Evaluarea răspunsului la tratamentul leucemiei limfocitare cronice

Evaluarearaspunsuluilatratamentulleucemieilimfocitarecronice iwCLL2018

Recomandările Atelierului internațional din 2018 privind leucemia limfocitară cronică (iwLLC) includ o versiune revizuită a criteriilor de răspuns iwLLC. Evaluarea răspunsului trebuie să includă o examinare fizică atentă și evaluarea sângelui și a măduvei osoase. Evaluarea răspunsului pentru terapiile cu o durată de tratament definită (cum ar fi abordările chemoimunoterapeutice) ar trebui să aibă loc la cel puțin 2 luni după finalizarea terapiei. Pentru a defini răspunsul la terapie, trebuie evaluate și documentate 2 grupe de parametri: parametrii grupului A evaluează încărcătura tumorii limfoide și simptomele constituționale; parametrii grupului B evaluează sistemul hematopoietic.

FRAX®

FRAX FRAX Instrumentdeevaluarearisculuidefractura OsteoporozaBoliosoase

Instrumentul FRAX® ajută medicii să identifice persoanele cu risc crescut de fractură osteoporotică. Reprezintă un ajutor indispensabil pentru reumatologi în gestionarea pacienților cu artrită reumatoidă (AR). În spitale, este disponibil în cea mai mare parte doar pe computere staționare conectate la internet, ceea ce înseamnă că, în practică, nu este disponibil întotdeauna și imediat, nu este chiar la îndemână. Aplicația Mediately reprezintă o excepție minunată, deoarece este singura care oferă medicilor instrumentul FRAX și în versiune mobilă, într-o aplicație nativă care funcționează fără probleme chiar și fără conexiune la internet. Instrumentul FRAX de la Mediately este conceput pentru a fi ușor de utilizat de către medici, pentru a furniza în mod rapid și facil rezultatele căutării și pentru a ajuta medicii să ia imediat decizii de calitate. Cum funcționează de fapt instrumentul digital FRAX din aplicația Mediately? Deschideți telefonul, deschideți aplicația și selectați instrumentul FRAX cu o singură atingere. O interfață clară și simplă ghidează medicul cu privire la introducerea elementelor necesare. Medicul trebuie să introducă date personale ale pacientului, iar instrumentul le va folosi pentru a oferi o estimare a riscului unei fracturi osteoporotice în următorii 10 ani. Riscul este exprimat sub formă de procent: de exemplu, 10% înseamnă că 10 din 100 de persoane cu acest nivel de risc vor suferi o fractură osteoporotică în următorii 10 ani. Aceste informații ajută medicul să decidă dacă trebuie luate măsuri suplimentare (modificări ale stilului de viață și ale dietei sau prescrierea de medicamente).

GCS

GCS GCS ScaladecomaGlasgow

Scala de comă Glasgow poate fi aplicată pentru a descrie afectarea de orice cauză a conștienței . Este utilizată cel mai mult în situațiile cu leziuni la nivel cranian. Poate fi utilizată și pentru alte situații cu afectarea conștienței. În situațiile patologice în care afectarea este predominant focală, ca în cazul unui accident vascular cerebral, informații suplimentare cu privire la evaluarea deficitui focal sunt, cu siguranță, foarte importante. Scală versus scor? Conceptul de bază al Scalei este că răspunsurile oculare, verbale și motorii ale pacientului sunt descrise în termeni simpli, obiectivi, pentru a transmite o imagine clară și fără ambiguitate a stării acestuia Scorul GCS este obținut prin adăugarea valorilor numerice a răspunsurilor la trei întrebări, având ca rezultat o sumă sau un total compus. Cel mai mic scor posibil este 3, indicând coma profundă, iar cel mai mare scor este 15, indicând starea de conștiență normală. Celelalte scoruri pot reflecta 118 combinații diferite ale celor trei răspunsuri. Un aspect important este faptul că nu toate acestea sunt realiste din punct de vedere clinic.

Geneva Score for VTE Prophylaxis

GenevaProphylaxis GenevaScoreforVTEProphylaxis Identificationofacutelyillmedicalpatientsrequiringthromboprophylaxis TromboembolievenoasaTEVTromboza

Venous thromboembolism (VTE) is one of the most common cardiovascular diseases and about 50% of all VTE events occur as a result of a hospital admission for surgery or acute medical illness. Hospital-acquired VTE is preventable, with interventions including anticoagulants and mechanical measures reducing the rate of symptomatic VTE by half. <br />Geneva Risk Score is one of the risk assessment models developed for identifying hospitalised medical patients at increased risk of VTE. It consists of 19 variables and a points-based system that enables stratification of patients into high and low VTE risk and can thus help inform decisions on prescription of thromboprophylaxis; however, decisions on thromboprophylactic interventions should also be based on assessment of bleeding risk. <br />Geneva Risk Score has been externally validated and compared favourably with the Padua Prediction Score, particularly for its accuracy in identifying low-risk patients who do not require thromboprophylaxis.

Glasgow-Blatchford Bleeding Score

GlasgowBlatchford GlasgowBlatchfordBleedingScore Stratificationofuppergastrointestinalbleedingpatients Hemoragie

Acute upper-gastrointestinal bleeding is a common reason for emergency hospital admissions worldwide. Several systems have been designed to stratify these patients into different risk categories for adverse outcomes. Glasgow-Blatchford Bleeding Score (GBS) was developed to assess whether patients presenting with acute upper-gastrointestinal bleeding will likely require hospital admission to manage their bleeding.<br />GBS uses a scoring system based on routinely available clinical and laboratory data to identify patients with very low risk of rebleeding or needing hospital-based interventions that can be safely managed as outpatients. <br />GBS is endorsed by the 2021 European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline for endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage.

GRACE

GRACE Estimeazamortalitateapacientilorcusindromcoronarianacut

Registrul Global al Evenimentelor Coronariene Acute (GRACE) este o bază de date observaționale la nivel internațional, destinată reflectării datelor obținute de la o populație de pacienți cu sindrom coronarian acut (ACS) selectată imparțial, în 200 de spitale din 28 de țări. Datele au fost folosite la derivarea modelelor de regresie pentru a estima decesul în spital și decesul după externare la pacienții cu ACS. Scorul GRACE este o metodă rapidă și aplicabilă pe scară largă de evaluare a riscului cardiovascular pentru a completa evaluarea clinică, permițând ghidarea triajului și managementului pacienților cu toate tipurile de ACS.

Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)

HDRS HamiltonDepressionRatingScaleHDRS HAMD Tulburaridedispozitie

The Hamilton Depression Rating Scale (abbreviated HDRS, HRSD or HAM-D), was published in 1967 and is one of the most commonly used instruments for assessing depression. It is a clinician-rated measure devised for use on patients already diagnosed with affective disorder of depressive type. HDRS has been used extensively in clinical research and in ordinary clinical practice for assessment of the severity of depression, changes in its severity over time, and efficacy of treatment. It should generally be used with the corresponding structured interview. Its value depends entirely on the skill of the interviewer in eliciting the necessary information. <br /><br />The original version of HDRS is also one of the most commonly used versions; it contains 17 items pertaining to symptoms of depression experienced over the past week. However, the original study did not include thresholds for depression severity stratification. One commonly used set of thresholds was later developed by Mark Zimmerman et al. It can be used to classify patients into mild (8-16 points), moderate (17-23 points), and severe (≥ 24 points) depression. <br /><br />The Hamilton Depression Rating Scale has been externally validated and is recommended by the European Psychiatric Association (EPA) and American Psychiatric Association (APA) guidelines as one of the suggested assessment instruments for ongoing clinical monitoring of depression and treatment effect assessment.

HAS-BLED

HASBLED HASBLED Riscdehemoragiemajoralapacientiicufibrilatieatriala FibrilatieatrialaHemoragieDisritmii

Scorul HAS-BLED estimează riscul de sângerare majoră / hemoragie masivă la pacienții cu fibrilație atrială (FA) aflați în tratament cu anticoagulante și ajută la evaluarea calității tratamentului FA. Riscul de sângerare majoră calculat cu ajutorul instrumentului HAS-BLED a fost definit ca hemoragie intracraniană, hemoragie care necesită spitalizare, o scădere a hemoglobinei de peste 2 g/dl sau nevoia de transfuzie secundară unei hemoragii. HAS-BLED are în total 9 parametri. Fiecărui parametru i se alocă 1 punct. Literele L și D reprezintă fiecare câte doi parametri, în timp ce toate celelalte litere reprezintă fiecare cîte un singur parametru. Acronimul original HAS-BLED înseamnă hipertensiune arterială, disfuncție (funcție anormală) hepatică sau renală, istoric de accident vascular cerebral (stroke), istoric sau predispoziție de hemoragii, INR instabil, vârstă înaintată, consum de alcool / droguri. Scorul ajută medicul să gestioneze îngrijirea unui pacient cu FA, ceea ce înseamnă că nu toți cei care au FA sunt tratați în același mod. Pentru un pacient cu un scor de 3 sau mai mare, sugerând astfel că este expus unui risc ridicat, nu înseamnă neapărat că medicul va trebui să-i schimbe medicația, dar poate, de exemplu, solicita efectuarea mai frecventă a testelor de coagulare pentru pacientul respectiv. Pentru unii pacienți, medicul poate introduce fie medicații alternative, fie modalități de a reduce unii dintre factorii de risc. De asemenea, un scor ridicat nu înseamnă automat că pacientul va înceta tratamentul anticoagulant.

HbA1c

HbA1cCalc HbA1c ConvertitiHbA1cdininmmolmolsiinglucozasanguinamedie Diabet

Testul de hemoglobină glicozilată / glicată A1c este un indicator al nivelului mediu de glucoză din sânge al unei persoane în ultimele 2 - 3 luni. Se numește HbA1c, test de hemoglobină glicozilată și / sau glicohemoglobină. Seamănă mult cu media per sezon a punctelor unui jucător de baschet. Un singur joc nu este suficient pentru a evalua performanța unui jucător pe termen lung. În acest context, rezultatele unui singur test de o zi nu pot oferi o imagine completă a modului în care funcționează tratamentul administrat cuiva. Ce este mai exact un test HbA1c? Reprezintă procentual o evaluare a hemoglobinei de care se leagă chimic (stabil) glucoza. La persoanele fără diabet, acest procent este în medie de 5%, aceasta înseamnând că aproximativ 5% din hemoglobină este legată (stabil) de glucoză. Cantitatea de hemoglobină legată de glucoză depinde însă de nivelul mediu al glucozei din sânge. Din punct de vedere tehnic, HbA1c este, de fapt, „doar” o medie, deoarece include atât valori normale ale glicemiei, cât și valori care sunt în afara intervalului țintă. Cu alte cuvinte, o persoană cu un nivel al glicemiei relativ stabil poate avea exact aceeași valoare HbA1c cu o persoană al cărei nivel de glucoză din sânge fluctuează foarte mult în ambele sensuri. Este disponibilă o recomandare privind standardizarea rezultatelor testului HbA1c folosind noua unitate mmol/mol. Având în vedere că aceste valori noi, în mmol/mol, diferă de valorile determinate de standardizarea conform NGSP, se recomandă ca rezultatele HbA1c să fie raportate în ambele tipuri de unități, mmol/mol (unitate SI) și unități NGSP derivate (în %). Instrumentul Mediately permite utilizatorilor să efectueze conversii între cele două tipuri de unități și, de asemenea, calculează glicemia medie pornind de la valorile HbA1c.

HOMA-IR

HOMAInsResist HOMAIR Evaluareamodeluluihomeostazicpentrurezistentalainsulina Diabet

Evaluarea modelului homeostazic (HOMA) este o metodă folosită pentru a cuantifica rezistența la insulină (IR) și funcția celulei beta, publicată de Matthews et al. în 1985 și care a fost validată pe scară largă de atunci încoace. Cu cât sunt mai mari valorile HOMA-IR, cu atât indică o probabilitate mai mare de rezistență la insulină. Valorile prag ale rezistenței la insulină variază la diferite populații; valoarea prag > 2 este frecvent folosită.

Ideal, Adjusted and Lean Body Weight

BodyWeights IdealAdjustedandLeanBodyWeight Calculationofbodyweightadjustments Masuratorialecorpului

Calculation of the dosing weight differs between underweight, average weight, and obese patients. The patient’s weight is assumed to confer information regarding a number of variables that ensure the appropriate quantity of treatment is delivered to the patient, reducing the risk of harm whilst ensuring treatment is efficacious. This tool calculates the ideal, adjusted and lean body weight.<br /><br />Ideal body weight (IBW) was initially derived from insurance data and it represented the weight for a given height that was associated with the lowest mortality. The formula has been further refined since then. Now it is defined as the goal weight at which nutritional requirements are met. The formula used to calculate the IBW is only an approximation and is applicable only for people taller than 152 cm. <br /><br />Adjusted body weight (AdjBW) in the context of obesity is defined as the weight that represents the metabolically active lean body tissue and therefore prevents over- or underestimation of nutritional requirements in the obese subject. It is used for patients whose weight is ≥ 120 % of their IBW.<br /><br />Lean body weight (LBW) describes the mass of non-fatty cells and connective tissue. It appears to represent a convincing scientific estimate of body size. The calculation of LBW is not applicable to individuals with abnormal body water composition (e.g. fluid overload) and it was not validated in individuals of extreme height or weight, in those with highly muscular builds, or in underweight individuals.

IMC

BMI IMC Indiceledemasacorporala

Indicele de masă corporală (IMC) reprezintă metoda cea mai frecvent utilizată pentru măsurarea greutății corporale ideale deoarece este simplă și, comparativ cu alte metode mai complexe, mult mai ieftină. Prin comparație, metoda de investigație DEXA este cu siguranță foarte precisă, dar în același timp și costisitoare, deoarece necesită, pentru a fi efectuată, echipamente și tehnicieni de specialitate . Pur și simplu nu este adecvată, din punct de vedere logistic, pentru a fi utilizată pentru screening la nivel populațional. În același timp, cântarele care măsoară procentul de grăsime corporală, deși sunt disponibile pe scară largă în diferite variante de dimensiune și cost, din păcate, nu sunt foarte exacte. Pe de altă parte, IMC este ușor de evaluat. Și, un aspect important: deși nu este o metodă potrivită pentru a indica procentul de grăsime la anumite categorii de persoane cum ar fi cele atletice, marea majoritate a oamenilor nu are profilul sportivilor cu masă musculară mare. Drept urmare, cu cât indicele nostru IMC este mai mare, cu atât avem mai multă grăsime. IMC este, prin urmare, o metodă accesibilă pentru urmărirea și monitorizarea greutății și a sănătății întregii populații. Rețineți totuși că, în cadrul oricărei populații, sănătatea poate poate îmbrăca diferite forme, de exemplu, unii oameni mai corpolenți, cu IMC mai mare, pot fi sănătoși, iar alți oameni, slabi și care par a fi în formă fizică bună, cu IMC scăzut, pot avea un diabet zaharat de tip 2. Până când se va putea răspunde la întrebarea "Cum putem determina care este nivelul sigur de a avea grăsime corporală în condiții de sănătate?", va continua să predomine utilizarea indicelui IMC ca indicator pentru procentul de grăsime ideal și, prin urmare, pentru sănătate.

IMDC model for metastatic RCC prognosis

IMDCModel IMDCmodelformetastaticRCCprognosis Prognosticscoreforpatientstreatedwithtargetedtherapy Canceraltractuluiurinar

Modelul IMDC (Baza de date a Consorțiului Internațional pentru Carcinom Metastatic cu Celulele Renale) - denumit uneori modelul Heng - oferă informații despre prognosticul pentru pacienții cu carcinom metastatic cu celule renale. Modelul IMDC a fost validat în mai multe studii și este, în prezent, modelul cu cea mai bună valoare de prognostic dintre modelele existente. Bazat pe șase factori independenți de supraviețuire privind prognosticul, din modelul IMDC, instrumentul afișează prognosticul și supraviețuirea generală medie pentru pacienții cu carcinom metastatic cu celule renale, în legătură cu tratamentul vizat.

Indexul de activitate al bolii Crohn (CDAI)

IndexuldeactivitatealboliiCrohnCDAI DeterminaseveritateacurentaaboliiCrohn

Din 1972, când Indexul de activitate al bolii Crohn (CDAI) a fost folosit pentru prima dată în cercetarea clinică, acesta a devenit standardul față de care se compară alte instrumente de evaluare și diagnosticare a bolii. CDAI prezintă o fiabilitate acceptabilă, deși intervalul de variabilitate a scorului poate fi considerabil, prezentând un efect de curbă de învățare. CDAI pare a fi un instrument valabil de evaluare, deși nu este adecvat pentru toate subgrupurile de pacienți cu boala Crohn (CD) (de exemplu la copii) și nu acoperă toate domeniile spectrului CD (de exemplu cel psihosocial).

Indicele internațional de prognostic CLL

IndiceleinternationaldeprognosticCLL

Scorul clasifică pacienții cu leucemie limfocitară cronică în patru categorii de risc. Trebuie aplicat pentru prognostic, dar nu și pentru determinarea indicației de tratament.

Interval QT corectat

QTc IntervalQTcorectat CorecteazaintervalulQTpentruvalorileextremealefrecventeicardiace

Intervalul QT este în mod evident dependent de frecvența cardiacă (adică, cu cât frecvența cardiacă este mai mare, cu atât este mai scurt intervalul R-R și intervalul QT) și poate fi ajustat pentru a îmbunătăți detectarea pacienților cu risc crescut de aritmie ventriculară.<br /><br />Aparatele ECG moderne computerizate pot calcula cu ușurință un QT corectat (QTc), dar această corecție nu poate ajuta la detectarea pacienților cu risc crescut de aritmie, deoarece există o serie de formule de corecție diferite.<br /><br />Corecția lui Bazett este frecvent utilizată în practica clinică și în literatura medicală. Cu toate acestea, un studiu retrospectiv recent sugerează că metoda Fridericia și metoda Framingham pot furniza cele mai utile rezultate pentru stratificarea riscurilor de mortalitate de 30 de zile și 1 an.

IPSS

IPSS InternationalProstateSymptomScore

Scorul Internațional al Simptomelor Prostatice (I-PSS) evaluează gravitatea simptomelor hiperplaziei benigne de prostată, bazându-se pe răspunsurile la șapte întrebări referitoare la simptomele urinare și la o întrebare referitoare la calitatea vieții. Fiecare întrebare privitoare la simptomele urinare permite pacientului să aleagă unul dintre cele șase răspunsuri care indică severitatea crescândă a unui anumit simptom. Răspunsurilor li se acordă puncte de la 0 la 5. Scorul total poate așadar să varieze între 0 și 35 (asimptomatic până la foarte simptomatic).

Karnofsky Performance Status

Karnofsky KarnofskyPerformanceStatus CancerpulmonarCancermamarImunoterapiapentrucancerCancergastrointestinalCancerealecapuluisigatuluiCancerhepaticCancerdepieleCanceraltractuluiurinar

Performance status, a measure of a patient's functional capacity, is frequently used to estimate the prognosis of individual patients and to select or stratify patients for clinical trials of anticancer therapies.<br />The most commonly used scales that can be used to quantify the performance status are the Karnofsky Performance Status, consisting of 11 stages ranging from 100 (normal health) to 0 (death) and the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status, a five-grade performance scale ranging from 0 (fully active) to 5 (death).

Lung-molGPA și DS-GPA

LungmolGPAsiDSGPA Evaluareprognosticagradatalapacientiicucancerpulmonarcusifaracelulemici

Evaluarea prognostică gradată specifică diagnosticului (DS-GPA) inițială se bazează pe 4 factori identificați la 1833 pacienți cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) și metastaze cerebrale, diagnosticați între 1985 și 2005: vârsta pacientului, starea de performanță Karnofsky, metastaze extracraniene și numărul de metastaze cerebrale. Aceasta estimează rezultatele NSCLC și ale pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) cu metastaze cerebrale.<br /><br />Indicele Lung-molGPA se bazează pe DS-GPA inițială și include modificările EGFR și ALK la pacienții cu adenocarcinom. Acesta prezice rezultatele pacienților cu NSCLC cu metastaze cerebrale.

Managementul reacțiilor adverse imun mediate în tratamentul imunoterapic

AEImmunoOnco Managementulreactiiloradverseimunmediateintratamentulimunoterapic GhidurileESMOASCO Imunoterapiapentrucancer

Instrumentul permite utilizatorului să verifice rapid recomandările privind managementul celor 30 de reacții adverse imune diferite asociate cu administrarea imunoterapiei și reacții adverse legate de utilizarea steroizilor. Sunt descrise reacții adverse la nivelul pielii, tractului gastrointestinal și respirator, sistemului endocrin, hematologic, renal, musculo-scheletic, ocular, gastrointestinal, cardiovascular și nervos. Managementul specific în funcție de gradele reacțiilor adverse incluse constă în recomandări privind continuarea imunoterapiei, administrarea corticosteroizilor și alte măsuri necesare. Instrumentul este bazat pe ghidurile ESMO și ASCO.

Mayo endoscopic score

Mayoendoscopicscore Evaluatesulcerativecolitisstage

The Mayo endoscopic score evaluates ulcerative colitis stage, based only on endoscopic exploration. It is the most used score in drug studies. Mayo endoscopic score is also a subscore of the Full Mayo score and can be used on its own.

MELD și MELD-Na

MELD MELDsiMELDNa Modelpentruboalahepaticainstadiuterminal Bolihepatice

Estimarea severității bolii hepatice este importantă pentru a prezice supraviețuirea și pentru a evalua beneficiile și riscurile terapiilor specifice, inclusiv alocarea de organe pentru transplantul de ficat. Scorul MELD (Model for End-stage Liver Disease - Model pentru boală hepatică în stadiu terminal) a fost validat ca predictor al supraviețuirii în mai multe cohorte de pacienți cu diferite niveluri de severitate a bolii hepatice. <br />MELD utilizează parametri de laborator măsurați în mod obișnuit (bilirubină, INR, creatinină) pentru a determina scorul final și a estima rata de supraviețuire la 3 luni. Cu toate acestea, s-a recunoscut ulterior că nivelurile de sodiu au, de asemenea, un impact semnificativ asupra supraviețuirii pacienților cu boală hepatică în stadiu terminal. Prin urmare, o versiune îmbunătățită, care ține cont de nivelul de sodiu, numită MELD-Na, a fost dezvoltată și validată ulterior în regiunea Eurotransplant.<br />Scorul MELD este aprobat de ghidul de practică clinică privind transplantul hepatic EASL, dar nu prezice cu exactitate supraviețuirea la toți pacienții cu ciroză; afecțiuni precum carcinomul hepatocelular, sindromul hepatopulmonar și hipertensiunea portopulmonară sunt asociate cu rate de mortalitate mai mari.

MEWS

MEWS MEWS Scoruldealertatimpuriemodificat InfectiiosoasesiarticulareInfectiidetractrespiratorinferiorInfectiialepieliisitesuturilormoiInfectiidetractrespiratorsuperiorFebraFibrilatieatrialaInsuficientacardiacaTromboembolievenoasaTEVAccidentvascularcerebralHemoragieSepticemieBoalaarterialacoronarianaTrombozaInfectiialesistemuluinervoscentralInfectiialetractuluiurogenitalInfectiiabdominaleDisritmiiTulburarielectroliticeTraumatismSindromcoronarianacutSCAEndocarditainfectioasaBoalatiroidiana

Deteriorarea documentată a parametrilor fiziologici precede frecvent deteriorarea catastrofală a pacienților spitalizați. Scorul de avertizare timpurie modificat (MEWS) este un instrument de screening care poate fi utilizat pentru a identifica pacienții cu risc crescut. <br />MEWS se bazează pe patru parametri fiziologici standard, care pot fi monitorizați la patul pacientului (tensiunea arterială sistolică, frecvența pulsului, frecvența respiratorie, temperatura) și pe o scală simplă a nivelului de conștiență (AVPU).<br />Scorul rezultant stratifică pacienții în 3 grupuri cu probabilități diferite de deteriorare catastrofală (definită în acest caz ca internarea în unitatea de înaltă dependență/unitatea de terapie intensivă sau decesul în decurs de 60 de zile ). <br />Există câteva versiuni diferite ale MEWS. Versiunea implementată (Subbe et al.) a fost validată prospectiv și extern. O altă versiune (Stenhouse et al.), care include diureza și o scală diferită a tensiunii arteriale, a fost elaborată în principal pentru pacienții chirurgicali. <br />

MIDAS

MIDAS Evaluareadizabilitatiigeneratedemigrena

Chestionarul MIDAS (Migraine Disability Assessment) a fost dezvoltat în anul 2002 de Stewart și Lipton, pentru a evalua dizabilitatea generată de durerile de cap și pentru a îmbunătăți comunicarea medic-pacient referitoare la consecințele funcționale ale migrenei. Chestionarul se bazează pe cinci întrebări privind dizabilitățile și se concentrează pe timpul pierdut în trei domenii: activități școlare sau de serviciu; muncă în gospodărie sau treburi casnice; activități de familie, sociale și recreative. Scorul MIDAS este obținut ca sumă a zilelor pierdute din cauza unor dureri de cap, pe o perioadă de 3 luni, în cele trei domenii definite anterior. Scorurile rezultate stratifică pacienții în 4 clase, de la dizabilitate minoră sau deloc, apoi dizabilitate ușoară sau moderată, până la dizabilitate severă.<br /><br />Chestionarul MIDAS a fost validat extern și a demonstrat fiabilitate. Este aprobat de către American Headache Society - prin declarația lor de consens -, ca un instrument validat pentru măsurarea răspunsului la tratamentul preventiv și este cel mai frecvent utilizat instrument de evaluare a handicapului în studiile despre migrenă.

mMRC

mMRC Modifiedmedicalresearchcouncildyspneascale

Mahler DA, Wells CK. Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest. 1988 Mar;93(3):580-6.

Modified Rankin Scale

MRS ModifiedRankinScale Assessmentofneurologicdisability Accidentvascularcerebral

Stroke is one of the leading causes of death and disability worldwide. However, the total burden of poststroke disability can be challenging to quantify. <br />The modified Rankin Scale (mRS) is a 7-level, clinician-reported measure of global disability in patients post-stroke. It is used to categorize the level of functional independence with reference to pre-stroke activities.<br />The scale was originally introduced in 1957 by Dr. John Rankin as a 5-level scale ranging from 1 to 5. It was later modified and the modern (modified) version differs from Rankin's original scale mainly in the addition of grade 0, indicating a lack of symptoms, and the addition of grade 6 indicating death.<br />The mRS has become the most widely employed clinical outcome measure in clinical trials and in large-scale stroke care quality improvement programs. It is formally recommended by regulatory agencies and clinical trial methodology consensus groups worldwide for use in acute stroke clinical trials.

NAPSI

NAPSI Indicedeseveritatealpsoriazisuluiunghiilor

Indicele de severitate al psoriazisului unghiilor (NAPSI) este utilizat pentru a evalua severitatea psoriazisului la nivelul patului unghial și a psoriazisului la nivelul matricei unghiale în funcție de zona de implicare a unității unghiale. Un scor total pe unghie poate varia de la 0 la 8, iar suma scorurilor de la toate unghiile poate varia de la 0 la 80 sau 0-160 dacă sunt incluse unghiile de la picioare. Utilizarea NAPSI este sugerată de liniile de orientare NICE, dacă există un impact funcțional sau cosmetic major sau înainte și după ce a fost inițiat tratamentul specific pentru boala unghiilor.

NEWS2

NEWS2 NEWS2 NationalEarlyWarningScore InfectiiosoasesiarticulareInfectiidetractrespiratorinferiorInfectiialepieliisitesuturilormoiInfectiidetractrespiratorsuperiorFebraFibrilatieatrialaInsuficientacardiacaTromboembolievenoasaTEVAccidentvascularcerebralHemoragieSepticemieBoalaarterialacoronarianaTrombozaInfectiialesistemuluinervoscentralInfectiialetractuluiurogenitalInfectiiabdominaleDisritmiiTulburarielectroliticeTraumatismSindromcoronarianacutSCAEndocarditainfectioasaBoalatiroidiana

National Early Warning Score (NEWS) 2 is used to help standardize the assessment of acute-illness severity when patients present acutely to hospital and in prehospital assessment, i.e. by the ambulance services. It has proven to be a strong indicator of increased risk of serious clinical deterioration and mortality in patients with sepsis and a variety of acute medical illnesses, surgical patients and patients with acute trauma.<br />The NEWS is based on a simple aggregate scoring system in which a score is allocated to physiological measurements, already recorded in routine practice. Six simple physiological parameters form the basis of the scoring system: respiration rate, oxygen saturation, systolic blood pressure, pulse rate, temperature and level of consciousness or new confusion. Higher aggregated scores indicate higher risk of clinical deterioration. Scores 0–4 are classified as low risk, score 3 in any individual parameter is low-medium risk, scores 5–6 are medium risk and score ≥ 7 is classified as high risk.<br />Depending on the NEW score, recommendations for the: frequency of clinical monitoring, the urgency of clinical review, and the competency requirements of the clinical team needed to undertake that review and respond, are provided.<br /><br />The NEWS has been validated in many settings within the NHS and internationally, including emergency departments and in the prehospital setting.

NIHSS

NIHSS ScalapentruaccidentulvascularcerebralaInstitutuluiNationalalSanatatii

Scala Institutului Național pentru Sănătatea Persoanelor cu Accident Vascular Cerebral sau Scala ACV NIH (NIHSS) este un instrument folosit de furnizorii de servicii medicale pentru cuantificarea obiectivă a tulburărilor cauzate de un accident vascular cerebral. Scala NIHSS este alcătuită din 11 elemente, fiecare dintre aceste scoruri reflectând o abilitate între 0 și 4. Pentru fiecare element, un scor 0 indică în mod obișnuit normalitatea capacității respective, în timp ce un scor mai mare indică anumite niveluri de afectare. Scorurile individuale pentru fiecare element sunt însumate, pentru a calcula scorul NIHSS total al unui pacient. Scorul maxim posibil este 42, scorul minim fiind 0.

NYHA

NYHA NYHA ClasificareafunctionalaNYHANewYorkHeartAssociation Insuficientacardiaca

Clasificarea funcțională New York Heart Association (NYHA) este sistemul folosit cel mai frecvent pentru a clasifica insuficiența cardiacă a pacienților pe baza severității simptomelor. Încadrează pacienții într-una din cele 4 categorii în funcție de gradul de limitare a activității lor fizice.

PASI

PASI Indiceledeextinderesiseveritateapsoriazisului

Scorul PASI (zona afectată de psoriazis și indicele de gravitate) este cel mai răspândit instrument de măsurare a gravității psoriazisului. Scorul PASI combină rezultatul evaluării gravității leziunilor și zona afectată într-un scor unic, încadrat în intervalul 0 (absența bolii) și 72 (nivelul maxim al bolii).

PESI (Indicele de severitate al embolismului pulmonar)

PESI PESIIndiceledeseveritatealembolismuluipulmonar Estimeazamortalitateala30dezileapacientilorcuembolismpulmonar TromboembolievenoasaTEVTromboza

Indicele de severitate al embolismului pulmonar (PESI) a fost creat pentru estimarea mortalității la 30 de zile la pacienții cu EP acut. Acesta folosește 11 elemente clinice obiective pentru a obține un scor de stratificare a riscului.

Predictori simpli pentru "Policitemia Vera"

PVPredictors PredictorisimplipentruPolicitemiaVera Insuficientaatratamentuluicuhidroxiureeevenimentetromboembolice Neoplasmemieloproliferative

Policitemia vera (PV) este o tulburare mieloproliferativă caracterizată prin creșterea masei de globule roșii. Ea este asociată cu un risc crescut de evenimente tromboembolice (ET). Hidroxiureea (HU) a fost adoptată pe scară largă ca tratament inițial al PV. <br>Învățarea automată a fost utilizată pentru a prezicere incidența evenimentelor TE și eșecul tratamentului cu HU la pacienții cu PV; instrumentul se bazează pe aceste constatări. Acesta poate fi utilizat pentru a estima probabilitatea evenimentelor TE (pe baza numărului de neutrofile, a numărului de limfocite și a lățimii de distribuție a globulelor roșii la pacienții fără antecedente de TE anterioare) și probabilitatea eșecului tratamentului cu HU (pe baza dependenței de flebotomie, a lățimii de distribuție a globulelor roșii și a nivelului hemoglobinei).

PSSI

PSSI Indicedeseveritateapsoriazisuluiscalpului

Indicele de severitate a psoriazisului scalpului (PSSI) este rezultatul unui scor de zonă modificat cu scorul de severitate, similar cu scorul PASI pentru psoriazisul general. Scara variază de la 0 (absent) la 4 (foarte sever) pentru fiecare dintre cele trei categorii de eritem, descuamare și îngroșare, care sunt evaluate separat. Scorurile individuale sunt apoi adăugate și înmulțite cu un număr bazat pe zona scalpului care este acoperită de psoriazis. Scorul final PSSI poate varia de la 0 la 72.<br /><br />PSSI a fost utilizat ca criteriu de incluziune și măsurarea rezultatului în teste clinice, dar nu a fost validat pentru utilizare în practica clinică.

Recomandări de tratament pentru pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) locoregional

RecomandaridetratamentpentrupacientiicucancerpulmonarfaracelulemiciNSCLClocoregional OrientariprivindpracticaclinicaESMOpentru2017

Algoritmul de gestionare a pacienților cu NSCLC local avansat, nemetastatic face parte din Orientările privind practica clinică ESMO pentru diagnosticul, tratamentul și monitorizarea pacienților cu NSCLC precoce și local avansat publicat în 2017. Algoritmul ajută utilizatorul să aleagă cea mai bună opțiune de tratament pentru pacient (chimioterapie adjuvantă, tratament multimodal chirurgical sau tratament multimodal nechirurgical).

Regula Wells pentru EP

Wells RegulaWellspentruEP RegulaWellspentruemboliapulmonara TromboembolievenoasaTEVTromboza

Regula Wells de predicție clinică a emboliei pulmonare împarte pacienții în trei categorii de risc de embolie pulmonară (EP), pe baza a șapte variabile: simptome clinice de tromboză venoasă profundă (TVP), lipsa unui diagnostic alternativ, ritm cardiac > 100, imobilizare sau intervenție chirurgicală în ultimele patru săptămâni, cazuri anterioare de TVP/EP, hemoptizie și malignitate.

Rome IV for IBS

RomeIVforIBS RomeIVDiagnosticCriteriaforIrritableBowelSyndromeIBS

Criteriile Roma au fost dezvoltate de un grup de experți internaționali din domeniul tulburărilor gastrointestinale funcționale. Deși au fost dezvoltate inițial pentru ghidarea cercetătorilor, aceste criterii au fost supuse mai multor revizuiri, cu scopul de a le face utile și relevante, din punct de vedere clinic. Criteriile Roma IV sunt ultima versiune, publicată în 2016.<br />Criteriile pentru sindromul intestinului iritabil includ durere abdominală cu două dintre următoarele criterii: 1) legate de defecare, 2) asociate cu o modificare a frecvenței scaunelor 3) asociate cu modificarea formei scaunului.

Rutgeerts score

Rutgeertsscore PredictsthepostoperativerecurrenceinCrohnsdiseasepatients

The Rutgeerts score was developed to predict postsurgical Crohn’s disease recurrence via ileocolonoscopy in patients having ileocolonic resection. It is used to predict the symptomatic recurrence of Crohn’s disease within 5 years. Higher score correlates with poorer outcomes - 100% 5 year recurrence for patients classified as i4, 63% for i3, 27% for i2 and 6% for i1 and i0.

Scala de evaluare a depresiei Montgomery-Asberg

MADRS ScaladeevaluareadepresieiMontgomeryAsberg MADRS Depresie

Scala de evaluare a depresiei Montgomery–Åsberg (MADRS) este o măsurare utilizată pe scară largă, evaluată de medic practician, a severității depresiei. A fost publicată în 1979 și a fost concepută pentru a fi deosebit de sensibilă la efectele tratamentului. <br />Scala de evaluare a depresiei Montgomery–Åsberg (MADRS) abordează simptomele de bază ale stării de spirit, cum ar fi tristețea, tensiunea, moleșeala, gândurile pesimiste și gândurile sinucinașe (spre deosebire de HAM-D, care se concentrează predominant pe simptomele somatice ale depresiei). Nouă din cele zeze puncte ale scalei se bazează pe raportul pacientului, iar unul se bazează pe observația evaluatorului în timpul interviului de evaluare. Fiecare din cele zece puncte MADRS este evaluat pe o scară de 7 puncte care variază de la 0 (fără anomalie) la 6 (anomalie severă), iar rezultatul final este reprezentat pe o scară de 4 puncte, variind de la absența simptomelor depresive, la depresie ușoară și depresie moderată până la depresie severă.

Scor ABCD² pentru TIA

ABCD2 ScorABCDpentruTIA Estimarearisculuideaccidentvascularcerebraldupaunatacischemictranzitoriu Accidentvascularcerebral

Un atac ischemic tranzitoriu (AIT) este o perioadă temporară cu simptome similare unui accident vascular cerebral, cauzată de o întrerupere temporară a fluxului de sânge către sistemul nervos central, care nu provoacă leziuni permanente. Cu toate acestea, există un risc crescut de accident vascular cerebral după AIT – la aproximativ un sfert dintre pacienții cu AVC, un AIT a precedat un accident vascular cerebral.<br />Scorul ABCD² este un instrument de stratificare a riscului în șapte puncte, dezvoltat pentru a identifica pacienții cu risc crescut de accident vascular cerebral în urma unui AIT. Se bazează pe combinația a 5 variabile: vârsta, tensiunea arterială, caracteristici clinice, durată și diabet - ABCD². Scorurile rezultate stratifică pacienții în categorii de risc scăzut (0-3 puncte), moderat (4-5 puncte) și ridicat (6-7 puncte). Pentru fiecare dintre categorii este dată o estimare a riscului de accident vascular cerebral pe 2, 7 și 90 de zile. <br />Scorul ABCD² a fost creat de Johnston et al. prin fuzionarea a două reguli de decizie clinică validate anterior – scorurile ABCD și California. Acesta a fost validat extern și este aprobat de orientările Organizației Europene pentru AVC (ESO) și Asociației Americane a Inimii (AHA) ca unul dintre scorurile de stratificare a riscului TIA. <br />Orientările ESO privind gestionarea TIA utilizează scorul ABCD² ≥4 pentru a defini AIT cu risc ridicat. De asemenea, aceștia recomandă să nu se utilizeze instrumente de predicție (cum ar fi scorul ABCD²) pentru a identifica pacienții cu risc ridicat sau pentru a lua decizii de triaj și tratament la pacienții suspectați de AIT din cauza sensibilității limitate.

SCORAD

SCORAD SCORingCalculatordedermatitaatopica

Scorul privind dermatita atopică (SCORAD) este scorul compozit clasic care a fost dezvoltat de Grupul Operativ European pentru Dermatita Atopică (ETFAD). Eczema atopică (AE) cu un SCORAD peste 50 este considerată severă, în timp ce o AE cu valori SCORAD sub 25 este considerată ca fiind ușoară.

SCORE2

SCOREVeryHighRisk SCORE2 RisculdeBCVfatalala10anilapopulatiatarilorcurisccardiovascularfoarteinalt Accidentvascularcerebral

Algoritmul SCORE-SCORE2 estimează riscul individual de evenimente cardiovasculare fatale și non-fatale (infarct miocardic, accident vascular cerebral) pe timp de 10 ani la persoane aparent sănătoase cu vârste de 40–69 de ani cu factori de risc, care nu sunt tratați sau au fost stabili clinic în ultimii câțiva ani. Algoritmul SCORE2-OP estimează evenimentele cardiovasculare fatale și non-fatale în 5 ani și 10 ani (infarct miocardic, accident vascular cerebral) ajustate pentru riscuri concomitente la persoane aparent sănătoase cu vârsta ≥ 70 ani.<br /><br />Diagramele SCORE2 nu se aplică la persoane cu boală cardiovasculară confirmată (BCV) sau cu alte afecțiuni cu risc crescut, ca diabetul zaharat (DZ), hipercolesterolemia familială (HF) sau alte anomalii genetice sau lipidice rare sau tulburări ale tensiunii arteriale (TA) (cum ar fi hiperaldosteronismul primar), boala renală cronică și la femeile gravide.<br />Pacienții cu BCV aterosclerotică instalată și/sau DZ și/sau boală renală moderată spre severă și/sau anomalii genetice/ lipidice rare sau tulburări ale TA trebuie considerați ca având un risc de BCV crescut sau foarte crescut.<br />Prevenția BCV la un individ trebuie adaptată la riscul său cardiovascular total: cu cât riscul este mai mare, cu atât mai intense trebuie să fie măsurile luate.<br /><br />SCORE2 este avizat și recomandat de Ghidul ESC din 2021 pentru prevenția bolii cardiovasculare în practica clinică pentru a estima riscul individual de evenimente CV fatale și non-fatale pe timp de 10 ani la persoane aparent sănătoase cu vârste de 40–69 de ani, iar SCORE2-OP este recomandat pentru estimarea evenimentelor CV fatale și non-fatale în 5 ani și 10 ani la persoane aparent sănătoase cu vârsta ≥ 70 ani.<br /><br />Instrumentul se bazează pe diagramele SCORE2 publicate în ghidul ESC din 2021 și nu includ recalibrarea specifică de țară. Vârsta, tensiunea arterială sistolică și colesterolul non-HDL sunt aproximate la cele mai apropiate valori din diagramă. Riscul va fi supraestimat în țările cu mortalitate prin BCV în scădere și subestimat în țările cu mortalitate în creștere.

Scorul Alvarado pentru apendicita acută

AlvaradoScore ScorulAlvaradopentruapendicitaacuta Evaluareaprobabilitatiiapendiciteiacute FebraDurereInfectiiabdominaleGreatasivarsaturi

Apendicita acută, una dintre cele mai frecvente cauze de durere abdominală acută, este adesea o problemă complicată de diagnostic în stadiile incipiente ale bolii. Scorul Alvarado este un sistem de evaluare clinică utilizat pentru a stratifica pacienții pe baza probabilității de apendicită acută.<br />Scorul Alvarado are 6 componente clinice (migrarea durerii, anorexie/acetonă în urina, greață/vărsături, sensibilitate dureroasă în cadranul inferior drept, durere la decompresiunea bruscă a abdomenului după palpare, temperatură crescută) și 2 parametri de laborator (leucocitoză, neutrofile > 75 % în formula leucocitară). Scorul rezultant stratifică pacienții în 4 grupuri de risc.<br />Scorul Alvarado a fost validat extern și este recomandat de ghidurile actualizate în 2020 ale Societății Mondiale de Chirurgie de Urgență (WSES) privind diagnosticul și tratamentul apendicitei acute. Ghidurile WSES recomandă utilizarea scorurilor clinice (precum Alvarado) pentru a exclude apendicita acută și a identifica pacienții cu risc intermediar care necesită diagnostic imagistic. Cu toate acestea, ghidurile sugerează să nu se utilizeze scorul Alvarado pentru a confirma cu certitudine suspiciunea clinică de apendicită acută la adulți.

Scorul APGAR

ScorulAPGAR Evalueazanounascutiila1si5minutedupanastere

Scorul Apgar este o metodă de evaluare rapidă a stării fizice a copiilor nou-născuți. Dr. Virginia Apgar, medic anestezist, a dezvoltat scorul în anul 1952, pentru a cuantifica efectele anesteziei obstetrice la nou-născuți.<br /><br />Scorul Apgar este determinat prin evaluarea copilului nou-născut pe baza a cinci criterii simple, pe o scară de la zero la doi, adunând apoi cele cinci valori astfel obținute. Scorul Apgar rezultat este cuprins între zero și 10. Cele cinci criterii sunt însumate folosind cuvinte alese pentru a forma un acronim (Aspect, Puls, Grimasă, Activitate, Respirație).

Scorul Caprini

DVT ScorulCaprini Stratificarisculdetrombembolismvenoslapacientiichirurgicali TromboembolievenoasaTEVTromboza

Cel mai utilizat model de evaluare a riscului de TEV la pacienții operați. Tromboembolismul venos (TEV) este o afecțiune medicală gravă și adesea subdiagnosticată Tromboembolismul venos (TEV), inclusiv tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară (EP), reprezintă cauze frecvente de morbiditate și mortalitate la pacienții spitalizați. Tromboembolismul venos poate provoca dizabilitate și deces. Modelul de evaluare a riscului de TEV la pacienții operați cel mai utilizat este sistemul de scor Caprini 2013. Acesta oferă o metodă consistentă, minuțioasă și eficientă atât pentru stratificarea riscului cât și pentru selecția profilaxiei în vederea prevenirii trombozei venoase. Scorul atribuie puncte pe baza a 20 de factori de risc considerați atât din istoricul medical al unui pacient, precum și din starea sa de sănătate actuală, iar un scor mare clasifică acel pacient ca având un risc mai mare. S-a demonstrat că implementarea acestui scor (validat atât în studii multiple precum și în practica clinică) nu scade doar riscul postoperator de TEV, ci și riscul de hemoragii, prin administrarea profilaxiei corecte pentru pacienții care au scoruri mari respectiv mici. Conform standardelor actuale, un scor Caprini între 3 și 4 plasează un pacient în categoria de risc ridicat, iar un scor > 5 plasează un pacient în categoria cu riscul cel mai ridicat.

Scorul Centor (Modificarea McIsaac)

ScorulCentorModificareaMcIsaac Estimeazaprobabilitateafaringiteistreptococice

Infecțiile tractului respirator superior reprezintă unul dintre cele mai frecvente motive pentru consultarea unui medic de familie și primirea unui antibiotic. Cu toate acestea, în realitate numai 10 % până la 20 % dintre prezentările pentru faringită la cabinetul de medicină generală au culturi de streptococ de grup A (SBHGA) pozitive, reprezentând astfel o indicație pentru prescrierea antibioterapiei. În consecință, scorul Centor și alte reguli de predicție clinică au fost propuse ca o metodă de a îmbunătăți exactitatea diagnosticului clinic de infecție cu SBHGA și de a reduce prescrierile de antibiotice care nu sunt necesare.<br />Scorul Centor (modificarea McIsaac) estimează probabilitatea faringitei cu streptococ de grup A la copii și adulți, sugerând că tratamentul depinde de valoarea scorului calculat. Scorul se bazează pe combinația a 5 variabile: vârstă, temperatură, prezența tusei, adenopatiei cervicale anterioare dureroase și a edemului sau exudatului amigdalian.<br />Scorul Centor și modificarea sa McIsaac au fost validate extern și sunt avizate de ghidurile americane și europene pentru diagnosticul și tratamentul faringitei cu SBHGA, reprezentând una dintre regulile de predicție clinică sugerate la adulți.

Scorul Child-Pugh

CHILDPUGH ScorulChildPugh Evaluatiprognosticulboliihepaticecronice Bolihepatice

Clasificarea Child-Pugh (CP) este standardul de evaluare preoperatorie a funcției hepatice , determinată de cinci factori: nivelurile serice de bilirubină și albumină, timp de protrombină, ascită, encefalopatie. Clasificarea CP este simplă și ușor de utilizat, acesta fiind avantajul său principal. Acest instrument clinic este utilizat pe scară largă pentru a determina prognosticul la pacienții cu ciroză alcoolică și este denumit și clasificarea Child-Pugh, calculatorul Child-Turcotte-Pugh (CTP) sau Criteriile Child. Acest sistem simplu de clasificare a câștigat teren ca metodă rapidă de determinare a prognosticului la pacienții cu diferite afecțiuni hepatice cronice. Alte modele care au fost folosite pentru a determina prognosticul la pacienții cu ciroză alcoolică sunt: modelul Beclere, un model de riscuri proporționale dezvoltat de Poynard și colegi, și scorul MELD.

Scorul de predicție Padua

Padua ScoruldepredictiePadua EstimeazarisculdeTEVlapacientiispitalizati TromboembolievenoasaTEVTromboza

Scorul Padua pentru tromboembolism venos (VTE) evaluează riscul de VTE în rândul pacienților spitalizați. Acesta calculează un scor al riscului bazat pe 11 factori de risc comuni pentru VTE, la pacienții spitalizați. Pacienții sunt clasificați în grupuri cu risc înalt (≥ 4 puncte) și cu risc scăzut (&lt; 4 puncte).

Scorul Geneva (revizuit) pentru EP

GenevaRevised ScorulGenevarevizuitpentruEP Evaluareaprobabilitatiiclinicedeemboliepulmonara TromboembolievenoasaTEVTromboza

Embolia pulmonară (EP) este o urgență cardiopulmonară frecventă, care este dificil de diagnosticat și necesită un grad înalt de suspiciune clinică. Au fost elaborate câteva reguli de decizie clinică (incluzând scorul Wells și scorul Geneva) pentru a ajuta la investigarea diagnosticului pacienților cu suspiciune de EP.<br />În 2006, scorul Geneva original cu 3 niveluri a fost revizuit cu scopul de a include numai variabile clinice simple; două versiuni suplimentare ale scorului Geneva revizuit au fost elaborate ulterior pentru a facilita calcularea lui (versiunea simplificată) și a-l adapta la diferite tipuri de unități clinice (versiunea cu 2 niveluri).<br />Toate versiunile scorului Geneva revizuit constau în 8 componente: 4 factori de risc (vârstă, tromboză în antecedente, intervenție chirurgicală sau fractură recentă, afecțiune malignă), 2 simptome (durere unilaterală în membrul inferior, hemoptizie), 2 semne clinice (frecvența cardiacă, durere la palparea membrului inferior). Scorul rezultant stratifică pacienții fie în trei grupuri de probabilitate clinică a EP (redusă, intermediară și ridicată) în cazul scorului Geneva revizuit cu 3 niveluri, fie în două grupuri de probabilitate clinică (improbabil, probabil) în cazul scorului Geneva revizuit simplificat cu 2 niveluri.<br />În general, este preferabilă aplicarea regulii cu 3 niveluri în combinație cu teste ale D-dimerilor cu sensibilitate înaltă (pentru creșterea proporției pacienților la care embolia pulmonară poate fi exclusă), iar regula cu 2 niveluri poate fi folosită atunci când nu este disponibil decât un test al D-dimerilor mai puțin sensibil (pentru creșterea randamentului diagnosticului). Testele D-dimerilor nu trebuie folosite pentru a exclude EP în grupurile cu probabilitate clinică ridicată/cu EP plauzibil.<br />Scorul Geneva revizuit și cel revizuit simplificat au fost validate extern și sunt recomandate pentru evaluarea probabilității clinice (pre-test) de EP de către Ghidul ESC din 2019 pentru diagnosticul și managementul emboliei pulmonare acute.

Scorul HEART pentru dureri toracice

HEART ScorulHEARTpentrudureritoracice Stratificarearisculuilapacientiicudureritoracice BoalaarterialacoronarianaSindromcoronarianacutSCA

Durerea toracică este una dintre cele mai frecvente cauze de prezentare la UPU. Scopul procesului de diagnosticare este de a-i identifica atât pe pacienții cu risc scăzut, cât și pe cei cu risc ridicat de sindrom coronarian acut. Scorul HEART a fost conceput pentru a fi un instrument rapid și fiabil de predicție a rezultatului în cazul pacienților cu dureri toracice, care ar putea facilita stabilirea unui diagnostic corect și alegerea tratamentului corespunzător. Acesta este alcătuit din 5 elemente: istoric (History), EKG, vârstă (Age), factori de risc (Risk factors) și troponină (HEART). Fiecărui element i se poate atribui un scor de zero, unul sau două puncte, în funcție de severitate. Suma punctelor poate fi utilizată pentru a stratifica pacienții în 3 grupuri de risc (risc scăzut, mediu și ridicat de eveniment advers cardiovascular major în următoarele 6 săptămâni) care necesită strategii de gestionare diferite.

Scorul PERC

ScorulPERC Criteriideexcluderepentruemboliapulmonara

Criteriile de excludere a embolismului pulmonar (PERC) ajută la evaluarea persoanelor la care embolismul pulmonar este suspectat, dar este puțin probabil. Spre deosebire de scorul Wells și de scorul Geneva, regula PERC este concepută pentru excluderea riscului de EP la pacienți, când medicul i-a clasificat deja în categorie cu risc scăzut.<br /><br />Persoanele din această categorie de risc scăzut, fără niciun criteriu, pot să nu mai fie supuse niciunei alte testări de diagnostic pentru EP. Raționamentul din spatele acestei decizii constă în faptul că o testare ulterioară (în mod specific angiografia CT toracică) poate face mai mult rău (prin expunerea la radiații și la substanța de contrast) decât riscul de EP. Regula PERC are o sensibilitate de 97,4% și o specificitate de 21,9%, cu o rată negativă de 1,0%.

Scorul PSI/PORT

PSIPORT ScorulPSIPORT Indiceleseveritatiipneumoniei Infectiidetractrespiratorinferior

Există o variabilitate considerabilă în ratele spitalizării pacienților cu pneumonie dobândită în comunitate (CAP). Indicele severității pneumoniei (PSI) sau scorul PORT reprezintă o regulă de predicție clinică pentru identificarea corectă a pacienților cu pneumonie dobândită în comunitate care au un risc redus de deces și alte evenimente adverse, ajutând astfel medicii să ia decizii mai raționale în privința spitalizării acestor pacienți.<br />În PSI punctele sunt atribuite pe baza factorilor demografici, afecțiunilor coexistente, rezultatelor examenului clinic și rezultatelor de laborator/radiografice identificate la prezentare. Scorul rezultant stratifică pacienții în 5 clase de risc, fiecare asociată cu o rată estimată a mortalității.<br />Ghidul Oficial de Practică Clinică din 2019 al Societății Toracice Americane și Societății Americane a Bolilor Infecțioase privind Diagnosticul și Tratamentul Adulților cu CAP recomandă PSI ca regula de predicție clinică validată preferată utilizată pentru a determina necesitatea spitalizării adulților diagnosticați cu CAP, alături de raționamentul clinic.

Scorul Rapid Secvențial de Evaluare a Insuficienței Organelor (QSOFA)

QSOFA ScorulRapidSecventialdeEvaluareaInsuficienteiOrganelorQSOFA IdentificapacientiicurisccrescutdemortalitateinspitalcususpiciunedeinfectieinafaraATI Septicemie

qSOFA este un scor rapid, care poate identifica pacienții cu suspiciune de infecție și cu un risc mai mare de evoluție nefavorabilă în timpul spitalizării (în afara unității de terapie intensivă). qSOFA simplifică scorul SOFA, incluzând doar trei criterii clinice. Scorul variază între 0 și 3 puncte. Prezența a 2 sau mai multe puncte qSOFA a fost asociată cu un risc mai mare de deces sau cu o internare prelungită în unitatea de terapie intensivă.

Scorul Secvențial de Evaluare a Insuficienței Organelor (SOFA)

ScorulSecventialdeEvaluareaInsuficienteiOrganelorSOFA Identificadisfunctiaorganelorpentrupopulatiadepacientiinternatiinspitalcususpiciunedeinfectie

Scorul de evaluare a insuficienței de organ (SOFA) este folosit pentru monitorizarea stării pacientului în timpul internării în unitatea de terapie intensivă și pentru a determina măsura în care funcționează un organ al pacientului sau rata insuficienței organului. Scorul se bazează pe șase scoruri diferite, câte unul pentru fiecare dintre sistemele respirator, cardiovascular, hepatic, de coagulare, renal și neurologic.

Scorurile de fibroza în BFGNA

ScoruriledefibrozainBFGNA ScoruriledefibrozainboalaficatuluigrasnonalcoolicBFGNA

Boala ficatului gras non-alcoolic (BFGNA) este cea mai frecventă afecțiune hepatica în țările occidentale. Fibroza hepatică avansată ca rezultat al BFGNA este cel mai important factor de prognostic în BFGNA, fiind corelată cu evolutia afectiunii și mortalitatea prin boala hepatica. <br />Scorul de fibroza în BFGNA (NFS) și FIB-4 sunt sisteme de scoruri constituite din date clinice și de laborator măsurate periodic și ușor accesibile, cu scopul de a diferenția pacienții cu BFGNA care au sau nu fibroză avansată. Ele au fost validate extern, în populații cu BFGNA diferite din punct de vedere etnic, și s-au dovedit predictive pentru mortalitatea globală, mortalitatea cardiovasculară și mortalitatea hepatică.<br />NFS se bazează pe o combinație de 6 variabile (vârstă, IMC, raportul AST/ALT, numărul de trombocite, hiperglicemie și albumină), în timp ce FIB-4 se bazează numai pe combinația dintre vârstă, AST, ALT și numărul de trombocite. Ambele scoruri folosesc 2 valori PRAG pentru excluderea sau confirmarea fibrozei avansate: una cu o sensibilitate mare (1,3 pentru FIB-4 și -1,455 pentru NFS) și alta cu specificitate mare (3,25 pentru FIB-4 și 0,676 pentru NFS). <br />NFS și FIB-4 sunt avizate de Ghidul de Practică Clinică EASL privind testele non-invazive pentru evaluarea severității și prognosticului bolii hepatice.<br />

Scorurile ELTS, Sokal și Hasford

ELTS ScorurileELTSSokalsiHasford ScoruriprognosticepentruleucemiamieloidacronicaLMCinfazacronica Neoplasmemieloproliferative

Instrumentul calculează grupul de risc privind prognosticul al scorului EUTOS de supraviețuire pe termen lung (ELTS), scorurile Sokal și Euro (Hasford) pentru pacienții adulți diagnosticați cu leucemie mieloidă cronică (CML). Scorul este calculat luând în considerație vârsta pacientului, dimensiunea splinei, numărul de blaști în sângele periferic și numărul de trombocite. Pe baza scorului de risc, pacienții sunt incluși în una dintre cele trei grupe: de risc redus, de risc mediu și de risc ridicat.

SES-CD

SESCD SESCD SimpleEndoscopicScoreforCrohnsdisease Boalainflamatorieintestinala

Scorul Endoscopic Simplu pentru boala lui Crohn (SES-CD) este un sistem de stabilire a scorului, simplu, reproductibil și ușor de folosit, pentru boala Crohn. SES-CD evaluează 4 variabile endoscopice: ulcerele, proporția de suprafață acoperită cu ulcer, proporția de suprafață cu orice alte leziuni și stenoza. Fiecare variabilă are un scor cuprins între 0 și 3, în fiecare segment.

Simple calculated osteoporosis risk estimation (SCORE)

OsteoporosisSCORE SimplecalculatedosteoporosisriskestimationSCORE Helpsdecideifawomanshouldbereferredtobonedensitometry OsteoporozaBoliosoase

Estimarea, prin calcul simplu, a riscului de osteoporoză (SCORE) poate fi folosită pentru a stabili dacă o femeie trebuie evaluată prin densiometrie osoasă. Aceasta este destinată eficientizării evaluării osteoporozei, din punctul de vedere al costului. Instrumentul evaluează riscul de osteoporoză, pe baza factorilor individuali, care sunt analizați separat. Aceștia sunt vârsta, greutatea, rasa, istoricul de artrită reumatoidă, fracturi non-traumatice și tratament cu estrogen. Sensibilitatea testării a fost stabilită în timpul unuia dintre studiile de validare ca fiind 91%, iar specificitatea de 40%.

Sistemul de stadializare Binet

SistemuldestadializareBinet pentruleucemielimfocitaracronicaCLL

Sistemul de stadializare Binet clasifică pacienții cu leucemie limfocitară cronică (LLC) în 3 clase de risc, fiecare cu implicații prognostice și terapeutice diferite. Se bazează numai pe examenul fizic și pe teste de laborator standard și nu necesită metode imagistice. Acest sistem ia în calcul cinci zone posibile de afectare: limfadenopatie cervicală, axilară, inghinală (unilaterală sau bilaterală), splină și ficat. Este similar din acest punct de vedere cu sistemul de stadializare Rai.<br />Sistemul de stadializare Binet face parte din ghidurile ESMO de practică clinică pentru diagnosticarea, tratamentul și urmărirea pacienților cu LLC. Conform ghidurilor ESMO, categoriile de risc definite de sistemul de stadializare pot ajuta medicii în procesul de decizie terapeutică. Întrucât perioadele de supraviețuire generală descrise inițial s-au modificat în ultimele decenii și nici nu reflectă impactul noilor tratamente, aceste perioade au fost eliminate din ghiduri și nu sunt incluse nici în acest instrument.<br />În prezent sunt disponibili markeri suplimentari - în special posibilitatea de detectare a anumitor mutații specifice - pentru a estima mai corect prognosticul și a influența terapia pacienților cu LLC și, de aceea, unii dintre acești markeri sunt incluși în mai noul sistemul de stadializare, LLC-IPI.<br />

Sistemul de stadializare Rai

SistemuldestadializareRai PentruleucemialimfocitaracronicaCLL

Sistemul de stadializare Rai clasifică pacienții cu leucemie limfocitară cronică (CLL) în 5 stadii și 3 clase de risc, fiecare cu o curbă de supraviețuire distinctă. Este similar cu sistemul de stadializare Binet. Se bazează exclusiv pe un examen fizic și teste standard de laborator și nu necesită studii imagistice.

Spațiul dedicat cancerului pulmonar

Spatiuldedicatcanceruluipulmonar

sPESI (PESI simplificat)

SPESI sPESIPESIsimplificat Estimeazamortalitateala30dezileapacientilorcuembolismpulmonarfolosind6criteriiclinice TromboembolievenoasaTEVTromboza

Indicele simplificat al severității embolismului pulmonar (PESI) a fost creat pentru a estima mortalitatea la 30 de zile la pacienții cu EP acut. Acesta folosește elemente clinice obiective pentru obținerea unui scor de stratificare a riscului. PESI simplificat are o precizie a prognosticului și o utilitate clinică similare cu ale PESI original, fiind mai ușor de folosit decât acesta. Se bazează pe 6 caracteristici simple ale pacienților, care au fost asociate independent cu mortalitatea și care stratifică pacienții cu embolism pulmonar în două clase de severitate.