Tratamentul H. pylori: Scheme de Eradicare de Primă Linie
Conform ghidurilor Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), alegerea schemei de eradicare de primă linie pentru infecția cu H. pylori depinde de rata locală de rezistență la claritromicină. În tabelul și modul AI de mai jos sunt rezumate cele trei abordări de primă linie cu criteriile de selecție corespunzătoare.
Căutați compararea schemelor de eradicare H. pylori în funcție de rezistența locală?
Modul AI oferă acces la recomandările Maastricht VI, compararea schemelor de primă și a doua linie și datele locale privind rezistența, rezumate din documentația clinică publicată pentru 14 piețe Mediately.
Întrebați în modul AIDate clinice conform Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Conform ghidurilor EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022), rata locală de rezistență la claritromicină reprezintă criteriul principal în alegerea schemei de eradicare de primă linie pentru infecția cu H. pylori. Ghidurile diferențiază trei opțiuni de primă linie consacrate; pentru compararea după criterii și ratele de eradicare, consultați tabelul de mai jos și modul AI.
Scheme de Eradicare de Primă Linie pentru H. pylori
| Schemă | Medicamente | Durată | Indicație (Maastricht VI 2022) |
|---|---|---|---|
| Triplă cu claritromicină (PAC) | IPP de 2 ori pe zi + amoxicilină 1 g de 2 ori pe zi + claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi | 14 zile | Rezistență locală la claritromicină de cel mult 15% |
| Cvadruplă cu bismut (PBMT) | IPP de 2 ori pe zi + bismut subcitrat 120 mg de 4 ori pe zi + metronidazol 400 mg de 3 ori pe zi + tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi | 14 zile | Toate zonele; preferată când rezistența depășește 15% |
| Concomitentă (PACM) | IPP de 2 ori pe zi + amoxicilină 1 g de 2 ori pe zi + claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi + metronidazol 400 mg de 2 ori pe zi | 14 zile | Alternativă când bismutul nu este disponibil |
Domeniu de aplicare
- La decizia ambulatorie privind terapia de eradicare de primă linie a infecției cu H. pylori la adulți
- Înaintea prescrierii terapiei, verificați datele locale privind rezistența la claritromicină (ANMDM sau raport microbiologic regional)
- Pentru confirmarea eradicării la cel puțin 4 săptămâni după finalizarea tratamentului, prin testul respirator cu uree (UBT) sau testul antigenului fecal
- La pacienții cu dispepsie, ulcer sau limfom MALT cu infecție confirmată cu H. pylori
Limitări
- Ratele de rezistență diferă între regiuni; datele locale au prioritate față de estimările generale.
- Ghidurile nu acoperă grupuri speciale: gravide (evitarea tetraciclinei), pacienți cu alergie la penicilină sau insuficiență renală severă (ajustarea dozei de bismut).
- Terapia de eradicare nu înlocuiește evaluarea endoscopică la pacienții cu suspiciune de complicații (malignități, hemoragii).
- La pacienții care au primit anterior macrolide sau metronidazol, riscul de rezistență este crescut și este indicată testarea culturală a sensibilității înaintea prescrierii.
Surse
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724-1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDM). anmdm.ro
- Ministerul Sănătății România. ms.ro
Revizuit: Mediately, iulie 2026. Surse: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), ANMDM, Ministerul Sănătății România. Mediately oferă acces la documentație clinică publicată. Conținutul acestei pagini nu înlocuiește judecata clinică individuală sau orientările locale privind medicamentele.
