H. pylori: Terapie de Salvare cu Levofloxacină — Dozare și Indicații
Conform Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), schema triplă cu levofloxacină reprezintă o opțiune de salvare de linia a doua pentru infecția cu H. pylori, indicată după eșecul terapiei cvadrupla cu bismut (PBMT) sau ca alternativă după eșecul terapiei triple cu claritromicină (PAC). Rezistența crescută la fluorochinolone în numeroase regiuni impune efectuarea culturii cu antibiogramă înaintea prescrierii. Dozarea și precauțiile de siguranță sunt rezumate în tabelul și modul AI de mai jos.
Căutați dozarea precisă și indicațiile schemei cu levofloxacină pentru H. pylori?
Modul AI oferă acces la dozarea terapiei triple cu levofloxacină, indicațiile de salvare de linia a doua, precauțiile QT, alternativele la alergia la penicilină și datele privind rezistența la fluorochinolone, rezumate din documentația clinică publicată pentru 14 piețe Mediately.
Întrebați în modul AIDate clinice conform Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Tripla cu levofloxacină este recunoscută de Maastricht VI (Gut 2022) ca schemă de salvare de linia a doua, cu eficacitate condiționată de sensibilitatea tulpinii la fluorochinolone. Rezistența crescută la nivel european impune efectuarea culturii cu antibiogramă înaintea prescrierii; prescrierea empirică a levofloxacinei este descurajată fără confirmare microbiologică.
Dozarea Schemei Triple cu Levofloxacină
| Medicament | Doză | Frecvență | Durată |
|---|---|---|---|
| IPP (de exemplu omeprazol sau pantoprazol) | 20 mg / 40 mg | De 2 ori pe zi | 14 zile |
| Amoxicilină | 1 g | De 2 ori pe zi | 14 zile |
| Levofloxacină | 500 mg | O dată pe zi | 14 zile |
Levofloxacina se administrează preferabil dimineața, în același moment al zilei, pentru a asigura niveluri plasmatice constante. Cultura cu antibiogramă este puternic recomandată înaintea inițierii schemei.
Domeniu de aplicare
- Ca schemă de salvare de linia a doua după eșecul documentat al PBMT (cvadruplă cu bismut)
- Ca alternativă de linia a doua după eșecul PAC (triplă cu claritromicină), când PBMT nu este disponibilă sau este contraindicată
- Exclusiv la pacienți cu sensibilitate confirmată la levofloxacină prin cultură și antibiogramă, ori în absența acesteia, cu cunoașterea datelor locale de rezistență
- La evaluarea individuală a riscului de prelungire QT înainte de prescripție
Limitări
- Rezistența la fluorochinolone depășește praguri semnificative în unele regiuni din România și Europa; utilizarea empirică este descurajată.
- La alergia la penicilină, amoxicilina nu poate fi inclusă în schemă; o alternativă ghidată microbiologic este obligatorie.
- Levofloxacina poate prelungi intervalul QT; se evită asocierea cu alte medicamente QT-prelungitoare fără evaluare individuală.
- Schema nu este recomandată ca prima alegere empirică de salvare fără date de sensibilitate.
- Conținutul acestei pagini nu acoperă pacienții pediatrici, gravide sau pacienții cu insuficiență renală severă; pentru aceste grupuri, consultați ghiduri specializate.
Surse
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724-1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDM). anmdm.ro
- Ministerul Sănătății România. ms.ro
- Societatea Română de Gastroenterologie. srg.ro
Revizuit: Mediately, iulie 2026. Surse: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), ANMDM, Societatea Română de Gastroenterologie. Mediately oferă acces la documentație clinică publicată. Conținutul acestei pagini nu înlocuiește judecata clinică individuală sau orientările locale privind medicamentele.
