Amoxicilină-Clavulanat Intravenos 1,2 g: Doze, Administrare, Trecere Oral
Forma intravenoasă a amoxicilinei-clavulanat (flacoane de 1000/200 mg, denumite uzual „1,2 g”) este utilizată la pacienții spitalizați cu infecții moderate sau severe, la cei care nu pot lua medicație orală și în profilaxia chirurgicală. Raportul amoxicilină:clavulanat este 5:1, diferit de formele orale, iar doza de clavulanat per administrare este limitată.
Dozare Amoxicilină/Clavulanat — Calculator pe Kg Corp
Indicații terapeutice
Doze la adulți și copii ≥ 40 kg
| Indicație | Doză |
|---|---|
| Tratament standard | 1000/200 mg la 8 ore |
| Profilaxie chirurgicală, intervenții < 1 h | O doză la inducția anesteziei (conform RCP-ului formulării disponibile) |
| Profilaxie, intervenții > 1 h | 1000/200 mg, repetată conform RCP (maximum 4 doze în 24 h) |
Durata profilaxiei chirurgicale nu trebuie prelungită inutil peste perioada perioperatorie; semnele clinice de infecție impun trecerea la un regim terapeutic.
Copii sub 40 kg
- Doza uzuală: 25/5 mg/kg (amoxicilină/clavulanat) per administrare, la 8 ore la copiii cu vârsta de peste 3 luni.
- La sugarii mici, intervalul dintre administrări este mai lung, conform RCP.
- Doza per administrare nu trebuie să depășească doza pentru adult.
Exemplu: copil de 20 kg → 25 mg/kg × 20 kg = 500/100 mg la 8 ore.
Ajustare în insuficiența renală (adulți)
| ClCr (ml/min) | Schemă IV |
|---|---|
| > 30 | Fără ajustare |
| 10–30 | Doza inițială 1000/200 mg, apoi 500/100 mg de două ori pe zi |
| < 10 | Doza inițială 1000/200 mg, apoi 500/100 mg la 24 de ore |
| Hemodializă | Doza inițială 1000/200 mg, apoi 500/100 mg la 24 de ore, plus 500/100 mg la sfârșitul ședinței de dializă |
Mod de administrare
- Injectare intravenoasă lentă, în 3–4 minute, direct în venă sau în tubulatura perfuziei, sau perfuzie intravenoasă în 30–40 de minute.
- Nu se administrează intramuscular.
- Stabilitatea este redusă în soluțiile care conțin glucoză, dextran sau bicarbonat; se reconstituie și se diluează conform RCP (de regulă apă pentru preparate injectabile sau ser fiziologic) și se administrează în intervalul de stabilitate precizat.
- Nu se amestecă în aceeași seringă sau pungă cu aminoglicozidele, din cauza inactivării reciproce in vitro.
Trecerea la terapia orală
Trecerea la amoxicilină-clavulanat oral (de exemplu, 875/125 mg la 12 ore sau 500/125 mg la 8 ore) se face când pacientul:
- este afebril și stabil hemodinamic;
- are ameliorare clinică și biologică;
- tolerează alimentația orală și are absorbție digestivă funcțională.
Trecerea precoce la oral scurtează spitalizarea și reduce complicațiile legate de cateter, fără a compromite eficacitatea la pacienții selectați.
Întrebări Frecvente
De ce flaconul se numește „1,2 g”? Denumirea reflectă suma componentelor: 1000 mg amoxicilină + 200 mg acid clavulanic. Doza se exprimă însă corect ca 1000/200 mg.
Se poate administra 2 g de amoxicilină IV în aceeași doză? Unele țări au o formulare de 2000/200 mg, destinată în principal profilaxiei chirurgicale. Doza de clavulanat per administrare rămâne limitată; creșterea amoxicilinei nu se face prin cumularea flacoanelor de 1000/200 mg.
La ClCr de 25 ml/min pot continua cu 1000/200 mg la 8 ore? Nu. Conform RCP, după doza inițială de 1000/200 mg se continuă cu 500/100 mg de două ori pe zi.
Surse
- Rezumatul caracteristicilor produsului — Augmentin Intravenous (amoxicilină/acid clavulanic) pulbere pentru soluție injectabilă sau perfuzabilă. GlaxoSmithKline.
- Ashley C, Dunleavy A. The Renal Drug Handbook. 5th ed. CRC Press; 2019.
