Augmentin în Infecțiile Respiratorii

Amoxicilina combinată cu acid clavulanic (Augmentin) este frecvent utilizată în infecțiile tractului respirator, în special atunci când se suspectează implicarea unor bacterii producătoare de beta-lactamaze (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus sensibil la meticilină). Alegerea dozei și a duratei depinde de localizarea infecției, severitate și factorii de risc ai pacientului.

Calculați doza →

Indicații și Scheme de Dozare pe Infecție

Sinuzita acută bacteriană:

• Doză: 875/125 mg la 12 ore sau 500/125 mg la 8 ore
• Durată: 5–7 zile (sinuzita acută necomplicată), 10–14 zile (complicații sau sinuzita frontală/sfenoidală)
• Indicație de a doua linie; amoxicilina simplă rămâne prima alegere la mulți pacienți

Pneumonia comunitară (CAP) — tratament ambulatoriu:

• Doză: 875/125 mg la 12 ore sau 500/125 mg la 8 ore
• Durată: 5–7 zile (CAP ușoară la pacienți fără comorbidități majore)
• Notă: la suspiciunea de Mycoplasma sau Chlamydophila, adăugarea unui macrolid sau înlocuirea cu doxiciclina este recomandată

Exacerbarea acută a BPOC (EABPOC):

• Doză: 875/125 mg la 12 ore
• Durată: 5–7 zile
• Indicat atunci când expectorația este purulentă (semn Anthonisen) și există factori de risc pentru H. influenzae sau producători de beta-lactamaze

Bacteriile Acoperite de Amoxicilina-Clavulanat în Infecțiile Respiratorii

Acoperite:

• Streptococcus pneumoniae (inclusiv tulpini cu rezistență parțială la penicilina)
• Haemophilus influenzae (inclusiv producători de beta-lactamaze)
• Moraxella catarrhalis (producători de beta-lactamaze)
• Staphylococcus aureus sensibil la meticilină (MSSA)

Neacoperite:

• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella (atipici)
• MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină)
• Pseudomonas aeruginosa

Limitări

• Nu este indicat ca primă linie în pneumonia comunitară la pacienții cu factori de risc pentru infecție cu germeni atipici.
• Riscul de diaree și colită asociată cu Clostridioides difficile crește cu durata tratamentului; duratele minime eficace sunt recomandate.
• La pacienții spitalizați cu pneumonie severă (PSI/PORT ≥ IV sau CURB-65 ≥ 3), tratamentul se administrează intravenos și în asociere cu macrolide sau fluorochinolone.

Întrebări Frecvente

Augmentin poate înlocui amoxicilina simplă în pneumonia comunitară tipică? La pneumonia tipică (pneumococică), amoxicilina simplă în doze mari (1 g la 8 ore) rămâne alegerea preferată, deoarece S. pneumoniae nu produce beta-lactamaze. Augmentin este rezervat situațiilor cu risc de producători de beta-lactamaze sau co-infecție.

Care sunt semnele de alarmă care impun spitalizarea în pneumonia comunitară? Scorul CURB-65 (confuzie, uree > 7 mmol/L, frecvență respiratorie ≥ 30/min, TA sistolică < 90 mmHg sau diastolică ≤ 60 mmHg, vârstă ≥ 65 ani) cu valori ≥ 2 sugerează necesitatea spitalizării.

Augmentin este eficace și în faringita acută? Amoxicilina-clavulanat nu este antibioticul de primă alegere în faringita bacteriană (prin S. pyogenes), pentru care se recomandă amoxicilina sau fenoximetilpenicilina. Totuși, poate fi utilizat în situații speciale sau la pacienții cu risc de infecție cu bacterii producătoare de beta-lactamaze.

Deschideți calculatorul →

Surse

• Woodhead M, et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Clin Microbiol Infect. 2011;17(Suppl 6):E1–59.
• Chow AW, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis. Clin Infect Dis. 2012;54(8):e72–e112.
• Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. 2024.