Calculul Colesterolului LDL prin Formulă

LDL-colesterolul (LDL-C) poate fi estimat din profilele lipidice de rutină utilizând formula Friedewald, fără a necesita măsurare directă. Calculul este larg acceptat și utilizat în evaluarea riscului cardiovascular și în monitorizarea tratamentului cu statine.

Calculați LDL-C →

Formula Friedewald

Unități mg/dL:

LDL-C = Colesterol total − HDL-C − (Trigliceride / 5)

Unități mmol/L:

LDL-C = Colesterol total − HDL-C − (Trigliceride / 2,2)

Condiție: formula este validă doar dacă trigliceridele sunt sub 400 mg/dL (4,5 mmol/L).

Când Se Utilizează Calculul LDL

• Evaluarea profilului lipidic în cadrul screeningului riscului cardiovascular
• Monitorizarea răspunsului la tratamentul cu statine, ezetimib sau inhibitori PCSK9
• Calculul LDL-C atunci când laboratorul nu raportează valoarea directă
• Verificarea consistenței profilului lipidic raportat de laborator

Limitări

• Formula Friedewald subestimează LDL-C la trigliceride crescute (> 200 mg/dL); la trigliceride peste 400 mg/dL, formula nu este validă.
• La pacienții cu chilomicronemie sau disbetalipoproteinemie (tipul III Fredrickson), calculul este eronat.
• La valori foarte scăzute ale LDL-C (sub 70 mg/dL), pot apărea imprecizii clinice relevante; în aceste situații se recomandă măsurarea directă a LDL-C.
• Formula Martin-Hopkins oferă o precizie superioară față de Friedewald la trigliceride crescute și LDL scăzut.

Întrebări Frecvente

Când este preferată măsurarea directă a LDL față de formula Friedewald? Măsurarea directă este recomandată atunci când trigliceridele depășesc 400 mg/dL, când se suspectează disbetalipoproteinemia (tipul III), sau când LDL-C calculat este foarte scăzut și decizia terapeutică depinde de valoarea exactă.

Formula Friedewald se aplică la pacienții cu hipertrigliceridemie tratată? La pacienții la care trigliceridele au scăzut sub 400 mg/dL în urma tratamentului, formula poate fi utilizată, cu rezerva că precizia este mai redusă față de intervalul normal al trigliceridelor.

Care sunt valorile țintă ale LDL-C conform ghidurilor ESC/EAS 2019? Ghidurile ESC/EAS 2019 recomandă valori țintă ale LDL-C diferențiate în funcție de riscul cardiovascular global: sub 70 mg/dL (1,8 mmol/L) și reducere ≥ 50 % la risc înalt, respectiv sub 55 mg/dL (1,4 mmol/L) și reducere ≥ 50 % la risc foarte înalt.

Calculator LDL-C →

Surse

• Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499–502.
• Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
• Martin SS, et al. Comparison of a novel method vs the Friedewald equation for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels. JAMA. 2013;310(19):2061–2068.