Evaluarea Dizabilității în Scleroza Multiplă: Scala EDSS
Scleroza multiplă determină acumularea progresivă de dizabilitate neurologică, variabilă în ritm și severitate de la un pacient la altul. Scala EDSS oferă o măsurătoare standardizată a acestei dizabilități, esențială pentru monitorizarea longitudinală și deciziile terapeutice.
Scala EDSS — Evaluarea Dizabilității în Scleroza Multiplă
Cuantificarea dizabilității neurologice în scleroza multiplă — scala Kurtzke
Sisteme funcționale
Scorul privind capacitatea de deplasare
Rezultate
Capacitate de deplasare: 0
Scor FS: 0
Ce măsoară scala EDSS
EDSS integrează performanța în 8 sisteme funcționale neurologice cu capacitatea de mers, reflectând dizabilitatea globală a pacientului cu SM:
- EDSS 1–3: Dizabilitate ușoară; pacientul este complet independent; ambulație normală
- EDSS 4–5: Dizabilitate moderată; limitare a distanței de mers, dar independență funcțională prezervată
- EDSS 6: Necesită ajutor unilateral (baston) pentru mers; punct de referință clinic important
- EDSS 7: Dependent de scaun rulant pentru mobilitate
- EDSS 8–9: Dependență severă, limitare majoră a funcțiilor motorii și autonome
Praguri clinice relevante în practica neurologică
EDSS 3,0: Dizabilitate moderată într-un sistem funcțional sau ușoară în 3–4 sisteme, cu mers normal; reper utilizat în unele protocoale terapeutice.
EDSS 4,0: Prima treaptă definită prin distanța de mers (≥ 500 m fără ajutor); de la acest nivel, scorul este determinat în principal de ambulație.
EDSS 6,0: Necesarul de ajutor unilateral pentru mers; prag frecvent utilizat în studii clinice ca endpoint de progresie.
EDSS 7,0: Dependența de scaun rulant; reper de dizabilitate severă utilizat în studiile de istorie naturală a SM.
Utilizarea în monitorizarea progresiei
Progresia confirmată a dizabilității (CDP) este definită ca o creștere a EDSS cu ≥ 1,5 puncte (EDSS de bază 0), ≥ 1,0 punct (EDSS de bază 1,0–5,5) sau ≥ 0,5 puncte (EDSS de bază ≥ 6,0), confirmată la 3 sau 6 luni. CDP reprezintă un endpoint clinic major în studiile cu DMT.
Limitări ale scalei EDSS
- Scalabilitate redusă la EDSS intermediare (3–6): mici variații ale mersului domină scorul
- Nu captează oboseala, cogniția, calitatea vieții sau durerea, simptome frecvente în SM
- Variabilitate inter-evaluator la scoruri intermediare; necesită antrenament
Întrebări frecvente
EDSS este utilizat și de medici de familie sau doar de neurologi? Evaluarea EDSS completă necesită examinare neurologică și este efectuată de neurologi specializați în SM. Medicul de familie poate utiliza calculatorul ca instrument de referință clinică.
Se poate calcula EDSS fără examinare fizică? Nu. EDSS necesită examinare neurologică directă a pacientului pentru evaluarea sistemelor funcționale. Calculatorul agregă scorurile sistemelor funcționale într-un scor EDSS final.
Există alternative la EDSS pentru evaluarea dizabilității în SM? Da, Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC), care include T25FW, 9HPT și PASAT, are sensibilitate mai mare la schimbare față de EDSS și este utilizat în studii clinice moderne.
