Formula Friedewald pentru Colesterolul LDL
Formula Friedewald, publicată în 1972, permite calculul LDL-colesterolului din colesterol total, HDL-colesterol și trigliceride, fără necesitatea ultracentrifugării sau a măsurătorii directe. Este metoda standard utilizată de majoritatea laboratoarelor clinice din lume.
Calculează Colesterol LDL și Non-HDL — Formula Friedewald
Estimare LDL-C prin formula Friedewald — ținte lipidice conform ghidului ESC/EAS 2019
Colesterol LDL
Colesterol non-HDL
Formula Friedewald
Unități mg/dL:
LDL-C = Colesterol total − HDL-C − (Trigliceride / 5)
Unități mmol/L:
LDL-C = Colesterol total − HDL-C − (Trigliceride / 2,2)
Termenul "Trigliceride / 5" (în mg/dL) reprezintă estimarea VLDL-colesterolului, bazată pe asumpția că VLDL conține trigliceride și colesterol în raport de 5:1.
Condiții de Validitate ale Formulei Friedewald
| Condiție | Detaliu |
|---|---|
| Trigliceride | Sub 400 mg/dL (4,5 mmol/L) |
| Starea metabolică | Post nu este necesar de rutină |
| Disbetalipoproteinemia | Excludere (tip III Fredrickson) |
| Chilomicroni | Absenți |
Când Se Utilizează Formula Friedewald
- Evaluarea profilului lipidic de rutină la adulți cu trigliceride normale sau ușor crescute
- Monitorizarea LDL-C în cursul tratamentului cu statine, ezetimib sau inhibitori PCSK9
- Verificarea consistenței profilului lipidic furnizat de laborator
- Calculul LDL-C atunci când laboratorul raportează doar colesterolul total, HDL și trigliceridele
Limitări
- La trigliceride crescute (200–400 mg/dL), formula Friedewald subestimează LDL-C, iar formula Martin-Hopkins oferă o estimare mai precisă.
- La trigliceride peste 400 mg/dL, formula nu este validă; se recomandă măsurarea directă a LDL-C.
- La valori foarte scăzute ale LDL-C (sub 70 mg/dL), decizia terapeutică se bazează pe măsurarea directă pentru mai multă precizie.
- Recoltarea nonfasting reduce ușor LDL-C calculat (~0,2 mmol/L), diferență de regulă fără relevanță clinică.
Întrebări Frecvente
Formula Martin-Hopkins este superioară Friedewald? Da, în special la valori scăzute ale LDL-C și la trigliceride crescute (150–400 mg/dL). Martin-Hopkins utilizează un coeficient variabil pentru estimarea VLDL, mai precis decât factorul fix de 5 din Friedewald. Unele laboratoare au adoptat deja formula Martin-Hopkins ca standard.
Poate fi calculat LDL-C din probe recoltate fără post? Da. Consensul EAS/EFLM (Nordestgaard 2016) arată că postul nu este necesar de rutină pentru profilul lipidic, inclusiv pentru LDL-C calculat. Recoltarea a jeun se recomandă dacă trigliceridele nonfasting depășesc 4,5 mmol/L (400 mg/dL).
Este nevoie să se calculeze LDL-C dacă laboratorul îl raportează direct? Nu. Dacă laboratorul raportează LDL-C direct (prin metodă homogenă sau ultracentrifugare), valoarea raportată este de referință. Calculul Friedewald se utilizează ca verificare sau atunci când măsurarea directă nu este disponibilă.
Surse
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499–502.
- Martin SS, et al. Comparison of a novel method vs the Friedewald equation for estimating LDL cholesterol levels. JAMA. 2013;310(19):2061–2068.
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
- Nordestgaard BG, et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile. Eur Heart J. 2016;37(25):1944–1958.
