Formula Sampson-NIH pentru LDL-C: Calcul la Trigliceride Mari
Formula Sampson-NIH a fost dezvoltată la National Institutes of Health pentru a estima mai exact LDL-colesterolul la pacienții cu hipertrigliceridemie și cu LDL-C scăzut — exact situațiile în care formula Friedewald eșuează. Ecuația a fost derivată față de metoda de referință, beta-cuantificarea, și este tot mai frecvent adoptată de laboratoare.
Calculează Colesterol LDL și Non-HDL — Formula Friedewald
Estimare LDL-C prin formula Friedewald — ținte lipidice conform ghidului ESC/EAS 2019
Colesterol LDL
Colesterol non-HDL
Ecuația Completă (mg/dL)
LDL-C = CT/0,948 − HDL-C/0,971 − (TG/8,56 + TG × non-HDL-C/2140 − TG²/16100) − 9,44
unde non-HDL-C = CT − HDL-C.
Spre deosebire de Friedewald, estimarea VLDL-C nu este o simplă fracție a trigliceridelor, ci o funcție continuă, pătratică, de trigliceride și non-HDL-C. Astfel se evită și discontinuitățile inerente tabelului Martin-Hopkins.
Exemplu de Calcul
Profil lipidic: CT 180 mg/dL, HDL-C 40 mg/dL, TG 250 mg/dL (non-HDL-C = 140 mg/dL).
| Metodă | Calcul | LDL-C |
|---|---|---|
| Friedewald | 180 − 40 − 250/5 | 90 mg/dL |
| Sampson-NIH | ecuația de mai sus | ≈ 98 mg/dL |
La trigliceride de 250 mg/dL, Friedewald dă o valoare cu aproximativ 8 mg/dL mai mică. La un pacient cu risc înalt (țintă < 70 mg/dL), ambele valori impun intensificarea tratamentului; aproape de prag, diferența poate schimba decizia.
La un profil normotrigliceridemic (CT 150, HDL-C 45, TG 120 mg/dL), diferența este mică: Friedewald 81 mg/dL, Sampson-NIH ≈ 83 mg/dL.
Domeniul de Validitate
| Trigliceride | Friedewald | Sampson-NIH |
|---|---|---|
| < 400 mg/dL (4,5 mmol/L) | Utilizabilă, precizie scade peste 150–200 mg/dL | Precizie bună |
| 400–800 mg/dL (4,5–9,0 mmol/L) | Nu se aplică | Utilizabilă (precizie mai redusă) |
| > 800 mg/dL | Nu se aplică | Nu se aplică — LDL-C direct sau non-HDL-C/apoB |
Când Este Utilă Formula Sampson-NIH
- Pacienți cu diabet zaharat tip 2, obezitate, sindrom metabolic și trigliceride moderat crescute
- Pacienți tratați intensiv, cu LDL-C estimat sub 70 mg/dL
- Probe nonfasting, în care trigliceridele sunt ușor crescute postprandial
- Laboratoare care doresc o singură ecuație pentru un interval larg de trigliceride
Limitări
- Ecuația este formulată în mg/dL; pentru rezultate în mmol/L se convertesc valorile (colesterol: × 38,67; trigliceride: × 88,57) sau se folosește un calculator.
- La trigliceride peste 800 mg/dL sau în prezența chilomicronilor, nicio formulă nu este fiabilă.
- În disbetalipoproteinemie (tip III Fredrickson) particulele remnante distorsionează toate estimările.
- Non-HDL-C și apoB rămân ținte secundare utile la hipertrigliceridemie, indiferent de formula folosită.
Întrebări Frecvente
Sampson-NIH a înlocuit Friedewald în ghiduri? Ghidurile ESC/EAS nu impun o anumită formulă, dar recunosc limitele Friedewald la trigliceride crescute și LDL-C scăzut. Multe laboratoare au trecut la Sampson-NIH sau Martin-Hopkins.
Este Sampson-NIH mai bună decât Martin-Hopkins? Studiile comparative arată performanțe apropiate la trigliceride sub 400 mg/dL. Avantajul Sampson-NIH este ecuația explicită și validarea până la 800 mg/dL.
Pot folosi formula la copii? Formula a fost derivată la adulți; la copii, interpretarea se face conform recomandărilor pediatrice și, la nevoie, cu LDL-C direct.
Surse
- Sampson M, Ling C, Sun Q, et al. A new equation for calculation of low-density lipoprotein cholesterol in patients with normolipidemia and/or hypertriglyceridemia. JAMA Cardiol. 2020;5(5):540–548.
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499–502.
- Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
