Calculator HOMA-IR: Evaluarea Rezistenței la Insulină
HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) este un model matematic care estimează gradul rezistenței la insulină din concentrațiile de glucoză și insulină à jeun. Este simplu de aplicat clinic și nu necesită proceduri invazive precum clampul euglicemic hiperinsulinemic.
Calculator HOMA-IR — Rezistența la Insulină
Estimarea rezistenței la insulină — utilizat în diagnosticul sindromului metabolic și diabetului tip 2
Formula HOMA-IR
În mmol/L: HOMA-IR = [Glicemie à jeun (mmol/L) × Insulinemie à jeun (mIU/L)] ÷ 22,5
În mg/dL: HOMA-IR = [Glicemie à jeun (mg/dL) × Insulinemie à jeun (mIU/L)] ÷ 405
Interpretarea Valorilor HOMA-IR
| HOMA-IR | Interpretare |
|---|---|
| < 1,0 | Sensibilitate la insulină normală |
| 1,0–2,5 | Limită — posibilă rezistență ușoară |
| > 2,5–3,0 | Rezistență la insulină |
| > 5,0 | Rezistență la insulină severă |
Notă: pragurile nu sunt definite de ghiduri și variază în funcție de populație, vârstă, sex și metoda de dozare a insulinei — pragul > 2,5 este doar cel mai frecvent utilizat în practică.
Condiții Prealabile pentru un Calcul Precis
- Recoltare à jeun (≥ 8 ore fără alimentație)
- Fără boală acută sau infecție în momentul recoltării
- Greutate corporală stabilă în ultimele săptămâni
Aplicare Clinică
- Screening-ul rezistenței la insulină la pacienți cu factori de risc (obezitate, sindrom metabolic, SOP)
- Monitorizarea răspunsului la metformină, exercițiu fizic sau intervenție dietetică
- Evaluarea rezistenței hepatice la insulină în NAFLD/MASLD
- Context de cercetare — nu este standard în monitorizarea diabetologică de rutină
Limitări
- Nu se aplică în DZ tip 1 sau pacienți sub insulinoterapie (insulina exogenă)
- Variabilitatea metodelor de dozare a insulinei între laboratoare poate influența semnificativ rezultatul
- Nu este standardizat pentru diagnosticul clinic — clampul euglicemic rămâne standardul de aur
Întrebări Frecvente
HOMA-IR 3,2 cu glicemie normală à jeun — există o problemă? HOMA-IR > 2,5 cu glicemie normală à jeun este posibil în rezistența precoce la insulină, când pancreasul compensează prin secreție crescută. HOMA-IR crescut cu glicemie normală semnalează risc de progresie spre DZ tip 2.
Cât de des să se măsoare HOMA-IR? Frecvența nu este standardizată. În monitorizarea terapiei: control la 3–6 luni de la inițierea intervenției.
Diferă HOMA-IR între femei și bărbați? Da — pragurile raportate diferă în funcție de sex, vârstă și etnie. Nu există un prag unic acceptat de ghiduri, nici pentru populația europeană.
Surse
- Matthews DR, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function. Diabetologia. 1985;28(7):412–419.
- Gayoso-Diz P, et al. Insulin resistance (HOMA-IR) cut-off values and the metabolic syndrome in a general adult population: effect of gender and age: EPIRCE cross-sectional study. BMC Endocr Disord. 2013;13:47.
