HOMA-IR: Unități de Măsură, Conversii și Recoltarea Corectă
Cele mai multe erori de calcul ale HOMA-IR nu țin de formulă, ci de unitățile de măsură. Glicemia poate fi raportată în mg/dL sau mmol/L, iar insulinemia în µU/mL (echivalent mU/L) sau pmol/L. Folosirea constantei greșite sau omiterea conversiei poate modifica rezultatul de câteva ori. La fel de importante sunt condițiile de recoltare, deoarece insulina este sensibilă la factori preanalitici.
Calculator HOMA-IR — Rezistența la Insulină
Estimarea rezistenței la insulină — utilizat în diagnosticul sindromului metabolic și diabetului tip 2
Formula în Funcție de Unități
| Glicemie | Insulinemie | Formula HOMA-IR |
|---|---|---|
| mmol/L | µU/mL (= mU/L) | glicemie × insulinemie ÷ 22,5 |
| mg/dL | µU/mL (= mU/L) | glicemie × insulinemie ÷ 405 |
| mmol/L | pmol/L | Convertiți întâi insulina în µU/mL |
Constanta 405 provine din 22,5 × 18, unde 18 este factorul aproximativ de conversie a glicemiei (mg/dL ÷ 18 ≈ mmol/L).
Conversia Insulinemiei
- 1 µU/mL = 6,00 pmol/L — factorul recomandat pentru standardizarea dozării insulinei
- În unele laboratoare și publicații mai vechi apare factorul 6,945
Diferența dintre factori influențează rezultatul. Exemplu: glicemie 5,2 mmol/L, insulinemie 90 pmol/L:
- cu factorul 6,00 → 15,0 µU/mL → HOMA-IR ≈ 3,47
- cu factorul 6,945 → 13,0 µU/mL → HOMA-IR ≈ 3,00
Verificați ce factor folosește laboratorul și aplicați-l consecvent la monitorizare.
Exemplu mg/dL: glicemie 99 mg/dL (≈ 5,5 mmol/L), insulinemie 12 µU/mL → HOMA-IR = 99 × 12 ÷ 405 ≈ 2,93 — același rezultat ca în mmol/L.
Condiții Preanalitice
- Post alimentar de 8–12 ore, recoltare dimineața; apa este permisă
- Evitarea efortului fizic intens și a fumatului înainte de recoltare
- Hemoliza scade valorile insulinei (enzimele eritrocitare degradează insulina) — probele hemolizate trebuie repetate
- Centrifugarea și separarea rapidă a serului sau plasmei
- Biotina în doze mari poate interfera cu unele imunodozări; se recomandă întreruperea conform indicațiilor laboratorului
- Recoltarea glicemiei și a insulinei din aceeași probă sau în același moment
- Evitarea recoltării în boală acută, după corticoterapie recentă sau în perioada unei scăderi ponderale rapide
Variabilitatea între Laboratoare
Imunodozările de insulină folosesc anticorpi și calibratori diferiți, iar rezultatele pentru aceeași probă pot diferi semnificativ între metode. De aceea:
- Pragurile HOMA-IR nu sunt transferabile automat între laboratoare
- Monitorizarea unui pacient se face în același laborator
- Variabilitatea biologică de la o zi la alta este mare; o valoare izolată la limită merită repetată
Întrebări Frecvente
Laboratorul raportează insulina în mU/L. Este același lucru cu µU/mL? Da, 1 mU/L = 1 µU/mL; se pot introduce direct în formulă.
Se poate calcula HOMA-IR dintr-o glicemie capilară? Nu este recomandat. Modelul a fost construit pe glicemia plasmatică venoasă; glucometrele au o eroare prea mare pentru acest calcul.
Contează dacă se folosește ser sau plasmă pentru insulină? Unele metode acceptă ambele, dar pot exista diferențe mici. Urmați specificațiile laboratorului și nu alternați tipul de probă la monitorizare.
Surse
- Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412–419.
- Wallace TM, Levy JC, Matthews DR. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004;27(6):1487–1495.
- Miller WG, Thienpont LM, Van Uytfanghe K, et al. Toward standardization of insulin immunoassays. Clin Chem. 2009;55(5):1011–1018.
